慢性淋巴细胞白血病有哪些治疗方法

2023-05-23 09:59播放 :

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慢性淋巴细胞白血病的治疗方法,有很多选择,应该根据患者的病情以及年龄及身体条件,来制定个体化的治疗方案。

慢性淋巴细胞白血病是一种慢性增殖的淋巴系统的疾病,往往表现为淋巴结肿大,以及外周血的白细胞明显增多,以成熟的B淋巴细胞增多为主要表现,因为病情进展缓慢,所以在早期阶段仅表现为白细胞异常增多,或者淋巴结的肿大,不影响正常的造血,也就是血红蛋白及血小板基本都在正常范围。

淋巴结也是轻度增大,不会产生任何压迫症状。所以在这个阶段的时候,可以采用观察的方法,不需要进行积极的特殊治疗。一旦出现淋巴结进行性增大,或者出现压迫症状以及出现贫血,或者血小板减少,这个时候就是慢性淋巴细胞白血病的治疗的指征。

针对患者的年龄和身体条件,可以有不同的选择,对于老年患者,目前推荐靶向药物,也就是BTK抑制剂,如伊布替尼以及泽布替尼。

对于年轻患者,或者有异常的细胞遗传学或者基因改变,提示预后不良的这一类患者,建议做异基因的造血干细胞移植,也可以选择美罗华联合氟达拉滨和环磷酰胺的化疗,靶向药物的治疗,也是应该考虑的,如伊布替尼以及泽布替尼的治疗。

因此,对慢性淋巴细胞白血病的患者,应该根据患者的年龄、病情的特点,尤其是染色体基因提示预后的情况,来选择不同的治疗方案。

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慢性淋巴细胞白血病有哪些症状

"慢性淋巴细胞白血病的主要症状有哪些,具体如下:首先慢性淋巴细胞白血病的病人可以没有任何症状,也可以出现乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、发热等症状。部分患者还发现有溶血性贫血,表现为尿色加深、血色素降低、皮肤黄疸。淋巴结肿大占慢性淋巴细胞白血病70%的患者,经常可以在患者的颈部、腋下、腹股沟,也可以为全身性的淋巴结肿大。多为轻到中度的肿大,触压时没有疼痛感,与皮肤是不相连的。有40%的慢性淋巴细胞白血病患者,可以出现脾脏肿大,多为轻到中度的肿大,晚期可以到达盆腔,偶尔发生脾脏梗死或者脾破裂。而肝脏肿大的患者约占10%左右,当明显的肝脏肿大的时候,也常常会伴有肝功能受损。其他器官的侵润,像胃肠道的表现,可以有食欲不振、腹胀、消化不良、黑便、腹泻等表现。如果侵犯到肺部,会有弥漫性结节、胸腔积液,经常是血性的胸水。骨骼病变可以看到有骨质稀疏、骨质疏松,一般溶物性的破坏非常少见。肾脏的侵润,60%以上的患者的肾脏浸润是双侧性的白血病侵润,但一般的病变都比较轻微,有蛋白尿、血尿的表现。如果侵犯了神经系统,可以有脑部侵润的症状。由于慢性淋巴细胞白血病,大量增殖的淋巴细胞没有正常淋巴细胞的功能。因此,这类患者的免疫功能是缺陷的,容易出现带状疱疹或者单纯疱疹、肺炎和第二肿瘤,也可以伴发一些像类风湿关节炎、重症肌无力等表现。"

语音时长02:52''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/18收听(97598)

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