中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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大便出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的原因是小肠以上，包括食道、口咽、胃、十二指肠、小肠的起始端以上，称为上消化道。往下部分小肠到大肠、肛门、直肠的出血那称为下消化道出血，两者不同。上消化道出血颜色比较灰暗，量也可能比较大，会呕血、吐血。下消化道出血血色比较鲜红，量不大，会伴有排便习惯的改变、腹部肿块等。出现便血建议要到消化科或者肛肠科检查和正规治疗，千万不要自行治疗，以免耽误病情。
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"大便出血常见的原因有很多，如果便血的颜色为鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近，可以首先前往肛肠科就诊，常见的疾病有混合痔，尤其是内痔引起便血，有时肛裂、直肠息肉、直肠腺瘤都会引起大便出血。如果大便的颜色为鲜红色，还有可能是直肠恶性肿瘤，局部感染以后，还会出现便血伴脓液。如果大便出血颜色为暗红色，提示出血的部位距肛门比较远，有可能是上消化道出血，应当追问病史，是否有胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果患者合并腹部疼痛，则应当及时的前往消化内科就诊，必要时可以行胃镜、肠镜或者小肠胶囊内镜来明确出血的原因。所以大便出血根据不同的情况，选择不同的科室，可以前往肛肠科或者消化内科等就诊。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(14821)
"大便出血可以看消化内科或者是肛肠科，大便出血可能是消化系统问题，也可能是直肠、肛肠方面的疾病，所以需要挂两个科。如果出现黑便或者是黏液脓血便，一般考虑是有肠道的问题，肠炎、克罗恩病或者是溃疡性结肠炎等等，建议需要到医院消化内科就诊。可以清洁肠道之后行肠镜检查，明确肠道内出血的原因，然后再给予对症治疗，如果是大便带血呈鲜红色，并且在便后滴入，伴有肛门在排便时的疼痛，一般考虑是肛肠方面的疾病，比如痔疮或者是肛裂，建议要到肛肠科就诊，根据病情的严重程度给予手术或者保守治疗。还有一种情况是肠道或者直肠的恶性肿瘤，建议需要在肠镜下取病理活检以明确病情。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(19065)
"女性出现大便出血，需要挂号肛肠科或者肛肠外科就诊。大便出血的原因主要包括由内痔或者肛裂引起的鲜红色出血，也有可能是由于肛门局部直肠炎症而引起的淡红色出血、脓性出血；也有可能是由于肠道器质性病变，包括肠道的良恶性肿瘤引起的暗红色出血。鉴别以上疾病，需要通过肛门指诊检查、肛门镜检查以及电子结肠镜检查才能明确诊断。通过肛门指诊检查判断出血的方向以后，再进行相关的检查以及治疗。常见的痔疮或者肛裂出血治疗，主要以口服地榆槐角丸以及局部外用痔疮膏为主。肠道炎症性出血除了口服裸花紫珠分散片凉血止血以外，还需要配合中药保留灌肠消炎治疗。直肠肿瘤性出血时，需要进一步完善相关检查，并且进行手术切除。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/24收听(72270)
8岁儿童大便出血无不适，建议首先到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/20播放(94429)
8岁儿童大便出血无不适，建议首先到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/20播放(94429)
"人体在排尿的过程中出现肉眼血尿，这种情况应该就诊于泌尿外科。引起这种情况常见的因素有泌尿系统的结石、肿瘤、畸形，或者泌尿系统的急性感染，会导致有肉眼血尿排出。但是不同的疾病在排出血尿的方面，还会有其他的伴随症状。比如感染性的疾病会同时伴有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽感，如果有结石还会有腰痛，以及检查彩超时能够发现有高回声的情况。如果是泌尿系统的肿瘤，往往只有单纯的肉眼血尿，而没有其他的症状。这种情况患者应该警惕，需要进行彻底的排查明确是否有恶性肿瘤的存在。一旦发现肿瘤性的疾病，应该及时治疗，因为肿瘤一旦进展转移，这种治疗会带来很大的困难，而且患者的预后不会很好。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/21收听(52904)
8岁儿童大便出血、无不适，建议到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠发... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/04/28播放(85989)
8岁儿童大便出血、无不适，建议到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠发...
2021/04/28播放(85989)
8岁的儿童大便出血，但是没有其他的不适看什么科，我们首先要分析孩子大便出血的原因，如果这个孩子除了大便出血，身上要看有没有瘀点、瘀斑的情况。如果皮肤、口腔、鼻子也有类似出血的情况，就有可能是孩子的出凝血方面，即血液系统有一些问题。如果孩子大便虽然有出血，但是没有肚子疼，也没有腹泻的情况，那要注意有没有肛周的问题，就是有痔疮之类的。孩子大便出血如果同时还伴有腹泻，就需要给孩子化验一个大便，看看有没有肠炎的问题。所以孩子如果有大便出血的情况，建议看一个小儿内科就可以了。
肖娟│北京协和医院
2020/04/12收听(31253)
"大便出血要根据出血的性质来决定看什么科室，大便呈黑色或者柏油样，是上消化道出血的表现，如胃底静脉曲张、食管周围静脉曲张、胃溃疡、糜烂性胃炎等，都可导致上消化道出血，要去消化内科就诊。大便成暗红色或者鲜红色，属于下消化道出血的征象，常见于痔疮导致的出血，要去医院肛肠科就诊。消化道恶性肿瘤，癌肿侵犯血管后亦可导致大便带血，需要到肿瘤科就诊。大便出血只是一种征象，还需结合身体其他症状综合判断，去医院就诊时，建议咨询导医台，诉说清楚身体各方面的不适，导医台的工作人员会帮助选择正确的就诊科室。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/06收听(76746)
"大便带血要到肛肠科去诊疗。因为大便带血的常见病是痔疮、肛裂还有直肠息肉等，这些病主要发生在肛门附近，肛肠科大夫还是接触得比较多的，到了肛肠科，大夫会做比较专业的专科检查。先确定一下出血的位置，如果出血是鲜红色，基本上就怀疑肛门附近出血，主要是内痔的出血，肛裂还有直肠息肉出血，根据症状不一样，可以外用药物或者手术治疗。如果大便（出血）颜色是黑色的或者暗黑色的，这种巧克力颜色的出血会进一步检查，需要怀疑可能上部肠道出血或者胃部出血，需要结合电子结肠镜或者电子胃镜检查，进行综合的评价和诊断。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/15收听(33762)
"大便出血要考虑是由哪个地方引起的，暗红色伴黑便一般考虑是由上消化道出血引起的，建议去消化科就诊；鲜红色的血液考虑可能与痔疮或者是肛裂等等和肛肠有关的疾病引起的，建议去肛肠科就诊。一般上消化道出血时，血液会通过肠道的进一步代谢经过小肠大肠，最后由肛门排泄出去，所以，上消化道出血一般颜色呈现为暗红色，大便为黑便。痔疮容易便后在便纸上发现。肛裂是由于大便过于干硬，用力大便后引起的，建议平时生活中要多喝水，多吃些蔬菜、水果，防止大便干燥。特别是心肌梗死后患者，更要注意防止用力大便后造成的心肌血供不足。"
2019/07/09收听(77443)
大便出血不同颜色及出血的方式，所提示的疾病也是可以不一样的。不同疾病所要看的科室侧重点，也可以不一样。如果大便出血的颜色是鲜红色，出血的方式是滴血或者喷血，就有可能是由于混合痔、内痔、外痔、肛窦炎、肛乳头瘤、直肠炎或者直肠息肉引起。对于这种情况就需要看肛肠科，需要做肛门直肠镜检查帮助确诊。如果便血是黏液血便或者大便是和血相混合的，一般有可能是肠道疾病引起，也需要看肛肠科。如果大便出血是黑便或者柏油样大便，就有可能是上消化道出血的可能性，需要看消化内科。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/24收听(41617)
"大便出血，一般挂的是消化内科或者是胃肠外科。如果明确是消化道肿瘤导致的大便出血，也可以挂肿瘤内科或者肿瘤外科。一般上消化道出血表现的是黑便，而下消化道出血表现的是血便。上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂，还有胃癌导致；下消化道出血的原因，常见的是下消化道的肿瘤息肉、炎症性肠病、血管性病变，或者是肠壁结构性病变。这里建议，如果是不明原因的大便出血，要到医院完善相关检查，明确诊断并给予相应的积极的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/08收听(44412)
首先是要看孩子大便以后擦血量多不多，同时看孩子大便表面有没有血，大便的里面有没有血，有没有黑便... 王晓晖│河南省人民医院 2023/08/09播放(82966)
首先是要看孩子大便以后擦血量多不多，同时看孩子大便表面有没有血，大便的里面有没有血，有没有黑便...
王晓晖│河南省人民医院
2023/08/09播放(82966)
如果是成年人大便颜色发黑、不成形，首先应该就诊于消化科，考虑可能是有胃肠道出血；如果是儿童出现... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2020/12/19播放(52596)
如果是成年人大便颜色发黑、不成形，首先应该就诊于消化科，考虑可能是有胃肠道出血；如果是儿童出现...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/12/19播放(52596)
便血是比较常见的临床表现，导致便血的原因与痔疮、息肉、肠炎以及肠道肿瘤有关，甚至上消化道出血量... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/30播放(82477)
便血是比较常见的临床表现，导致便血的原因与痔疮、息肉、肠炎以及肠道肿瘤有关，甚至上消化道出血量...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/30播放(82477)
"大便出血不管是男士还是女士，都需要挂肛肠科，当然有的地方可能比较小，没有肛肠科这个科室，可以选择挂外科。如果大便出血是黏液脓血便还伴有腹痛，或者是暗红色的便或者是大便呈黑色，可以选择挂消化科。如果是鲜红色的出血，跟排便有关的，可以选择挂肛肠科或者是外科。如果考虑是肠炎或者是溃疡性结肠炎这些疾病造成的，挂肛肠科或者是消化科都是可以的。当然，很多的肛肠科也有很多的女大夫，所以不必有很大的心理负担。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/04收听(23913)
"拉大便出血可以挂消化内科，也可以挂胃肠外科，因为大便出血要看是鲜红色的血，还是黑色的大便。如果出现黑色的大便、柏油样的大便，考虑是上消化道出血所导致，就可以挂消化内科。在消化内科可以做胃镜的检查，了解是哪个部位出现了出血，可以进行及时的就诊治疗，以免耽误病情。如果大便是鲜红色的血，是挂胃肠的外科。胃肠外科考虑是肠的问题，比如结肠肿瘤、息肉、结肠炎或者是痔疮等导致的大便出血。所以，针对性的挂科治疗，及时的处理。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/08收听(24872)
"大便出血应当及时前往医院就诊，男性大便出血首先可以前往肛肠科，明确是否存在混合痔、肛裂、直肠息肉或者直肠腺瘤等病变，应当进行直肠指诊，还可以置入肛门镜检查来明确有没有以上疾病。因为男性大便出血，如果便血的颜色为鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近，常见的有痔疮，尤其是内痔引起出血。直肠息肉、直肠腺瘤或者直肠恶性肿瘤也会侵蚀黏膜、黏膜下的血管，从而在大便的刺激下，容易导致大便表面带血，一般通过直肠指诊、肛门镜检查可以明确诊断。如果大便的颜色为暗红色，提示有可能存在上消化道出血，出现这种情况要及时的前往消化内科就诊，必要时应当结合查体、既往史，行胃镜、肠镜，明确出血的部位和原因。"
2019/04/17收听(82276)
"大便出血挂号的时候可以挂肛肠科、消化科还有外科，这是由于大便出血是多种原因导致。首先，由于肛肠疾病导致，比如常见的有内痔疮急性发作、肛裂、直肠息肉等等，此类疾病大便颜色一般为鲜红色。如果颜色比较深，还有可能是由于肛肠肿瘤或癌变导致，这些疾病都需要去医院挂肛肠专科，但是有的医院分科没有那么细致，也可以去普通外科进行检查治疗。其次，可能是由于消化疾病导致，比如十二指肠溃疡以及胃溃疡，都有可能会导致大便出血的情况，此种情况的大便颜色一般为暗红色，这需要去消化科就诊。综上所述，可以去以上三个科室进行就诊治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/15收听(44708)
"偏头痛这个病主要是神经科方面的问题，可以看神经内科，一般是以口服药物、局部理疗等治疗方法为主，也可以看神经外科，目前非常流行的治疗偏头痛的方法就是神经外科的显微血管减压手术的方法。"
潘海鹏│航空工业三六三医院
2017/10/26收听(70123)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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郑州人民医院 张胜威
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