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    简介:朱大鹏,浙江省肿瘤医院、综合内科副主任、三级医师、浙江省医师协会呼吸分会委员、副主任医师、硕士;浙江省呼吸内镜联盟委员、世界内镜协会呼吸内镜协会委员,发表SCI等国内外1-2级刊物10余篇。参与国家、省级课题多项,主持省卫生厅课题一项。
    擅长:肺癌早期诊断与治疗、肺癌晚期合并气管狭窄、瘘等介入治疗,呼吸系统感染性疾病、纵隔淋巴结肿大、无痛气管镜、喉咽异物感、肺结节等呼吸道疾病。 开展:微创为特色,切除声带息肉等肿瘤,无痛气管镜、鼻咽镜、喉镜对呼吸道疾病的初诊及复查,气管支架置入取出术、超声支气管镜穿刺技术、硬质气管镜技术、气管瘘封堵术,气管内激光、电凝切、冷冻、灌洗、光动力治疗,取异物、呼吸道止血,内科胸腔镜技术、鼻咽癌放疗后鼻腔粘连、听力下降的治疗。
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    浙江省肿瘤医院
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    朱大鹏医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频40
    声带息肉的危害是什么
    声带息肉的患者可能出现一些症状,轻者可能出现声音嘶哑,重者可能影响呼吸。声带息肉是发生在声带黏膜的异常新生物,由于各种刺激导致的声带黏膜损伤,一般属于良性病变,可能影响正常人际交流。许多职业的人群,如教师、歌唱家、节目主持人、商贩,过度用嗓后容易罹患该病,严重时可能影响工作,较大息肉可能堵塞声门,引起呼吸困难。 通常发现声带息肉后,患者需到医院做电子喉镜检查,以评估病情。较小息肉可考虑药物治疗2-3个月,无效者考虑手术治疗。如果息肉不大,则可选择电子喉镜局麻下进行内镜微创的切除术,相对比较方便,费用较低。如果息肉过大,即需要住院采用全麻支撑喉镜下声带息肉切除术,部分医院还可用二氧化碳激光进行息肉切除。术后患者需注意纠正不良发声习惯,注意声带护理,以免疾病复发。
    7.82万
    26
    2023-12-13
    1213
    什么样的淋巴结需要穿刺
    淋巴结出现肿大,通过彩超、CT、PET-CT检查无法确定性质,甚至考虑恶性可能时,即需进行穿刺活检,通过病理诊断确定性质。淋巴结为人体重要的免疫器官,分布于全身各处,大多在0.2-0.5cm,造成淋巴结肿大的原因可能为淋巴结受到感染,产生炎症性反应,也可能是肿瘤。淋巴结发生恶变时,通常体积明显增大、边界不清楚、表面不光滑、形态不规则,甚至融合成团,彩超或者CT也会相应提示恶变的可能。 如果考虑可疑淋巴结肿瘤,包括转移癌以及原发于淋巴结的恶性疾病,均需进行穿刺病理检查。对于比较浅表的淋巴结一般可以在B超引导下进行穿刺,抽出液体后制作涂片,进行细胞学检查,或得到组织条进行病理学的诊断。而一些深部的淋巴结,如纵隔淋巴结肿大,靠近气管,一般需要通过增强CT或PET-CT才能发现,但必须要在超声支气管镜,即EBUS的引导下进行穿刺才能确诊。
    9.32万
    354
    2023-12-05
    1205
    肺腺癌的肿瘤标志物有哪些
    肺癌最常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌以及小细胞肺癌等,肿瘤标志物常规有以下几项: 1、CEA:即癌胚抗原,并不是肺癌所特有的肿瘤标志物,但是对肺癌的灵敏度最高,可达到很好的监测标准,有助于判断肺癌的组织类型; 2、SCC和细胞角蛋白片段19:一般认为对肺鳞癌特异性较高; 3、NSE和胃泌素释放肽前体:对小细胞肺癌特异性较高; 4、CA125:也是常见的标志物,但敏感性不强,有时候患者存在炎症时也会产生偏差,存在假阳性的可能性。 另外,需要确诊是哪种类型的肺癌,不能只看肿瘤标志物,还需要结合胸部CT等影像学检查以及通过气管镜或者CT穿刺获得病理组织,进行病理诊断。
    7.14万
    475
    2023-12-04
    1204
    支气管镜间隔多久做下一次
    支气管镜检查间隔时间主要根据患者具体情况决定,需要听从医师的建议。一般情况下,肺癌患者在肺部外科手术、放化疗、气管镜下治疗后,需要定期进行气管镜检查,一般短期为1-2周、1个月,而中长期则为3个月、半年、1年不等。 复查的主要目的是观察气管里面的病变部位是否缩小、增大、复发,做出及时诊断后进行针对性治疗。如对于气管狭窄的患者放置气管支架后,由于病情发展,往往会出现支架上下口再次狭窄,或者痰液潴留、肺部感染等症状,此时即需定期复查气管镜,观察支架通畅情况,以便及时清除痰液、处理狭窄。另外,若患者自觉不适,出现咳血、咳痰、呼吸困难等症状,或影像学检查上发现病情进展、加重,也需及时复查支气管镜。
    8.45万
    340
    2023-11-19
    1119
    喉气管瘢痕性狭窄的治疗方法
    喉气管瘢痕狭窄属于一种良性病变,如果狭窄程度不影响患者正常呼吸,可选择继续观察。一旦影响患者呼吸和正常生活,则需要考虑治疗。治疗的目的在于扩大气管,保证呼吸通畅。气急严重时需要先将气管切开,解决呼吸问题,再考虑处理瘢痕狭窄。喉气管瘢痕性狭窄的治疗方法主要包括外科手术、内镜治疗和保守治疗,具体如下: 1、外科手术:可彻底切除狭窄瘢痕,但相对风险最大; 2、内镜治疗:通过硬质支气管镜在狭窄处放置硅酮T型管进行支撑,患者往往需带管数月甚至数年; 3、保守治疗:用扩张器,如球囊等工具对狭窄处进行扩张,但往往效果有限,容易再次发生狭窄。患者需短期复查,并且再次进行扩张。
    5.70万
    106
    2023-10-25
    1025
    喉镜和喉部CT的区别
    喉镜和喉部CT在检查方式、检查范围、特点方面有一定区别,必要时可相互结合,具体区别如下: 1、检查方式:喉镜通常在医院里面最常用的是电子喉镜,属于一种软镜,前面镜头可以弯曲,检查时镜子从鼻腔进入,医生可以通过显示器上的实时图像进行观察,喉部CT属于影像学检查; 2、检查范围:喉镜可清楚观察到双侧鼻腔、鼻咽部、口咽、下咽、喉部等部位是否存在病变,如发现早期喉部肿物、黏膜病变、炎症、坏死、声带麻痹和异物等,可直接进行组织活检,通过病理诊断明确病因。喉部CT能检查出喉镜所看不到的黏膜下病变,如甲状腺、气管、喉部神经和食管上段病变等; 3、检查特点:喉镜属于有创检查,虽然检查前会进行局部麻醉,但喉咽反射敏感的人群会存在不适。而喉部CT属于无创检查,不会出现不适感。
    8.83万
    253
    2023-10-22
    1022
    鼻镜检查能查出癌症吗
    鼻镜检查可以检查出癌症。现在许多医院的鼻镜主要指电子鼻咽镜,并且现在电子鼻咽镜和电子喉镜属于同一种镜,统称为鼻咽喉镜,既可检查鼻咽部,也可检查喉部。检查时一般事先做好鼻腔、喉部表面麻醉,鼻咽喉镜再从鼻腔进入,医生可在显示器上清楚观察到受检者双侧鼻腔、鼻咽部、口咽、下咽、喉部等情况,以上各部位均可能发生癌症。鼻咽癌好发于咽隐窝处,一旦发现黏膜增生隆起、粗糙、充血,即可在直视下通过活检钳进行组织学活检,再通过病理诊断确诊癌症。 病理检查是确诊癌症的金标准,而早发现、早诊断和早治疗为治愈癌症和延长生命的关键。如果是比较早期的鼻咽癌,肿瘤没有扩散和转移,大部分患者通过放疗即可彻底治愈,10年生存率可以达到90%以上。
    7.41万
    356
    2023-10-21
    1021
    间接喉镜没问题还要做喉镜吗
    间接喉镜如果没问题,在某些情况下,可能还需要进一步进行电子喉镜检查。两者均可对下咽部、喉部状况进行检查,但间接喉镜检查本身具有一定局限性,很多患者下咽部、喉部结构特殊,加上分泌物遮挡,通过间接喉镜检查难以完全观察清楚。而且间接喉镜需要从口腔进入,对于咽喉部较敏感、咽反射较剧烈的患者,更加难以看清楚。 而电子喉镜检查一般从鼻腔进入,对咽喉部刺激较小,前面镜头可以弯曲,比较灵活,观察范围更加全面,画面也更加清楚。电子喉镜同时具有吸引功能,一般能做到对喉部无遗漏的查看。间接喉镜无法进行组织学活检,如果喉部出现喉癌等异常病灶,仅能出具初步诊断。而电子喉镜则可通过镜身里面的活检管道,对异常病灶进行组织学活检,并且进行病理诊断。而病理诊断是确诊癌症的金标准,此时进行电子喉镜很有必要。
    6.01万
    420
    2023-10-11
    1011
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