北京协和医院
泌尿外科
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肾结石出现后背疼，主要有以下几方面原因：
1、泌尿系统梗阻：常见原因是结石造成尿路系统梗阻，比如可能导致肾盏或肾盂梗阻，梗阻后导致进一步发生扩张、积水。在此情况下，患者肾脏的包膜可能会受到牵拉，局部可能会有胀感、疼痛；
2、结石刺激：结石刺激输尿管上段，引起输尿管痉挛，也可引起局部疼痛；
3、泌尿系统炎症：结石容易合并泌尿系统炎症、感染，导致细菌滋生，炎症也可导致局部的胀感、疼痛。炎症典型的特点是红、肿、热、痛，内部红、肿可能无法查看，但疼痛可明确感觉出来。
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肾脏位于脊柱两侧、紧贴腰大肌和后腹膜，当肾结石引起肾绞痛时，就会引起腰部后背的疼痛。当肾结石合并有肾积水时，由于结石梗阻引起输尿管痉挛，造成肾脏压力增加，会引起肾脏增大，刺激肾脏包膜，就会引起肾脏周围神经包括背部神经的疼痛。肾结石引起的背部疼痛，常常当结石合并感染时，出现感染症状会出现脓肾，会引起腰背部剧烈疼痛，甚至发生高热、休克等症状，此时需要及时前往医院积极治疗。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/24收听(96920)
如果结石单纯位于肾脏之内，并未造成梗阻，也未合并感染，则患者没有临床症状。但是如果结石向下移动... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/21播放(90968)
如果结石单纯位于肾脏之内，并未造成梗阻，也未合并感染，则患者没有临床症状。但是如果结石向下移动...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/21播放(90968)
" 当患有肾结石时拍打后背部可产生疼痛感，这是因为肾脏结石造成不同程度的肾脏积水，肾盂内就处在高压的状态，在拍打后背的过程中肾盂内的压力会一过性的升高，疼痛一过性的加重。这个区域主要位于肋骨与脊柱的交界处，此点称之为肋脊点，也可位于肋骨与腰部肌肉的交界处，称之为肋腰点，这两个部位拍打时疼痛最为剧烈，是肾脏结石典型的体征。 建议到医院进一步检查明确结石的位置、大小及肾脏积水的程度，选择合适的治疗，比如体外冲击波碎石或者住院进行微创手术治疗。目前因为医疗技术和器械的发展，治疗肾脏结石已不需要传统的开刀手术，可以通过腰部打孔或者通过尿道进入输尿管，再进入肾脏之中来完成各种微创手术，彻底治愈结石病。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/18收听(28587)
如果出现后背总是疼痛的症状，要考虑是由于长时间的不良姿势习惯，或者受凉、疲劳等因素，引起背部的筋膜炎症状。这种情况是一种无菌性炎症，可以进行局部的理疗等改善症状，可以经常做局部的热敷、按摩，也可以去医院的针灸理疗科做针灸、推拿，或者是红外灯等治疗方法。平时一定要注意保持良好的姿势习惯，特别要注意避免长时间低头，也不要有受凉、疲劳等诱发因素。平时还要注意经常做颈背部的保健运动，比如可以每天坚持做眼镜蛇动作，有利于症状的缓解和预防。
孙增新│滕州市中医医院
2019/03/27收听(70012)
"如果病人出现后背部位一直有疼痛的现象，导致这种现象的原因有很多，比如病人背部由于长期慢性的劳累、劳损、外伤、着凉等因素，导致背部肌肉产生陈旧性损伤，就会有疼痛感觉。嘱咐病人减少活动量，卧床休息，背部注意保暖，而且在背部进行热敷处理，可以给予理疗仪烤电、微波仪治疗，或者应用针刺、艾灸等治疗手段，会缓解背部疼痛现象。如果病人患有背部棘上韧带炎、棘间韧带炎或者颈背部筋膜炎，都会有疼痛的现象，在采取对症治疗后进行局部封闭处置，或者口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布，都能使背部疼痛得到明显的缓解或减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(37800)
"出现后背疼痛的症状：1、可能是由于肩关节周围炎导致的后背疼痛不适，同时还会伴有肩部的疼痛，肩关节活动度减少，抬肩膀出现困难。2、可能是由于强直性脊柱炎导致的后背疼痛症状，同时会伴有腰骶部的疼痛，需要完善人体免疫球蛋白确诊，拍摄局部的X线片会出现脊柱骨竹节样的改变，脊柱的活动度会明显的减少。3、可能是因为颈型的颈椎病导致的后背疼痛症状，能出现颈背部的疼痛，同时还会有上肢的放射性疼痛的症状。4、可能是由于长期低头伏案工作，造成颈背肌肉劳损过度导致，大多数可以通过休息，局部热敷、理疗，外用消炎镇痛的药物辅助治疗得到有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/16收听(34783)
"后背一直疼痛要考虑以下几种情况：1、可能是慢性腰背部筋膜炎，可能是由于经常弯腰劳动、经常伏案工作，或者开长途汽车，引起腰背部筋膜的无菌性炎症，可以表现为腰部、背部片状的疼痛，同时可以有背部、腰部肌肉的僵硬，感觉活动脊柱的时候会有明显受限。2、要考虑强直性脊柱炎，往往首发症状是下腰部疼痛，当疾病进展的时候，疼痛会逐渐向上发展，表现为背部疼痛，疼痛往往以夜间比较明显，在早上起床的时候通过活动腰椎关节，疼痛可以缓解。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/08收听(78705)
后背疼痛的原因非常多，临床上多见于比如颈椎病患者，以及胸椎小关节紊乱、外伤、用力不当、内脏牵涉... 杜宇│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/03/20播放(70921)
后背疼痛的原因非常多，临床上多见于比如颈椎病患者，以及胸椎小关节紊乱、外伤、用力不当、内脏牵涉...
杜宇│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/03/20播放(70921)
"大多常见的后背部疼痛，都是长期低头伏案工作，常见于白领，造成颈背肌肉劳损过度。大多通过休息后，局部热敷理疗后，均可自行缓解。颈型颈椎病，能会出现颈背疼痛，颈椎和背部肌肉是一个整体， 所以有时颈椎病也会背部疼痛。强直性脊椎炎，也会出现背部疼痛，但同时伴有腰骶部疼痛，需要检查人体免疫球蛋白确诊，拍摄局部的X线片会出现脊椎骨出现竹节样改变，脊椎的活动度越来越小。肩关节周围炎也会出现后背疼痛不适，同时会有肩部疼痛，关节活动度减少，抬肩膀出现困难，以上均是后背疼痛的常见原因。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(43162)
"肾脏结石后背有可能很不舒服，因为肾脏结石的患者可以出现腰背部的疼痛感，或者出现腰胀、腰困等症状。如果结石造成了急性梗阻，则可以出现比较明显的疼痛，或者伴有恶心、呕吐等消化道伴随症状，这与结石导致肾盂出口梗阻，肾脏产生的尿液不能顺利通过输尿管排出膀胱，引起肾积水有关，这种情况会导致肾脏内压力升高，压力传导至肾包膜就会产生疼痛感。建议患者到医院进行相关检查，明确结石的大小、位置以后来选择必要的治疗措施，比如体外冲击波碎石或者药物排石治疗，严重的患者需要进行手术治疗，以免长时间的疼痛影响患者的生活质量，而且结石长时间停留还可以导致重度肾积水、肾功能损害或者合并肾脏感染等一系列并发症。"
2020/03/04收听(43343)
肾结石需要敲打后背肋脊角的位置。肾结石能否采取保守治疗的方法进行排石，主要取决于结石的大小和位... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/13播放(54498)
肾结石需要敲打后背肋脊角的位置。肾结石能否采取保守治疗的方法进行排石，主要取决于结石的大小和位...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/13播放(54498)
"肾结石的疼痛多为钝痛，当结石掉至输尿管时可以引起绞痛，疼痛的性质可以比女生生孩子，或者是12根肋骨同时骨折更痛。所以，建议肾结石疼痛的患者，积极到医院就诊，给予止痛药物。临床上最常用的止痛药物有黄体酮、654-2、吗啡、杜冷丁等。建议待结石疼痛缓解后积极应用扩张输尿管的药物，或者是多喝水，勤排尿，促进结石的排出，必要的患者可以行体外冲击波碎石，或者是于泌尿外科就诊，置入输尿管支架后行手术取石治疗。因肾结石不及时治疗，可以引起反复尿路感染，甚至是影响肾功能的情况，所以建议得肾结石的患者积极到正规医院治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/27收听(32991)
"肾结石突然产生疼痛，可能是结石梗阻肾盂和输尿管连接部位，造成肾脏积水，肾盂内压力升高会产生疼痛。疼痛比较严重，临床上称为肾绞痛，需要立即到医院进行处理。首选体外冲击波碎石，对肾脏2cm以下的结石都有效，经过体外冲击波碎石治疗后，结石体积减小，并且移开原先梗阻的位置，肾盂内压下降，肾绞痛就会缓解。体积减小后，结石会进入输尿管排出体外。如果没有条件进行体外冲击波碎石，可以暂时先口服对症处理的药物，如口服双氯芬酸钠胶囊一粒，每日一次。还要到医院就诊，必要时选择输尿管支架管置入术或者经尿道钬激光碎石等治疗。"
2019/07/24收听(88180)
肾结石可以引起肾区疼痛，但疼痛也分各种类型，肾盂内的大结石及肾盏结石，可以没有明显的临床症状，活动后可以出现上腹部或者腰部疼痛。但如果结石掉到输尿管之后，就可以引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或者上腹部，并沿着输尿管走行区放射至同侧的腹股沟，还有可能累及到同侧的睾丸或者阴唇。如果结石在中段输尿管，则疼痛会放射至中下腹部，如果结石处于输尿管膀胱壁段或者输尿管口，可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部的放射痛。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/04/17收听(47718)
"得了肾结石，结石本身不会引起疼痛，往往是结石导致了泌尿系统梗阻，引起的疼痛。中医上讲通则不痛，痛则不通，肾结石最常见的部位是腰部疼痛，也就是当结石从肾脏里面往下排出过程中，在第一个输尿管狭窄处，也就是肾盂的和输尿管交界部位造成梗阻，肾脏里面的尿液排不出来，就会感觉腰部疼痛。当结石往下排出过程中，进入输尿管第二个狭窄部位后，也就是中段狭窄部位，可能表现为腰部，以及腹部疼痛。当结石再往下排的过程中，在输尿管第三个部位，也就是进入膀胱前卡在输尿管口，可能表现为小腹疼痛，当结石进入膀胱以后疼痛可能消失，当结石在尿道里卡住了，可能表现为排尿困难、尿血，伴有阴茎疼痛。所以肾结石在哪里痛，主要根据结石的部位，结石排出过程中在哪一个部位卡住了，可能会引起相应的部位疼痛。"
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/05/23收听(39624)
"肾结石如果不发生并发症，例如出血、感染、肾脏积水，不会发生疼痛。如果出现了出血、感染、肾脏积水，甚至在某些情况下肾脏结石出现移动，卡在输尿管，就有可能引起疼痛。这种疼痛最有可能的是肾脏区域出现疼痛，也就是腰部两侧，和剧烈的运动有明显的关系，有时候剧烈运动以后可以出现突然性疼痛、尿中带血或者体温升高。当肾区发生疼痛的时候，进行体检可以发现叩击痛。如果卡在输尿管上，有可能出现放射性疼痛。这种疼痛随着疼痛的加剧向腹部进行放射，尤其放射到腹股沟的部位，这是输尿管结石和肾结石疼痛的特征性表现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/29收听(55395)
肾结石的患者常常会出现腰部或者腹部的疼痛不适，位于肾脏的结石，通常腰痛症状并不明显，有些仅仅表现为腰部的酸胀不适。而结石一旦从肾脏排入输尿管，造成急性的尿路梗阻，这时患者往往会有急性肾绞痛发作的表现。典型的急性肾绞痛，可以表现为患者突发的腰部疼痛，剧烈难忍，同时患者还会伴有恶心、呕吐等消化道的症状。特别是右侧的结石发作，常常与急性胆囊炎、急性阑尾炎等腹痛发作极为相似，这时需要注意鉴别，以免延误病情。当出现腰腹部疼痛时，建议患者到医院就诊，进行泌尿系彩超的检查来判断是否是结石引起的疼痛，还是其他急腹症引起的疼痛。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/20收听(31031)
"肾结石在泌尿外科很常见，肾结石常见的临床症状，是引起腰部疼痛和尿液中带血。肾结石造成腰痛其机理十分的简单，主要是由于结石在肾盂内，刺激到剩余的黏膜，从而会引起疼痛的症状。肾结石造成的疼痛，在活动时疼痛会加剧。当患者休息或者在静息状态下，疼痛会缓解和减轻。另外，如果肾结石脱落进入输尿管，由于输尿管管腔狭窄，结石刺激输尿管，容易引起输尿管痉挛。临床上常表现为肾绞痛，肾绞痛疼痛的性质十分剧烈，发作时患者疼痛难忍、大汗淋漓等。对于肾结石引起的疼痛，需要应用解痉、镇痛的药物来进行对症治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(29118)
肾结石很多时候不会疼，一般疼痛是因为肾脏的肾结石掉到输尿管里，导致输尿管堵住，以致肾积水，从而... 王小海│上海市第一人民医院 2023/05/30播放(74477)
肾结石很多时候不会疼，一般疼痛是因为肾脏的肾结石掉到输尿管里，导致输尿管堵住，以致肾积水，从而...
王小海│上海市第一人民医院
2023/05/30播放(74477)
"肾结石会出现腰部的钝痛、胀痛，当肾结石在肾盂和输尿管之间崁顿时，会引起剧烈地腹部、腰部绞痛，伴有恶心、呕吐，一部分病人还会出现肉眼血尿。肾结石病人除腰痛外还会引起下腹部、会阴部的放散痛，如结石为鹿角形结石，常常病人除钝痛外没有其他症状。如结石较小常常会掉到输尿管里，这时候会引起输尿管上段梗阻，引起肾积水、腰部钝痛。当结石引起输尿管痉挛时，也会出现急性肾绞痛，出现尿频、尿急、尿痛，有腹泻的症状。"
2020/03/22收听(99405)
北医三院 王雪梅
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