西安交通大学第二附属医院
普通外科
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胃肠黏膜结构容易形成息肉，其中大肠息肉癌变率较高，而胆囊息肉癌变率明显低于大肠。当胆囊息肉大于1cm，且合并胆结石时，或者患者需要做上腹部手术时，可以考虑把胆囊一并切除。当然患者如果有明显的心理恐惧，影响到日常生活和工作，也可考虑手术治疗。
单发胆囊息肉大于1cm的时候，癌变率会明显升高，因此，如果患者有明显家族史，一旦发现单发息肉超过1cm，就建议考虑手术治疗。手术比较简单，单发息肉可考虑单纯的胆囊切除，一般能达到治愈效果。
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"胆囊结石合并胆囊息肉一般不严重，对于此类情况，多考虑患者是胆固醇性息肉的可能性比较大。患者是胆固醇性的结石，合并胆固醇性息肉的可能性较大，但是患者的具体诊断，需要在手术切除胆囊以后，将胆囊以及息肉送病理科，进一步行病理检查再确诊。对于胆囊结石合并胆囊息肉的患者，首先要看胆囊息肉直径大小的变化，如果胆囊息肉超过1cm，就要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。患者在手术之后应常规做病理检查，判断胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉有无其他病变的可能性。在平常的生活当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏以及鱿鱼等食物，此类食物当中含有的胆固醇较高，如果患者过量食用，有可能引起体内胆固醇含量升高，进一步引起胆囊息肉增大、胆囊结石增大的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/01收听(83692)
"胆囊结石如果合并胆囊息肉达到了手术指征，建议要做胆囊切除，首先，当然胆囊结石合并胆囊息肉出现反复的胆囊炎发作时的症状，如右上腹的闷痛、胀痛、绞痛时，建议手术治疗，如果没有任何的症状则需要定期随访复查，根据复查的结果来决定是否需要手术治疗，如果胆结石的数量较多、直径较大、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大于1cm，胆囊壁增厚大于3mm，即使没有症状也是建议切除胆囊的，胆囊切除可以采取腹腔镜的手术方式，手术切口小、术后恢复快，手术做完后一般恢复顺利，1-2天即可出院。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/30收听(35822)
"患有胆结石合并胆囊炎的患者，在临床上可以通过腹腔镜胆囊切除术，以及内镜下胆管取石术的方法进行治疗。首先，患者需要全身麻醉，然后通过气腹针建立人工气腹，在腹部取1-4个1cm左右的小切口，置入腹腔镜器械。通过腹腔镜的电子检测仪，观察胆总管的外形、特征、位置，周围是否有渗出液等，再通过胆道镜取净胆总管结石以及病变的胆囊。最后止血、缝合，排除腹腔内的气体。术后一个月之内要注意饮食尽量清淡，加强营养，多吃富含维生素及膳食纤维的食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/11收听(68335)
当患者存在胆结石伴有胆囊息肉时，通常建议进行手术治疗。若患者仅出现胆囊结石或胆囊息肉，并且直径... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(68443)
当患者存在胆结石伴有胆囊息肉时，通常建议进行手术治疗。若患者仅出现胆囊结石或胆囊息肉，并且直径...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(68443)
"胆结石合并胆囊炎比较多见，因为很多患者胆囊炎合并胆囊结石，分为慢性胆囊炎及急性胆囊炎两种情况。胆囊内部有结石，时间长以后对胆囊黏膜反复造成摩擦或者损伤，表现胆囊有慢性炎症，一般为右上腹隐痛胀痛，会出现厌油、消化不良等症状。如果结石比较小，一般可以采用保守治疗，如果结石比较大，直径超过4cm，需要行腹腔镜胆囊切除手术将胆囊切除。如果患者是急性胆囊炎症，表现右上腹疼痛非常明显，墨菲氏征阳性，有可能伴有恶心、呕吐、发热等情况，需要急诊行微创手术将患者胆囊切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/06收听(21943)
胆石症合并胆囊炎手术的麻醉方式，多采用全身麻醉来完成。胆石症、胆囊炎患者，通常在早期需进行开腹... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/07/27播放(62843)
胆石症合并胆囊炎手术的麻醉方式，多采用全身麻醉来完成。胆石症、胆囊炎患者，通常在早期需进行开腹...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2021/07/27播放(62843)
胰腺炎合并胆结石的并发症如下：1、胆道系统并发症：胆囊结石并发症包括局部坏疽、穿... 武飚│太原市中心医院 2020/06/08播放(57947)
胰腺炎合并胆结石的并发症如下：
1、胆道系统并发症：胆囊结石并发症包括局部坏疽、穿...
武飚│太原市中心医院
2020/06/08播放(57947)
"胆结石合并胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，两者的症状不一样。急性胆囊炎患者腹部疼痛非常明显、剧烈，一般呈绞痛，主要疼痛位置在右上腹，肋缘下方，同时也可能会出现上腹部或者剑突下的疼痛，可能会伴有背部以及右侧肩胛部放射性疼痛。患者会出现消化系统的症状比如恶心、呕吐、腹胀，甚至会引起发烧。慢性胆囊炎症通常是胆囊有隐痛，疼痛性质比较轻，有可能会出现厌油、消化不良、腹胀等消化系统症状。慢性胆囊炎患者进食油腻的食物后，有可能会诱发形成急性胆囊炎。"
2020/03/24收听(90116)
胆结石合并胆囊炎的急性发作，症状主要取决于胆囊炎的严重程度，普通急性发作会引起胆绞痛，胆绞痛状... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/31播放(51908)
胆结石合并胆囊炎的急性发作，症状主要取决于胆囊炎的严重程度，普通急性发作会引起胆绞痛，胆绞痛状...
2021/03/31播放(51908)
胆结石的患者如果合并胆囊息肉，一定要注意观察以下几种情况：1、如果胆结石患者有胆... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(77278)
胆结石的患者如果合并胆囊息肉，一定要注意观察以下几种情况：
1、如果胆结石患者有胆...
2023/03/13播放(77278)
胆结石合并胆囊有息肉，一般是需要手术治疗的。因为在胆囊中间有两种疾病，一种是胆结石，一种就是胆囊息肉。对于胆结石来说，时间长可以导致胆囊黏膜发生炎症性改变，比如慢性炎症或者急性炎症。当结石比较大的时候，有可能会在胆囊管嵌顿、梗阻，患者会出现胆绞痛，所以需要手术治疗的。如果结石患者合并胆囊有息肉，就有可能会对息肉造成影响。因为结石反复对息肉造成摩擦损伤，有可能会对息肉表面造成癌变，时间长以后患者就有可能会进展成胆囊癌了。所以对于胆囊结石合并胆囊息肉的患者需要手术，一般用腹腔镜胆囊切除手术，把胆囊切除同时也把胆结石取出来。
2020/04/07收听(47136)
"对于胆囊结石以及胆囊息肉的患者来说，如果患者胆囊内的结石直径超过1.5cm，或者患者胆囊炎长期反复发作，影响到患者的生活，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于胆囊息肉的患者来说，其息肉的性质在临床上多见的为腺瘤性息肉、炎性息肉以及胆固醇性息肉。对于胆囊息肉的患者来说，应定期复查上腹部彩超，半年或者一年复查一次，如果息肉的直径小于1cm，可以继续观察。如果胆囊息肉的直径超过1cm，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查，看患者胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉有无其他病变的可能性。患者需要注意在手术后的一周，应适量进食蛋白以及油脂类饮食。但是注意循序渐进，避免暴饮暴食。"
2019/05/23收听(94655)
"对于患者有胆囊结石以及胆囊息肉的情况来说，如果仅仅是胆囊结石，要看患者胆囊结石的大小。如果胆囊结石超过1.5cm，而且慢性胆囊炎经常反复发作，就要考虑积极行腹腔镜胆囊切除手术。手术后应常规送病理检查，进一步明确胆囊的病变性质。对于胆囊息肉的患者来说，应定期复查上腹部的彩超。每半年或者一年复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化。如果息肉直径小于1cm，可以积极考虑行保守治疗继续观察。如果息肉的直径大于1cm，就要考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后将胆囊以及息肉常规送病理检查，进一步明确患者胆囊息肉的性质，以及胆囊有无其他病变的可能性。患者需要注意在手术后的一周，患者应适度的进食油脂类食物以及高蛋白饮食，这样利于患者胆总管内胆汁的排泄，避免进一步发生胆总管结石的可能。"
2019/05/23收听(53527)
"胆囊结石如果不引起疼痛，可以随诊观察，注意三餐规律，不能早餐空腹，注意不吃油腻、辛辣刺激食物。如果胆囊结石反复发作，引起腹部剧烈疼痛，则考虑手术切除胆囊，或者微创手术在腹腔镜下切除胆囊。胆囊息肉一般为良性病变，通常无临床症状，多在体检发现单发胆囊息肉，应长期追踪随访。如有回声变低，直径大于以前的径线，怀疑胆囊息肉癌变者需尽早及时手术。如果胆囊息肉直径大于1cm时，也应考虑手术切除。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(33222)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行... 张兴文│湖南省人民医院 2021/02/03播放(99569)
胆结石可以通过手术取出，但需要选择时机。如果胆结石发作，特别是胆囊结石发作，则最好在三天内进行...
张兴文│湖南省人民医院
2021/02/03播放(99569)
"胆结石手术不大，胆结石手术包括胆囊切除手术、腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜保胆取石手术。目前胆囊手术相对来说技术比较成熟，手术的时间也比较短，通常在1个小时左右。如果连麻醉加在一起在1.5-2个小时左右，手术就会结束。以腹腔镜胆囊切除手术为例，属于微创的手术，患者疼痛感很轻，腹部有3-4个穿刺孔，整个手术时间很短，半小时左右就可以。手术后患者回病房第1天就可以恢复流食或者半流食，第2-3天基本可以恢复到正常饮食，第3-4天的时候可以考虑出院。"
2020/03/24收听(25052)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治... 王东│北京大学人民医院 2021/09/09播放(91612)
胆结石手术并不属于大手术，正常情况下，可通过腹腔镜微创方法进行胆囊切除。腹腔镜手术已经是目前治...
王东│北京大学人民医院
2021/09/09播放(91612)
"胆囊结石可以手术。胆囊结石的手术分为胆囊切除术以及保胆取石术。胆囊切除术有手术方式有两种：一种是常规的开腹的胆囊切除术。另一种是腹腔镜下胆囊切除术。开腹的胆囊切除术，一般适应症比较广泛，但是创伤比较大，容易出现并发症。腹腔镜下胆囊切除术是目前新兴的一种微创治疗，创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻。还有一种手术方式是内镜微创保胆取石术，可以借助纤维胆道镜，腹腔镜切开胆囊底取出胆囊结石，既保留胆囊又可以取净结石，但是有一定的缺点，就是结石容易复发。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/30收听(34502)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(98637)
胆结石并不是一定要手术治疗，要看是否达到手术适应证，有手术适应证时建议手术治疗。手术适应证有以...
2021/02/04播放(98637)
"无症状的胆囊结石，一般不需要积极手术治疗。可以随访观察，定时行腹部彩超检查。但是一旦合并以下因素时，应该考虑行手术治疗。一、胆囊结石＞2-3cm；二、合并需要开腹的手术；三、伴有胆囊息肉＞1cm；四、胆囊壁增厚；五、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；六、儿童胆囊结石；七、合并糖尿病；八、有心肺功能障碍；九、边远或者是交通不发达，野外工作人员；十、发现胆囊结石病史10年以上。一旦出现上述症状，应该考虑行手术治疗。首选的手术治疗方式为腹腔镜下胆囊切除术。术后送病理检查，明确胆囊有无恶性病变；一旦出现恶性病变，应该考虑行手术治疗。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(251)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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