腹股沟直疝与斜疝的主要区别如下：

1、发病年龄不同：年龄较大的人群易发生腹股沟直疝；而儿童、青壮年、中年人斜疝的发病率较高；

2、突出途径不同：腹股沟直疝在直肠三角突出，疝囊很少进入阴囊；而斜疝的疝囊一般会进入阴囊；

3、疝块外形不同：腹股沟直疝的疝囊基底部宽大，呈半球形；而斜疝的疝囊一般呈梨形或椭圆形；

4、精索及疝囊颈位置不同：腹股沟直疝患者的精索在疝囊的前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧；而斜疝患者的精索在疝囊的后方，疝囊颈在腹部下动脉外侧。

此外，腹股沟直疝患者的疝囊回纳压迫内环口后还会突出。而斜疝患者的疝囊回纳压迫内环口后则不会突出。