广州中医药大学深圳医院
神经内科
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脑梗塞半边瘫痪在医学上称为半身不遂，预后主要与梗塞面积及部位、治疗是否及时，护理及康复是否到位相关。
一般对于轻微梗塞，通过及时治疗后，多数患者恢复较好；但有些患者梗塞面积较大且发生于重要部位，恢复相对较差。此时患者需配合医生治疗，积极进行康复训练，方可有效改善患侧肢体功能。同时可配合中医中药治疗，中医方面可辨证使用汤药治疗，从而帮助患侧肢体恢复。通过早期床旁康复训练，针灸、理疗，可改善患侧肢体功能，有助于患者逐渐康复。
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"脑梗塞半边瘫痪，是由于脑梗塞引起的一种偏侧肢体运动障碍，患者可以表现为半侧肢体不能活动，也可能会出现同侧肢体感觉异常，比如麻木等不适，主要建议大面积半球梗塞或基底节区脑梗塞的患者。患者同时可以出现偏盲，如果左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍，严重的患者也可能会出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。患者一般有颅内压增高，严重颅内压增高时可引起脑疝，导致患者死亡，治疗主要是给予康复治疗，积极治疗脑梗塞。对于超早期的患者，如果考虑大面积半球梗塞时，能溶栓的情况下及时给静脉溶栓治疗。超过溶栓治疗时间窗时，应给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护以及活血化瘀治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(30385)
"脑梗死的患者出现右边身体的瘫痪，一定要及时的进行治疗，在急性期的时候如果在发病的4.5-6小时以内，可以给予静脉溶栓的治疗，使用尿激酶、链激酶、rtPA静脉溶栓，使阻塞在血管内的血栓溶解，如果效果好，患者的肢体瘫痪可以完全恢复。而如果错过了溶栓的时间窗，或者有溶栓的禁忌症，患者可以酌情的选用抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护等方案，减少患者的神经功能缺损症状。在急性期的时候要给予立普妥、瑞舒伐他汀钙片，保护血管内皮，稳定斑块。如果在恢复期的时候，患者半边身体的瘫痪可以通过康复科的系统康复训练，通过中医针灸的手段，帮助患者瘫痪侧的肢体恢复功能。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/27收听(83139)
"半边瘫痪一部分患者可以治好，一部分可能会有一定的后遗症。引起半边瘫痪，常见的疾病为脑血管疾病，主要见于大脑的病变，包括基底节区或者是大脑半球的病变，常见于脑出血或者是脑梗死。脑出血是一种急性出血性脑血管疾病，常见的病因包括高血压和脑动脉瘤，如果早期能够及时给予治疗，可以临床治愈，但有一部分患者可能会留有一定的后遗症。如果是脑梗死，超早期适合溶栓的情况下，应考虑静脉溶栓治疗，溶栓治疗可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，迅速恢复脑血流，能够改善肌肉功能改变的缺血半暗带组织。患者栓子溶开后，症状即可以缓解。如果不采用溶栓治疗，主要是应用口服阿司林抗血小板聚集治疗，同时可以应用改善血液循环及神经保护治疗的药物，多数患者会留有后遗症。"
2019/07/16收听(46717)
脑溢血半边瘫痪是否可以恢复，要看它累及的部位和严重程度。脑血管病主要与血管分布区域吻合，如果脑... 张震中│浙江省立同德医院 2020/05/12播放(80549)
脑溢血半边瘫痪是否可以恢复，要看它累及的部位和严重程度。脑血管病主要与血管分布区域吻合，如果脑...
张震中│浙江省立同德医院
2020/05/12播放(80549)
出现偏瘫能否治愈，取决于原发疾病的严重程度及治疗措施是否全面，如原发疾病偏瘫，往往是由于急性的... 杨红旗│河南省人民医院 2021/06/10播放(71724)
出现偏瘫能否治愈，取决于原发疾病的严重程度及治疗措施是否全面，如原发疾病偏瘫，往往是由于急性的...
杨红旗│河南省人民医院
2021/06/10播放(71724)
"半边瘫痪能否治好，不可一概而论，需要结合具体病因与病情综合决定。半边瘫痪又叫偏瘫，指一侧上下肢体的瘫痪。一般偏瘫是由于脑部病变造成，病变有可能是脑血管病，比如脑出血或者脑梗塞、脑部肿瘤、脑部外伤、脑部炎症等脑部的病变所导致。瘫痪分0-6个等级，1级和2级是轻度瘫痪，有可能治愈。但3级或者3级以上很难治愈，或多或少会留下一定的残疾及后遗症，这是瘫痪的程度所决定。瘫痪能否治好，也跟脑部病变的性质有关系，如果是脑血管病，无论是脑出血和脑肿瘤，1级或者2级瘫痪有可能治好。一部分轻度的外伤，瘫痪程度在3级以下，包括3级有可能会被治好。如果是脑肿瘤，则很难根治，甚至很难治疗，即使开始时只有1级或者2级的瘫痪，但是由于病情的不断进展，最终也会造成对侧的完全瘫痪，因此肿瘤造成的瘫痪不可以治愈。日常患者应加强瘫痪肢体的被动运动，防止瘫痪侧肢体的肌肉萎缩和关节强直。可每天按摩肢体，做关节的屈伸运动，但关节活动度不宜过大。同时，患者患侧的肢体皮肤感觉缺失，应避免使用热水袋或电热毯，以防皮肤烫伤。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/07收听(80424)
"脑溢血可出现半边瘫痪症状，又称为偏瘫。部分患者可基本恢复，还有部分患者会遗留后遗症。脑出血患者偏瘫症状恢复的情况，和患者其病后康复训练效果以及康复训练方法密切相关。脑出血患者在出血基本吸收后就可进行康复治疗，康复时需要提高患者的主动性和积极性，在全面了解和评估基础疾病、功能障碍和身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，实施个体化的科学、有效的康复训练。康复训练量由小到大，内容由单项功能训练为主，过渡到日常生活活动能力的提高为主。康复训练得当，患者较为积极主动，则预后相对较好，偏瘫恢复较为明显。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/12/27收听(43868)
脑梗右边半边瘫痪，主要应尽早给予康复治疗，同时给予针灸治疗，并积极治疗脑梗塞。脑梗塞的患者出现右侧半边瘫痪，一般见于大面积左侧半球梗塞和左侧基底节区梗塞。如果考虑为左侧大脑半球梗塞，一般可以出现意识障碍，可有脑水肿和颅内压增高，对超早期的患者，比如发病时间6小时以内，适合溶栓的情况下可给予静脉溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。如果患者超过6小时不适合溶栓的情况下，主要是给予抗血小板聚集、神经保护、改善血液循环以及保护线粒体治疗，改善神经功能缺损的症状和体征。患者如果有意识障碍和颅内压增高，应及时进行醒脑和降颅压治疗，常用的药物包括醒脑静、甘露醇以及速尿等等。如果为基底节区脑梗塞，主要是给予抗血小板聚集、神经保护以及改善血液循环治疗。
2019/01/23收听(98057)
很多脑梗塞患者会出现偏瘫，主要的功能手是右手，所以右手的功能相对会比较重视。而对于右侧偏瘫的患... 芦丹│浙江省立同德医院 2020/10/11播放(73076)
很多脑梗塞患者会出现偏瘫，主要的功能手是右手，所以右手的功能相对会比较重视。而对于右侧偏瘫的患...
芦丹│浙江省立同德医院
2020/10/11播放(73076)
"脑梗半边瘫痪可以好，恢复期在发病后3-6个月之内，如果发病超过六个月，多数可能会留有后遗症。患者出现半边瘫痪见于大脑的病变，比如基底节区、放射冠区脑梗死，以及大脑半球脑梗死均可以出现，如果梗塞灶较大时症状较重，有后遗症的可能性较大。如果是小面积脑埂塞，经积极正确治疗可以临床治愈。患者如果考虑是大面积脑埂死，同时可能会引起脑水肿、颅内压增高，也可以出现意识障碍，主要是应用抗血小板凝聚、神经保护、改善血液循环和保护线粒体治疗，如果有高颅压和意识障碍时给予对症治疗。患者如果超早期，发病时间4.5小时之内，也可以考虑溶栓治疗。"
2020/03/05收听(70123)
"脑梗半边瘫痪是否会好，不可一概而论，要看患者的自身情况、治疗情况、恢复情况等。脑梗死可以引发多种脑神经缺损性的表现，可以表现为偏瘫、偏身感觉障碍和失语、偏盲等等，随着梗死面积的缩小，偏瘫症状可能会逐渐恢复，一般在治疗的前3-6个月之内，可能恢复的快一些；3-6个月之后恢复的较慢，6个月到1年之内，可能还会有一定程度的恢复；但是一年以后，可能维持基本的状态，不会有太大的恢复。脑梗塞患者应合理安排饮食、起居，逐渐增加活动量，平时应摄入低盐、低糖、低油脂、低胆固醇的饮食，加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练。除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。"
国红│北京医院
2020/05/09收听(65704)
脑梗导致半边肢体瘫痪的改善程度，主要跟以下几个方面有关：1、需要考虑发病时梗塞面... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(51898)
脑梗导致半边肢体瘫痪的改善程度，主要跟以下几个方面有关：
1、需要考虑发病时梗塞面...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(51898)
"脑梗死本身就是高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的疾病，其中有85%的患者会遗留有或多或少的后遗症。其中偏身瘫痪就是比较严重的后遗症了，如果患者处理不好，会长期遗留。一般建议患者在发病半年内要积极的进行康复，可能会使瘫痪减小到最小程度。如果瘫痪已经持续了两年，这种情况下瘫痪应该不可能再会恢复。所以脑梗死的黄金恢复期是半年，有效恢复期是两年，所以在两年之内患者一定要有信心，有毅力坚持进行康复。但是康复也不要过度，必须要在正规的康复师的指导下，规律、有计划的进行康复才可以。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/03收听(38954)
半边瘫痪也称为偏瘫是神经内科的一种急症，发作前的先兆如果有发作的数秒或者数分钟的肢体麻木、感觉不舒服，或者轻度的无力这就属于是先兆的动作。这种情况也称为短暂性脑缺血发作，出现发作性的肢体的无力、瘫痪等症状，如果患者发作性的症状是反复发作而且程度都差不多，要考虑是脑内的深穿支动脉问题引起的。如果发作是呈逐渐进展加重的，要考虑是大血管的病变也就是主干病变；而如果患者瘫痪是突然发生的，要考虑是栓塞疾病导致的。所以患者出现了半边身体瘫痪或者有先兆、前兆动作的时候，一定要及时的就诊医院进行检查治疗。
2019/09/06收听(37733)
"对于半边肢体瘫痪的按摩手法，多采用按揉和擦搓等方法，穴位可以选择天中、肝俞、胆俞、阳陵泉、委中等位置。按摩的时候让患者保持卧位，用按揉法于患者背部脊柱的两侧上下进行数次的按摩，重点要刺激天中、肝俞、胆俞和肾俞等穴位。在脊柱两侧用滚动的方法来治疗，上下移动至臀部的小腿后部，再以腰椎两侧的委中和跟腱部位重点治疗，同时配合腰后伸和患者的后伸动作活动即可。半边的肢体瘫痪采用按摩的物理治疗方法简单易行，治疗效果比较满意。在按摩的同时配合以针灸的方法，再加上中西医配合治疗，效果会更加的有效。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(84352)
"如果半边身体突然瘫痪，考虑是脑血管疾病导致，一定要立即就诊医院进行检查和治疗，因为半边瘫痪可能是脑出血或者脑梗死导致。这种情况下患者要先完善头部CT的检查，可以明确患者是否存在脑出血的问题。如果头部CT检查可以看到比较亮、高密度的影像，考虑是脑出血，要通过医生的评估选择后续的方案。如果出血量比较大，可能需要通过手术进行治疗。如果出血的量比较少，就要给予患者脱水、降颅压、防止继续出血的内科保守治疗。如果头部CT没有高密度的影像，考虑半边的瘫痪是脑梗死导致，没有给予患者积极的治疗。如果发病的时间没有超过六个小时，可以选择溶栓的治疗方案，但是一定要注意溶栓的适应症和禁忌症。如果错过这个时间，可以给予患者降纤、抗凝、抗血小板聚集等治疗，同时要给予患者脑保护的治疗，促进患者神经功能的恢复。"
2019/12/05收听(23572)
"半边瘫痪的患者应给予康复和药物治疗并进的综合治疗方法，药物是针对瘫痪的原因进行治疗，康复是改善半边肢体瘫痪的症状。康复应和药物治疗同时进行，在全面了解和评估患者的基础疾病，功能障碍和身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应由小到大，康复的内容有运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活中活动能力的提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者须持之以恒。"
2020/08/07收听(15538)
"脑出血导致的中风、半边瘫痪是否能够治好，取决于患者脑出血的量以及部位，以及是否得到及时和恰当的治疗。一般脑出血最常见的部位是在基底节区，这个部位对运动功能影响较大，所以大部分患者都会有不同程度的瘫痪。如果早期进行积极治疗，如控制好血压、止血、防止血肿进一步扩大，后期出血逐渐吸收，并且结合适当的康复运动治疗，患者有可能恢复一部分的神经功能，比如说从原来的完全瘫到可以扶拐行走，但是一般情况下是无法完全恢复正常的，都会遗留不同程度的神经功能缺损。如果出血量较大，患者还有可能恢复极差，需要长期卧床，会遗留严重的后遗症。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/08/10收听(82370)
"脑梗瘫痪是由于脑梗塞引起的一种躯体运动功能障碍，主要应给予康复治疗、针灸治疗，同时给脑梗塞原发病的治疗。对于超早期的患者，如果适合溶栓史，应尽量给静脉溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗，一般应给抗血小板聚集，常用的药物包括阿司匹林和氯吡格雷；也可给神经营养治疗，临床上常用的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦。同时，也可以改善血循环治疗，临床上常用的药物有丹参、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂。如果患者为脑栓塞，常规给予抗凝治疗，主要有肝素和低分子肝素。"
2019/01/04收听(94053)
"由于中风所造成的肢体部分瘫痪可以治愈，不会影响生命，不用太过担心，但一定要积极配合治疗中风。中风很有可能是因为在一些比较热的场景下，突然之间遭到冷空气侵袭，通过几个月调理，中风现象会得到一定改善。而由于中风所引起的瘫痪，也可以得到治愈，主要是一定要进行肢体恢复的训练。虽然患者现在处于半侧身，没有办法完成一定动作，但如果通过长时间肢体训练，还是会恢复最初状态，一定不要消极对待该事情。而且对于病患，一定要给予足够耐心，并且要给予一定信心，告诉患者此病可以治愈。"
余芬│武汉市第三医院
2020/07/27收听(14787)
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