北京协和医院
基本外科
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淋巴结是淋巴系统的一部分，是身体的防御体系。正常淋巴结都不大，多小于1cm，一般是扁平状态，质地比较软，无法触及，即使可触及也很小、很软。如果在身体上发现异常淋巴结、肿大淋巴结，有以下几种情况：
1、炎症：最常见的情况是炎症引起，身体发炎的时候，会引起相应部位的淋巴结肿大，此时淋巴结肿大同时可能伴有轻微触痛；
2、淋巴结结核：淋巴结结核常发生于颈部，在颈部的淋巴结结核有时候呈串状，特点是成串、肿大的淋巴结，而且淋巴结都粘连在一起；
3、血液系统疾病：即淋巴瘤或者白血病类的血液系统肿瘤。
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导致淋巴结肿大的具体疾病如下：1、炎症性疾病：与感染有密切关系，如咽炎、鼻炎以及... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/09播放(80376)
导致淋巴结肿大的具体疾病如下：
1、炎症性疾病：与感染有密切关系，如咽炎、鼻炎以及...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/09播放(80376)
肺部淋巴结肿大部分集中于肺门，通常称为纵隔和肺门淋巴结肿大。如果肺内有淋巴结肿大，通常会和肺部... 李英│河南省人民医院 2021/07/19播放(95177)
肺部淋巴结肿大部分集中于肺门，通常称为纵隔和肺门淋巴结肿大。如果肺内有淋巴结肿大，通常会和肺部...
李英│河南省人民医院
2021/07/19播放(95177)
"肺部淋巴结肿大是通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等影像学检查而发现的一种病理性改变，主要常见于肺部的炎症，比如细菌、原虫、肺吸虫、结核杆菌等病原体感染。少数是由于肺内的占位性病变，比如肺癌所引起，以及肺外肿瘤导致的肺部淋巴结癌转移，比如胸膜、胸壁以及纵隔恶性肿瘤、乳腺癌、骨癌、骨髓瘤、胃癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、淋巴瘤以及白血病。这个时候可以检查血常规、PPD试验，取呼吸道分泌物做病原体培养以及药物敏感试验，必要时还要取活组织做病理检查明确诊断，及时治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/07收听(20346)
"淋巴结是人体的免疫器官，有炎症淋巴结就会反应性增大。耳下淋巴结肿大多是由于局部炎症引起来的，包括中耳炎、鼻炎、感冒、发烧、上火、牙疼、咽炎等等。淋巴结增大的原因包括炎症、结核、肿瘤，90%以上的淋巴结增大的原因都是炎症，所以大多数淋巴结肿大不需要特殊处理。如果耳下淋巴结肿大伴有疼痛比较明显，可以口服头孢类消炎药5-7天，疼痛不明显不需要任何治疗，自己平时注意多喝水，多吃蔬菜和水果，不要总用手摸淋巴结，多运动，提高身体免疫力就可以。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/07/02收听(95546)
肺部淋巴结肿大可以见于多种类型的疾病，最常见的是肺部炎症性改变。细菌性肺炎是常见的引起肺部淋巴结肿大的炎症性疾病，经过规范的抗生素抗感染治疗后，肺部肿大的淋巴结可以完全消失。肺结核也是引起肺部淋巴结肿大的常见原因之一，经过规范的抗痨治疗后可以遗留钙化灶。结核可以直接侵犯淋巴结而形成淋巴结核，经过规范的抗痨治疗后可以慢慢缩小，最后遗留钙化灶。肺部淋巴结肿大，除了以上疾病以外还可以见于肺内的占位性病变，比如肺部恶性肿瘤，以及其他肺外肿瘤引起的肺内转移灶也可以导致肺部淋巴结的肿大，常见的有腺癌、骨癌、甲状腺癌以及白血病等。这时要通过PET-CT或者增强CT，甚至穿刺来进行细胞学检查，进一步明确诊断。肺部淋巴结肿大，除了以上两种疾病以外还可以见于免疫系统疾病引起的，比如结节病，结节病经常会引起双侧肺部淋巴结肿大，这是其特征性改变。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/07收听(56255)
肺结核、肺炎、肺肿瘤都可以导致肺部淋巴结肿大，当患者胸片或肺CT出现肺部淋巴结肿大时应该积极就医，完善相关检查来明确诊断。如果患者出现了胸片或肺CT段炎症浸润影，血常规出现了白细胞、C反应蛋白升高，考虑为肺炎，需要使用抗生素进行治疗。抗感染后复查，如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核，确诊后可使用抗结核药物进行治疗。如果患者痰中查到癌细胞或者是经支气管镜穿刺活检，明确诊断为肺恶性肿瘤后，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(59221)
临床上感冒的时候，有一部分患者会出现反应性的淋巴结肿大。这种情况一般是由于病毒感染机体之后，淋巴结T细胞免疫，继发的淋巴结肿大，是反应增强的表现。一般情况下，这种淋巴结肿大是一过性的，感冒之后患者淋巴结会逐渐缩小，但是如果反复的炎症刺激，患者可能会出现肿大的淋巴结不会变小。这种淋巴结一般触痛会很明显，所以如果是感冒引起的，观察病情就可以，没有必要特殊关注。但是临床上要注意，除了感冒，有疾病也会导致淋巴结肿大，比如结核杆菌、特异性淋巴结炎或者是肿瘤、淋巴瘤的情况，也会导致淋巴结肿大。所以患者一旦出现淋巴结肿大，一定要做淋巴结的超声观察情况，如果患者经过一段时间，淋巴也没有变小，甚至出现恶性征象，很可能需要上专科进行进一步检查，必要的时候有可能进行穿刺活检。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/18收听(30039)
"颈部多发淋巴结肿大见于下列疾病：第一是鼻咽部的恶性肿瘤，很容易出现颈部淋巴结的转移，病人也会有明显的鼻咽部疼痛或者鼻衄以及发热，而颈部转移的淋巴结也会伴有融合、肿胀、疼痛，甚至还会诱发贫血的出现。第二是颈部软组织的感染，或者淋巴结结核的病人也会表现为局部淋巴结的增大，会有明显的咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗等症状，应该系统的进行抗结核治疗。如果并发了淋巴结化脓，需要及时选择手术切开引流，并且在手术以后也应该定期进行换药，因为这种切口愈合的时间比较长，应该叮嘱病人增加饮食营养，并且要适当的进行体育运动锻炼，增强体质。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/12收听(89505)
"左侧锁骨上淋巴结肿大，临床上常见的疾病主要有以下几种类型：一、淋巴瘤的患者可伴有颈部、腋窝、腹股沟区多发的淋巴结肿大。通过淋巴结活检或穿刺，可明确淋巴瘤的具体性质，尽快的给予化疗治疗，病情较早的患者可取得较好的治疗效果。二、乳房恶性肿瘤的患者，肿瘤细胞可顺淋巴管侵犯到锁骨上淋巴结，引起淋巴结的明显肿大。患者可通过彩超或乳腺钼靶检查，明确乳房恶性肿瘤的具体位置，尽快行乳腺癌根治加淋巴结清扫。术后结合化疗治疗，大部分患者的病情相对较好。三、胃恶性肿瘤晚期的患者，也会伴有左侧锁骨上窝的淋巴结肿大。此时常提示患者病情较晚，失去了手术机会，预后较差。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/16收听(52341)
"全身的淋巴结出现肿大、疼痛有可能是以下的疾病而引起的：第一、有可能是病毒感染或者细菌感染之后，得不到控制而扩散到全身，导致全身性的菌血症，甚至是败血症，就可以导致全身的淋巴结出现刺激性的肿大、疼痛，通常这种情况都会伴随持续性的发热。第二、有可能是全身的淋巴瘤，尤其是恶性的淋巴瘤会出现这种症状，通常局部肿大抽血化验都化验不出太多的原因，必须要做骨髓穿刺才能够去明确诊断。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/20收听(26617)
"颈部两侧淋巴结肿大，可能是淋巴结发炎、淋巴结增生等疾病导致，同时会伴有疼痛、红肿等症状。由于淋巴发炎使淋巴细胞内出现炎症，正常淋巴结细胞体积随之增大，周围出现炎症类的肿块，因此出现淋巴结肿大的症状，患者可口服消炎药进行治疗，如头孢、阿莫西林等。如果情况严重，出现疼痛、流脓，大多需要手术进行切除。脖子两边出现囊肿，也会有淋巴结肿大的现象，囊肿虽然大多为良性，如果体积较大，需要进行手术切除。颈部脂肪瘤也会使淋巴结肿大，一般无疼痛感，大多需要进行手术切除。除此之外，甲状腺癌、淋巴癌等恶性肿瘤疾病，也会使患者出现颈部两侧淋巴结肿大的症状，需要通过手术将病灶切除，同时配合服用靶向药物、放疗、化疗等方式进行治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(33689)
儿童肠系膜淋巴结肿大，最多见的是急性肠系膜淋巴结炎，一般多见于7岁以下小孩，冬、春季节比较多发。它一般继发于有呼吸道感染或者肠道感染以后出现的腹痛，可以伴有发热，然后有一部分有恶心、呕吐、腹泻表现，少部分孩子可能会有一些便秘表现。腹痛一般是在脐周和右下腹，查体很少能发现肿大的淋巴结，多为B超发现的肠系膜淋巴结肿大。需要鉴别的相关肠系膜淋巴结肿大疾病有化脓性肠系膜淋巴结炎，还有肠系膜淋巴结结核，还有一些血液系统疾病导致的肠系膜淋巴结肿大，会有相应疾病伴随症状，所以单纯肠系膜淋巴结肿大最多见的是急性淋巴结炎。如果肿大淋巴结特别大，需要动态随诊。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(75724)
颈部多发淋巴结肿大是一种临床表现，具体表现为某个症状或体征，不能明确代表具体疾病，只能表示为颈... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/28播放(64863)
颈部多发淋巴结肿大是一种临床表现，具体表现为某个症状或体征，不能明确代表具体疾病，只能表示为颈...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/28播放(64863)
王斌│上海长征医院 2023/05/28播放(96915)
王斌│上海长征医院
2023/05/28播放(96915)
对于腹腔肠系膜淋巴结肿大，引起的原因有可能是急性肠炎，也有可能是肠道的恶性肿瘤，其中以急性肠炎最为常见。患者如果有不洁的饮食病史，出现腹痛、腹胀、腹泻，这种情况考虑还是由于急性肠炎所造成的。首先应当选用敏感的抗菌药物，如果腹泻较为明显时，还应当给予补充液体和电解质，同时运用止泻的药物，如蒙脱石散等。而对于腹腔出现肿块，伴有区域淋巴结的肿大，这种情况下多数考虑结肠或者直肠的恶性肿瘤所造成的淋巴结转移引起的，可以进一步行肠镜的检查来明确病理检查。同时，还可以进一步行腹部CT，来明确肠系膜转移的甄别。对于肠道恶性肿瘤所引起的肠系膜淋巴结的肿大，还应当通过根治性的手术切除，以及区域淋巴结清扫，来达到较好的生存效果，避免早期出现复发和转移。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/15收听(16933)
"淋巴结是我们身体免疫器官，是起到防卫的作用的，是人体防卫系统的组成之一，而人体的防卫系统叫淋巴系统，淋巴系统由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成。淋巴结分布人体全身各处，是淋巴系统的组成之一，一般是按位置深浅来划分的，分为浅表淋巴结和深部淋巴结。我们正常淋巴结一般在0.5㎝左右，呈群组分布。当淋巴结发生异常后会出现相应的肿大，那么引起淋巴结肿大的原因主要有：1.急慢性炎症，2.肿瘤癌症3.反应性增生4.细胞增生代谢异常。这些都可以完善相关的检查确定。值得一提的是只要是癌症造成的淋巴结肿大都有风险，具有危险性，当淋巴结发生肿大时应谨慎面对，明确病因，及早治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(10968)
"淋巴结是人体重要的器官，表面光滑，直径比较小，在机体正常的情况下没有办法触及到淋巴结。如果机体受到感染或者出现肿瘤的情况，会导致淋巴结的肿大。淋巴结主要是通过发挥吞噬细菌、病毒等病原微生物，具有免疫以及造血的功能。当机体内部细胞异常的增生，肿瘤细胞浸润的时候，会导致淋巴结体积的增大及淋巴结肿大，淋巴结肿大早期诊断能够为治疗提供可靠的依据。临床上多采用超声、CT等诊断，淋巴结肿大又可以分为良性和恶性，及时有效的诊断能够帮助患者早期的进行治疗，改善预后。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(66437)
淋巴结肿大的常见原因为炎症，如患者近期有嗓子疼，或有牙疼等炎症情况，即可导致颈部淋巴结肿大。此... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/06播放(55925)
淋巴结肿大的常见原因为炎症，如患者近期有嗓子疼，或有牙疼等炎症情况，即可导致颈部淋巴结肿大。此...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/06播放(55925)
"淋巴结肿大治疗的问题，首先要搞清病因，知道为什么淋巴结肿大。因为导致淋巴结肿大的病还是非常多，还没搞清楚病因就治疗，是没办法治疗的。所以必须到医院去，首先把病因搞清楚。常见的是由感染引起的，最多的是因为病毒感染，但这类感染往往会伴有发烧，如果单纯淋巴结肿大没有发烧，这种感染相对比较少见。常见的感染，主要是病毒引起的多见，如常见的病毒，腺病毒、呼吸道病毒等可以引起急性坏死性淋巴结炎，有发烧伴有淋巴结肿大，这种淋巴结肿大往往淋巴结比较疼，这类是最多见的。EB病毒感染，可以引起扁桃体化脓、颈部的淋巴结肿大、腋窝淋巴结肿大而且往往伴有肝损害。巨细胞病毒感染也可以引起淋巴结肿大，这些属于比较常见的病毒感染炎症引起的。还有相对比较少见，如淋巴瘤，还有其它部位的肿瘤可能转移到淋巴结，也可以引起淋巴结肿大，所以淋巴结肿大必须得找到病因，需要到医院去就诊，然后才能谈下一步的治疗问题。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/30收听(57927)
"脐周肠系膜淋巴结肿大是因为存在呼吸道、消化道等感染，使腹膜发生炎症反应，从而产生淋巴结肿大。主要表现为腹痛，呈隐痛，间歇性，用手触摸腹部时无明显压痛，宝宝一般状况良好，无食欲减退、呕吐等症状，经给予抗感染，如口服阿莫西林克拉维酸钾治疗后，会有所改善。同时，随着年龄增长，免疫力增强，肠系膜淋巴结会逐渐消失，多见于5岁左右患儿、年长儿、平日抵抗力较差者。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/04/25收听(25708)
北医三院 王雪梅
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