肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症_有来医生

张道俭
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症

2021-04-01 18:53播放 :

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视频内容

肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是肱骨肘关节部位肘内翻畸形。肱骨髁上骨折是比较常见的肘关节周围骨折的一种类型，特别在青少年发生骨折后，很容易出现晚期肘内翻，提携角消失，手远端往内侧倾斜的畸形。因此肱骨髁上骨折早期容易发生肘关节周围尺神经、桡神经、正中神经等神经损伤，也容易导致肘关节前方的肱动脉、肱静脉血管损伤。

有可能出现肘关节周围的肌肉挛缩、缺血、骨折不愈合、畸形愈合等并发症。在这些并发症当中最容易出现的晚期并发症是肘内翻畸形，有很多小孩摔倒后，发生肱骨髁上骨折，通过手法复位，夹板、石膏固定达到骨折愈合，但是将来可能会出现肘内翻的情况。

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"肱骨髁上骨折晚期的并发症包括以下几个方面：第一、肘关节畸形，如果肱骨髁上骨折对位不佳或者早期没有进行及时的复位治疗，可以出现肘关节的内翻或者是外翻的畸形。第二、关节僵硬，如果肱骨髁上骨折固定时间比较长，会出现肘关节明显活动受限，就会导致肘关节僵硬，严重者还需进行手术松解治疗。第三、骨不连，如果骨折严重，粉碎比较厉害，可能会出现骨折不连接，需要再次手术进行植骨手术的治疗。第四、骨感染或者骨髓炎，如果肱骨髁上骨折伴有严重的皮肤软组织损伤，会出现局部的抵抗力下降、血供减少，从而出现骨感染或者骨髓炎，常需要进行治疗才能够完全的治愈。"

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"肱骨髁上骨折最严重的并发症，可以有以下几个方面：第一、骨筋膜室综合征，如果肱骨髁上骨折软组织损伤比较重，这时就会导致上臂的骨筋膜室综合征，可以严重的压迫正中神经以及肱动脉、肱静脉，会导致肢体远端的血供不佳以及静脉回流障碍，神经损伤导致上肢的麻木、无力的症状。第二、骨折端刺破了神经和血管，在肱骨髁上有正中神经以及肱动脉、肱静脉走行，当骨折时骨折端就可以刺破神经和血管，导致远端肢体的麻木、无力或血供的不佳。这时要进行急诊肱骨髁上骨折的手术治疗，进行血管神经的探查，如果有血管、神经断裂要进行及时的修复，同时要进行骨折的固定，能够减少伤肢残疾的发生。"

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"肱骨髁上骨折指肱骨远端干部与肱骨内外髁之间发生的骨折，是常位于肱骨髁上2cm左右的骨折。因为此处是肱骨皮质骨与松质骨交界处，而且此处骨骼结构前后扁平内外侧宽，肘部出现损伤此处容易发生骨折。肱骨髁上骨折常见于5-12岁的儿童，根据受伤时的姿势可以分为伸直型和屈曲型，最常见的是伸直型。因为此处有重要的血管神经经过，像肱动脉、正中神经和尺神经，所以此处骨折较容易造成以上结构的损伤，比如损伤肱动脉可以引起前臂肌肉的缺血坏死，损伤神经可以引起猿手或爪形手。如果骨折早期没有经过系统治疗，也会引起肘内外翻畸形的情况，出现肱骨髁上骨折，建议及时到正规医院骨科就诊。"

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什么是肱骨髁上骨折

"肱骨髁上骨折是常见的儿童肘骨骨折，大约占全部肘关节损伤的50%-70%，常见于3-10岁的儿童，是儿童不严重的损伤。如果治疗不当，并发症发生率很高。临床上常见于3-10岁的小孩在奔跑、玩耍时发生摔伤，造成此部骨折。发生骨折后，建议立即去医院拍片检查，根据骨折的移位程度决定是否手术，还是保守治疗。如果移位没有，可以石膏固定4周；如果移位明显，建议立即手术治疗，闭合复位，穿针固定。"

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肱骨髁上骨折怎么处理

"如果病人发生肱骨髁上骨折，在具体治疗上,首先要拍摄X光片，通过X光片明确骨折的移位情况和骨折类型。如果发生肱骨髁上骨折是屈曲型骨折，而且病人是儿童，在治疗上首先采取保守治疗，可以在麻醉下，进行手法复位；复位成功后给予石膏托或支具进行伸直位固定。同样是儿童发生了肱骨髁上骨折，是伸直型；在复位后要给予肘关节屈曲位固定。如果成人发生肱骨髁上骨折，而且骨折移位较大，经过保守治疗无效后，下一步治疗考虑进行手术治疗。可以在臂丛麻醉下，进行常规的切开复位，然后给予钢板内固定术，术后要给予口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"

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"骨折晚期并发症有以下几种：第一、坠积性肺炎，主要发生于因为骨折长期卧床不起的病人；第二、压疮，主要见于长时间卧床不起，身体骨性突起受压的病人；第三、下肢深静脉血栓形成；第四、感染，常见于开放性骨折；第五、损伤性骨化，常见于关节附近的骨折；第六、创伤性骨关节炎，常见于关节内骨折导致的；第七、关节僵硬，关节僵硬也是骨折最为常见的并发症；第八、急性骨萎缩；第九、缺血性骨坏死；第十、缺血性肌挛缩。"

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骨折的晚期并发症有很多，比较常见的有以下几种：1、最为常见的就是关节僵硬，这是由于骨折之后没有系统的功能锻炼而导致的。2、由于骨折之后需要长时间卧床休养，所以特别容易导致坠积性肺炎的产生，尤其是年龄大的患者特别容易导致肺炎。3、还可以导致褥疮，这是由于肢体没有定时按摩，以及骨性突起长时间受压而导致的。4、长时间的卧床还容易导致泌尿系感染以及泌尿系结石的形成，其它的骨折晚期并发症还有骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、缺血性坏死等。

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