中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠肿瘤外科
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便血指排出的粪便颜色发生改变，含有新鲜血，此时可以通过肉眼鉴别。但有时肉眼发现粪便颜色正常，但实验室检查可发现粪便中含有红细胞，此时为大便潜血阳性。
二者区别较大，出现便血时肿瘤一般已经进展到一定程度，此时诊断相对较晚。便潜血阳性一般肿瘤还属于早期，或其它良性病变的早期。因此，便潜血筛查有助于发现较早发现良性肿瘤，如果便潜血阳性，再进行肠镜或肛门指诊等其它检查加以确认。
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大便潜血指的是胃肠道内有出血，但是一般量不多，大便从外观上看不是异常，单从肉眼观察或者是做大便常规，并不能够判断是否存在出血。怀疑有大便出血可能，就需要做大便潜血试验，如果大便潜血阳性，就可以判断存在消化道出血的表现，也只能判断出存在消化道出血，可能并不能判断出具体的出血部位，需要结合患者整体的症状进行判断。同时，大便潜血阳性的患者，平时应注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，以减少对胃肠道的刺激，必要时可以服用保护胃肠道的药物进行治疗。如果还伴有腹痛、腹泻等表现，建议最好行肠镜检查。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/09收听(44840)
"大便潜血一般也称为便隐血，就是不能明显看见的，只能做便常规化验能够看见的叫称为便潜血，往往是指上消化道里边可能有少量的出血，红细胞被破坏了，所以就会在显微镜下就可以看见有便潜血。原因非常多，一般来说，20%的消化道癌症早期病人，可以出现有便潜血是阳性的。当然还有其他原因，也不一定都是这个，比如痢疾也可能出现大便的潜血是阳性，而且有些病人比如老爱吃肉或者吃菠菜含铁的物质，或者消化道有炎症，比如慢性的食管炎或者胃炎，也可能出现大便潜血是阳性的。不用特别害怕，一般连续三次以上的大便潜血是阳性的需要重视，最好还是做比如肿瘤标志物的筛查，或者做胃肠镜，就是胃镜和结肠镜的检查最后排除，所以早期发现、早期诊断、早期治疗，不至于耽误。\r"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/30收听(92207)
"化验大便潜血阳性，提示患者存在消化道出血，一般最常见的是上消化道出血。建议患者前往医院消化内科就诊，同时完善胃镜检查以及血常规等化验。一般来说，最常见的引起大便潜血阳性的原因为消化性溃疡伴出血，如胃溃疡伴出血、十二指肠球部溃疡伴出血。以及糜烂出血性胃炎，或贲门黏膜撕裂症等。肝硬化引起的门静脉高压，导致食管、胃底静脉曲张破裂、出血，会引起大便潜血阳性。下消化道疾病当中的肠道溃疡、肠道炎症，也会引起大便潜血阳性。"
张远臣│北部战区总医院
2019/07/26收听(47839)
"大便潜血考虑有消化道出血的症状。如果大便呈黑色性状，说明是上消化道十二指肠溃疡出血，大便在体内停留时间较长，血经过一系列化学反应，当排出体外时氧化变成黑色。如果大便中是鲜血，考虑是下消化道出血，有可能是直肠或者结肠有出血的症状。这是一种比较严重的消化系统疾病，要及时治疗，可以服用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、复方黄连素片。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/05收听(94393)
"大便潜血阳性，首先要了解患者潜血阳性是假阳性还是真阳性。首先建议患者多次复查大便潜血，同时排除是否有药物以及食物的影响。除此之外，还要了解患者出血的部位。首先要明确患者是否有痔疮，有内痔和外痔。如果有痔疮，大便也可以出现潜血。它的潜血特征就是大便表面有新鲜血迹。如果是痔疮出血，建议患者去到肛肠外科进行手术治疗或者是药物治疗。如果患者出血是黑色的，考虑上消道出血，建议患者做胃镜。如果患者大便潜血是纯血性的出血，建议患者进行胃镜，排除结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病，所导致的大便潜血阳性。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/09收听(155)
"大便隐血阳性，可以检测大便中的少量血液成分，多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。但试验受食物成份的影响很大，要求试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免出现假阳性反应。同样亦不可大量服用VC或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。除去食物成份因素造成的大便潜血试验阳性或者弱阳性，可以做电子胃镜检查和电子结肠镜检查排除消化道出血的情况，极个别的需要做小肠镜检查明确消化道出血原因。"
张立辉│日照市中医医院
2018/05/31收听(23931)
大便潜血(+++)意思是在做大便隐血试验的时候，发现大便里存在红细胞，一般常见消化道出血，或者是有肛周病变。常见的比如上消化道出血会出现大便潜血试验阳性，观察到的大便会是黑褐色的柏油样便，大便稀，次数比较多，证明出血量比较大。如果大便颜色比较深，但是大便不是特别稀，而且次数也不是特别多，可能上消化道有出血，但出血量不大。如果是下消化道出血一般常见便是鲜血便，在排便的时候发现有鲜血，或者在有痔疮或者是有肛裂的时候，也会出现大便潜血阳性，肛裂也是出血量比较多，能在排便的时候发现。如果是有痔疮，痔疮出血不是特别明显，可能会排便的时候不容易被发现，但是也能出现大便潜血，所以具体是什么问题，还应该再进行下一步的检查。
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/09/11收听(24948)
"大便潜血指肉眼观察大便外观是正常的，但是通过试验室检查可以发现便中有血细胞，大便潜血的原因主要有以下几个方面，第一个，食用了动物血，进食动物血之后就会有大便潜血阳性的可能性，建议过一周左右再复查。第二个，消化道的疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，在溃疡破坏到小血管时，就会出现大便潜血阳性的提示，要针对原发病进行治疗。第三个，胃肠道肿瘤，比如胃癌比较多见，长期的大便潜血阳性，一定要警惕胃癌，要及时查胃镜，明确大便潜血的原因。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/22收听(28402)
"大便潜血弱阳性，首先需要注意排除是否为药物、食物的因素影响，口服铋剂可能会出现黑便，进食过多动物内脏如猪血、鸭血也可以出现大便潜血弱阳性。另外，消化道出血，这种情况下可能会伴有明确的呕血、黑便、血红蛋白下降。可以通过做胃镜、肠镜、胶囊内镜的检查明确出血的原因，比较常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变等。这时可以通过口服抑酸剂，比如奥美拉唑、云南白药等治疗和预防出血，如果出血量较大的时候，可能需要内镜下止血。"
陶生│宿迁市人民医院
2019/09/29收听(62312)
"大便潜血首先要查明大便潜血的原因。大便潜血是因为消化道内出现超过5ml的血液，从而通过胃肠道的蠕动到达大肠，形成大便之后通过化验可发现隐血。只要是出血量大于5ml，就会出现大便隐血阳性。这种情况首先要查明消化道出血的部位，一般常见的是胃和大肠的病变比较多，很少部分病变在小肠。首先需要做消化道的检查，如胃镜、肠镜等明确出血的部位和出血的性质及出血的原因，是急性胃黏膜损伤引起的出血，还是溃疡引起的出血或肿瘤引起的出血，每一种导致大便潜血阳性的病因对应的治疗也都不同。如果是良性病变，如炎症、溃疡、胃炎、胃溃疡等，可积极应用止血药物加上保护黏膜的药物对症治疗。如果是有肿瘤，如胃癌、结肠癌等需要尽早的考虑手术治疗、根除。"
李之慧│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(77813)
潜血和隐血意义是相同的，潜血又称为隐血，是消化道红细胞被破环出现少量出血，肉眼从大便外观不能觉察出有出血现象。当出血量大于5ml时，大便隐血试验就出现阳性。导致消化道出血的原因有很多，如出血性胃炎、胃、十二指肠的溃疡、出血性坏死性肠炎、溃疡性结肠炎和消化道的恶性肿瘤等。应通过胃镜或结肠镜进一步明确出血原因后进行针对性治疗。平时要养成良好的饮食习惯，吃饭要有规律，不暴饮暴食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/16收听(15250)
"大便便血，首先得观察一下血跟大便的关系，血是滴在大便表面，还是跟大便混在一起；血的颜色是鲜红色的，还是暗红色、黑色的，不同的表现，病是不一样的。如果血是滴在大便表面上，而且是鲜红色的，需要考虑有没有肛门周围的疾病，比如痔疮。而同时又伴有排便的时候肛门疼痛，则需要考虑有没有肛裂。如果是这种情况，建议去肛肠外科进一步的就诊。如果大便血是暗红色的、黑色的，而且血跟大便是混在一起的，需要考虑有没有肠道来源的疾病，比如结肠的癌变、炎症、息肉等。如果血是黑色的，还需要考虑有没有上消化道来源的消化道出血。而如果考虑是消化道来源的出血，建议做一下胃镜和肠镜的检查。"
门路│河北大学附属医院
2019/02/13收听(79011)
"大便便血如果是鲜血有可能是痔疮、直肠息肉、肿瘤等情况引起。如果是黑色或者暗红色血液，有可能是胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的出血。如果平时有痔疮，经常出现便秘和大便出血等情况，建议平时在饮食方面注意多吃清淡、易消化，含维生素和纤维素比较多的食物，忌食辛辣刺激性食物，有利于保持大便通畅，避免便秘，加重痔疮症状。可以去医院肛肠外科就诊，在医生指导下使用治疗痔疮的药物对症治疗，缓解症状。保守治疗效果不好，症状持续加重可以配合医生手术治疗。如果有胃溃疡等疾病需要配合消化内科医生对症药物治疗。出现大便出血，需要根据具体情况完善胃镜、结肠镜，甚至胶囊内镜等检查明确出血原因，再配合医生对症治疗原发性疾病。"
田晶晶│天津市南开医院
2020/01/09收听(76739)
"如果发现大便便血可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的出血，这种情况一般为便后滴血，尤其便秘时更容易出现，同时可能伴随有肿块的突出，当然大多数质地比较软。2、大便便血的原因可能是由于急性肠炎导致的，由于频繁的腹泻造成肠黏膜的炎症性出血。3、大便便血可能是由于直肠癌引起的，这种情况一般伴随有明显的排便习惯改变或者是黏液脓血便。如果发现大便便血，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断，再根据不同的病因及时的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(96550)
"大便便血是由于消化道出血，随着粪便排出从而导致便中带血。由于患者习惯性便秘，导致直肠内的粪便脱水干燥，不易排出，长期导致排便困难。而且每次排便还会导致肛周疼痛，由于大便过于坚硬，导致肛周皮肤紧张溃烂，形成裂口出现血液。长期储存在直肠的粪便由于不能排出，引起直肠部紧张，导致直肠内静脉曲张，严重情况下静脉破裂也会出现出血症状。或者由于消化道的一些疾病如胃出血、胃癌、肠部炎症、肠癌等都会导致大便便血成黑色。因此出现便血一定要及时到医院检查，判断便血的原因及时治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/09收听(57880)
"大便总是便血，它的原因特别多，首先要分析血液的颜色以及它的量。如果它的血是鲜红色，考虑出血的部位应当距肛门比较近，有可能是内痔出血、有可能是肛裂出血。内痔出血是由于痔核肿胀、压力过大，然后引起的出血，应该采取保守和药物治疗。如果症状比较重，可以采取手术，比如痔切除术。如果是肛裂，它也会引起便血，如果症状比较轻，可以采用保守治疗；如果症状比较重，应当行肛裂切除术。便血原因特别多，如果有直肠息肉、直肠腺瘤，甚至直肠恶性肿瘤，都会引起便血，需要通过肛镜或结肠镜检查明确诊断。一旦明确，应当行手术切除，必要时送检病理，如果病理为良性，则定期门诊复查；如果病理为恶性，应当行恶性肿瘤根治术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(56260)
"如果出现突然大便便血应当积极前往医院就诊，确定出血的部位还有性质，观察出血的量采取止血措施，如果便血量比较大还应当补充血容量。经常大便干燥容使痔核淤积、肿胀，从而使痔静脉破裂所引起便血，有时呈点状或者滴射状出血，便血呈鲜红色。除了痔疮引起便血以外还有其他的原因，比如溃疡性结肠炎也会引起大便带血，溃疡性结肠炎一般会引起急性大出血，它是炎性病变侵及肠黏膜下的血管而导致出血，应当积极给予肠镜下止血治疗。还有常见的原因有可能是结肠息肉，或者直肠息肉、结直肠恶性肿瘤也会引起出血，癌肿侵及比较大的血管会导致大便便血。如果大便便血的量比较大应当急查血常规，必要时给予补充血容量输血治疗，然后及时行辅助检查或者手术止血。"
2019/09/12收听(29752)
大便便血的原因非常多，从口腔到肛门消化道所有部位的出血，最终都可能表现为大便带血或者便血。大便... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/21播放(53693)
大便便血的原因非常多，从口腔到肛门消化道所有部位的出血，最终都可能表现为大便带血或者便血。大便...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2019/10/21播放(53693)
突然大便便血多是由于痔疮引起，因为痔疮是直肠、肛管周围的静脉迂曲、扩张形成的血管团。当皮肤或黏膜受到外界损伤，破损后会引起黏膜下的血管破裂，引起出血，尤其是大便干燥、排便费力、腹胀、久坐、久蹲等，可导致肛门区血管压力增高，引起血管破裂，出现便血症状，便血严重的呈喷射状出血。当出现这种痔疮出血时，可以应用云南白药膏、痔疮膏，如马应龙痔疮膏外用以及痔疮栓肛门塞入进行治疗，便后清洗肛门，行温水坐浴，清淡饮食，软化大便，不要吃辛辣刺激性的食物。不要长时间久坐、久蹲，养成良好的排便习惯，痔疮的出血症状大多可以得到控制。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(23631)
直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(75701)
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