中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
肝胆胰外科
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胆囊炎发作后，往往会引起右侧肩胛部或右侧后背的疼痛与不适，具体治疗如下：
1、患者可服用消炎利胆片、清肝利胆口服液、胆宁片之类药物，以促进胆汁排泄，改善胆总管扩张状态，从而改善不适症状；
2、控制炎症，疼痛则会慢慢缓解，若疼痛明显，需可加用解痉止痛药物，如6-542；
3、若解痉药无效，需要及时到医院就诊并做相关检查，排除恶变的可能，根据具体检查结果，然后采取相应治疗方案。
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"胆囊炎部分患者可以引起后背疼痛，是由于胆囊有炎症，炎症比较重，影响患者的膈肌及膈神经，所以导致患者出现后背疼痛，主要是以右侧后背为主，部分患者会同时合并右侧肩胛部疼痛，很少出现左侧背部疼痛。胆囊炎主要表现在右上腹疼痛，有时疼痛性质非常剧烈呈胆绞痛，伴有消化道反应，比如恶心、呕吐、厌油、消化不良、食欲不振及腹泻等症状。明确诊断有胆囊炎以后一般需要住院治疗，可以采用消炎药抗感染治疗，也可以采用手术治疗，一般以腹腔镜胆囊切除手术为主。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/06收听(67119)
内脏疼痛特点是牵扯痛，胆囊疼痛会牵扯到右肩膀、右侧背部疼痛，疼痛一般在十分钟以上。后背痛原因较... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(98886)
内脏疼痛特点是牵扯痛，胆囊疼痛会牵扯到右肩膀、右侧背部疼痛，疼痛一般在十分钟以上。后背痛原因较...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(98886)
"后背疼痛不一定是胆囊炎，引起后背疼痛的因素主要包括腰肌劳损、退行性病变，以及内脏疾病、外伤、炎症，或脊椎骨折、风湿性关节炎、椎间盘突出等疾病。也不排除是胆囊部位的疾病，如胆管梗阻的患者胆汁无法排泄到人体的肠腔内，会引起胆囊剧烈收缩，从而引起局部疼痛。胆囊炎主要分为急性和慢性炎症，如胆囊出现急性炎症，会对腹膜造成刺激，通过身体内脏的神经传导或放射部分患者容易出现后背疼痛的情况，还会导致患者夜间出现恶心、呕吐、寒颤，以及胃寒、右上腹部剧烈疼痛等表现。慢性胆囊炎会导致患者出现消化不良、右下肩胛区的疼痛，还会伴有右上腹部的钝痛或不适感。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/14收听(45172)
胆囊炎是常见胆囊良性疾病， 李涛│北京大学人民医院 2021/09/28播放(64514)
李涛│北京大学人民医院
2021/09/28播放(64514)
胆囊炎能引起后背疼痛，这是因为胆囊上的炎症会对右隔神经产生一定的刺激，膈神经就分布在背部，所以胆囊炎也会引起后背疼痛。胆囊炎的症状还有以下几种：1、腹部疼痛，一般出现在上腹部，很多情况下是吃完饭疼痛突然发作，有时也会有夜间疼痛。2、食欲下降、恶心、呕吐，胆囊炎会影响肠胃的消化功能，所以会有食欲下降的情况，恶心、呕吐是反射性的，并且呕吐的特别厉害，有时甚至会把胆汁吐出来，并且呕吐后肚子疼痛的症状也没有减轻。3、全身性症状，大多数患者都有高烧的症状，如果出现化脓性胆囊炎还会有全身发冷、烦躁等，严重的会出现感染性休克，少数人还会出现黄疸。
周毅│湖北省中医院
2020/01/22收听(95071)
"胆囊炎引起的后背疼痛治疗有2种方法：1、对症治疗；2、病因治疗。这种疼痛可以选择1-2种止痛药，但其中必须包括解除痉挛的药，也叫解痉药，常见的药有654-2或者山莨菪碱、颠茄片，常规的药房都有卖。如果疼痛比较剧烈可以增加像布洛芬的药物来增加止疼效果。病因治疗方面，胆囊炎引起后背疼痛之外，有些病人伴有发烧可以增加口服或者静脉点滴抗生素，常规用的是第二代头孢菌素，但必须做皮肤过敏试验，如果过敏可以选择口服左氧氟沙星，可以减少胆囊炎症的同时缓解胆囊炎，胆囊引起的症状会逐渐缓解。"
咸国哲│山东省立医院
2019/11/21收听(85032)
胆囊炎一般不引起左后背疼痛，主要以右上腹疼痛为主，部分患者可以放射到右侧后背以及右肩。胆囊炎主要是注意平时的饮食控制，禁忌油腻、油炸、高胆固醇、高脂肪的食物，禁忌辛辣、刺激食物，禁忌烟、酒。多吃一些新鲜的蔬菜、水果，多饮水，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱，这样才能够减少胆囊炎急性的发率。平时家中要常备一些利胆、消炎的药物，以备胆囊炎急性发作时可以适当的服用来缓解症状。如果服药治疗无效，还需要入院行进一步的输液治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/20收听(35921)
"胆囊如果发生相应的炎症性病变或者肿瘤性的病变，有可能引起后背疼痛。因为胆囊炎急性发作时，首先，表现为右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛的症状，部分会导致后背或者右肩的疼痛，属于一种牵涉性的疼痛，主要是因为胆囊是内脏神经支配，能够跟相应的躯体神经进入同一个脊髓节段，从而导致相应的躯体部位出现了牵涉性疼痛，但并不是仅有后背的疼痛。其次，如果仅有后背的疼痛，也要考虑是否有其他的原因所导致的。胆囊病变引起的后背疼痛，针对胆囊的体表定位点进行压迫一般会出现相应的压痛症状，提示胆囊的病变，也需要进一步的检查，看胆囊是否有相关的异常病变。"
2020/06/29收听(79694)
胆囊炎如果引起后背疼痛，主要需使用针对胆囊炎进行治疗药物。当胆囊炎的症状缓解，患者后背疼痛的症... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(56538)
胆囊炎如果引起后背疼痛，主要需使用针对胆囊炎进行治疗药物。当胆囊炎的症状缓解，患者后背疼痛的症...
2023/03/13播放(56538)
"胆囊炎伴随右肩背部的疼痛不适是常见的症状。胆囊炎出现后背疼以后需要综合的对胆囊炎进行治疗，通过抗炎、解痉的治疗是可以将后背疼痛缓解掉的。如果是经常反复的胆囊炎发作，临床医生是建议行手术治疗的，可以行腹腔镜下胆囊切除术，微创手术术后恢复也是比较快的。所以对于胆囊炎发作，如果保守治疗不好或者是反复出现胆囊炎症状是建议行手术治疗的。行保守治疗可以通过解痉止痛和抗炎的治疗后胆囊炎症状一般情况是可控的，可以缓解的。随着胆囊炎症状的消退以后，后背的疼痛也是可以减轻消失的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(73786)
后背疼痛不是很常见的疾病，但是患者疼痛起来比较难受，因为后背的肌肉或者骨骼相对较简单，颈椎病也... 陈研生│广东省中医院 2019/06/01播放(71631)
后背疼痛不是很常见的疾病，但是患者疼痛起来比较难受，因为后背的肌肉或者骨骼相对较简单，颈椎病也...
陈研生│广东省中医院
2019/06/01播放(71631)
"后背部如果突然发生了疼痛的症状，首先要做的就是停止后背的活动，甚至是整个身体的活动，防止背部的活动加重疼痛症状。可以先在背部疼痛的局部应用活血化瘀止痛的外用膏药，例如活血止痛膏、伤湿止痛膏或者巴布贴膏等。最好先观察疼痛是否有缓解，如果出现明显缓解之后可以口服活血止痛的中成药，例如舒筋活血胶囊、白药胶囊等。如果经过外用药物治疗之后，症状没有任何缓解，需要及时的进行局部的相关检查，排除严重疾病。如果疼痛症状，经过口服和外用中成药物之后得到明显改善，需要进行为期几天休息治疗，防止症状复发，疼痛相对比较严重可以口服止疼药物。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/11收听(91062)
"后背肌肉出现撕裂样的疼痛症状，24小时之内给予局部的冷敷缓解肿胀、疼痛的症状。24小时后适当的热敷舒筋活血，疼痛比较严重外用氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状，或者是口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，缓解疼痛的症状。如果短期之内疼痛的症状没有任何改善，及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状和体征，明确疾病的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让后背肌肉撕裂样疼痛的症状，得到及时有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/20收听(18508)
"后背疼痛怎么办？首先要避免不良的生活习惯，比如长期久坐或者贪凉，还可以针对背部进行肌肉锻炼，能够有效的预防背部疼痛的发生。首先，要避免不良的生活习惯，比如长期久坐，包括一些有特殊工作，比如长期搬重物、弯腰干重活，都会增加腰背部疼痛发生的几率，更长远来说，增加腰椎退变速度出现的时间。所以避免这些情况，同时适当的运动，包括有针对性背部的肌肉锻炼，都能够预防背部疼痛的发生，同时能对背部的疼痛有良好的治疗作用。"
马成海│青县人民医院
2018/06/12收听(52022)
"后背疼痛可以见于下列疾病：第一、慢性劳损导致的颈椎病或者肩关节周围炎，病人会有颈肩部或者后背区域的疼痛，伴有上肢活动的受限。这种情况下可以选择进行物理治疗的办法，包括按摩、针灸、烤电、局部热敷以及进行功能锻炼，严重的情况下疼痛可以应用止痛的药物。第二、呼吸系统的疾病，尤其是对于老年高龄的患者，有常年吸烟的病史，并发呼吸系统，尤其是肺组织的肿瘤，会有咳嗽、咳痰、咳血以及胸背部的疼痛。这种情况下应该积极的治疗原发疾病，如果肿瘤累及到了壁层胸膜，病人会表现为明显的疼痛，这种情况下也可以选择放疗或者化疗控制，同时也可以口服止痛的药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(40522)
"后背疼主要看什么原因引起的，如果是因为长期姿势不正确，受累引起的腰肌劳损，可以通过按摩、口服活血化瘀的药物，如三七片、红光治疗等方式进行缓解。也有一部分患者是颈椎的问题出现的后背疼痛，需要积极进行治疗颈椎疾病。肺部疾病，如肺结核、胸膜炎也会导致后背疼痛，需要进行抗结核或者消炎治疗，才能达到治愈的目的。心脏疾病或者消化系统疾病，也会放射到人体的后背部位，建议患者出现疼痛，经过热敷等方式不能缓解，及时到医院检查病因对症治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/03收听(61763)
"胆囊炎患者后背疼痛属于一种牵涉性痛，主要是胆囊的内脏神经与后背的躯体神经同时传递进入某一个脊髓节段，而该脊髓节段会上行，到达脑部，此时脑部会误认为背部也有相关的问题，从而把胆囊疼痛误认为背部疼痛，导致两方都出现疼痛，也就是胆囊炎出现的牵涉性疼痛。此时多是以胆囊炎为主，以右上腹疼痛为主，之后才会出现放射性疼痛。如果单独只以后背疼痛为主，单独出现后背的疼痛要注意是否由后背本身的相关问题而引起，比如肌肉劳损、肩关节炎等。"
2021/07/10收听(27639)
胆囊炎的疼痛特点是表现为右上腹的压痛、反跳痛以及墨菲征阳性，甚至伴有发烧、后背或者右肩部的牵涉... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/16播放(76327)
胆囊炎的疼痛特点是表现为右上腹的压痛、反跳痛以及墨菲征阳性，甚至伴有发烧、后背或者右肩部的牵涉...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/09/16播放(76327)
胆囊位于右上腹肝脏下方，胆囊发炎以后患者会出现右上腹疼痛，症状不重时可能出现右上腹隐痛或钝痛。... 侯森林│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(67923)
胆囊位于右上腹肝脏下方，胆囊发炎以后患者会出现右上腹疼痛，症状不重时可能出现右上腹隐痛或钝痛。...
侯森林│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(67923)
"胆囊炎的疼痛部位一般集中在右侧的上腹部，也就是我们腹部的右上方。患者平日如果饮食不规律，经常饮酒或者吃不容易消化的食物，经常出现右上腹的疼痛，在出现右上腹部疼痛的同时有肩部以及背部的放射性疼痛发生，年龄在40岁以上，经常容易腹胀、消化不良，就可以初步诊断为胆囊炎。患者可以进行简单的自我测试，选择平躺将下肢蜷起，手放在右侧肋骨下方深呼吸，如果疼痛较为剧烈，说明墨菲征阳性，表明胆囊出现了问题，可以选择到医院做腹部彩超进一步确诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/20收听(59987)
武汉协和医院 张勇
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北京地坛医院 黄容海
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