中日友好医院
妇产科
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月经出血和宫外孕出血通常有以下区别：
1、月经血：在该来月经时出现，与平时月经一样，月经颜色、量，以及规律性、持续时间与平时月经均相似；
2、宫外孕出血：通常会比平时月经量少，颜色发黑、发暗，大多数患者表现为点滴出血，或比平时月经量明显减少。极少部分患者的宫外孕出血与平时月经颜色、量以及持续时间相似，通常会误将异常宫外孕出血当成月经。但宫外孕出血通常会伴有其它症状，比如左侧或右侧下腹部隐痛、刺痛，检查血、尿时呈现阳性状态，则通常考虑为子宫异常出血，比较常见的为宫外孕。
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"想要区分月经和宫外孕，需要做血清HCG的检查。如果是月经，说明没有怀孕，血清HCG在正常范围内，如果是宫外孕，血清HCG会大于正常值。宫外孕还需要做彩超来进行判断，如果彩超发现附件区有异常的包块，高度提示宫外孕。另外宫外孕患者做彩超时会发现比较多的盆腔积液，是腹腔内出血的表现，正常的来月经附件区没有明显的包块。另外需要结合患者的症状，宫外孕常常出现恶心、呕吐、腹痛的症状，而正常的月经仅在月经第一天会有轻微痛经感觉。还要注意询问患者的末次月经，注意末次月经是正常的来月经，还是不正常的阴道流血，需要进行判断，还有询问患者的同房历史，注意怀孕的时间。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/25收听(54619)
"区分月经和出血的方法如下：1、规律性，大部分女性来月经很有规律，到时间就会来。而阴道出血一般没有规律性，会表现在哪一天突然有阴道出血。2、来潮的时间，正常女性来月经是5天左右。而出血不一定，有可能很短是1-2天，有可能很长是7-8天。3、来潮的量，对于正常女性的月经，来潮的时候第2-3天比较多，会逐渐减少，而阴道出血没有这样的规律性。4、来潮时伴随的症状，大部分女性在月经来之前会有小肚子胀痛、乳房胀痛，而阴道出血并没有这样的临床表现。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/05收听(73695)
月经是生育年龄的女性，每个月子宫内膜增生肥厚到脱落、阴道出血的生理过程。子宫内膜增厚是为受孕做的必要准备，如果说怀孕则月经停止。宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，但也是一次怀孕，因此也有停经史。如果这个胚胎能长到几个月，则停经会出现几个月。但由于宫外孕没有在正常在宫腔里发育，比如在输卵管、卵巢等处，子宫内膜虽然增厚，但是由于没有正常的宫内妊娠，子宫内膜有可能会有脱落。因此患者会有少量阴道流血，这种阴道流血和月经从出血来讲没有区别，但是从时间来讲还是有区别的。因为月经顾名思义是周期性的阴道流血，并且是有规律的。但是宫外孕没有这种周期，可能患者有停经史，也可能患者在停经二十几天的时候就开始有少量的阴道流血，出血量和月经量也有区别，常常出血量会比正常月经量有所减少。因此当没有采取避孕措施有停经史或者有不规则阴道出血的时候，首先应该考虑到是不是怀孕，是不是有宫外孕的可能，这时应该到医院去做检查，然后进行相应的处理。
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(81563)
"宫外孕和月经的区别，宫外孕一般都会有停经史，要是该来月经的时间没来，早孕试纸做一般都是阳性。一般阳性的情况下，这就要鉴别了，一般是阳性说明是怀孕，怀孕又分宫内和宫外的区别。宫内孕一般是怀孕37天，能够看得到妊娠囊，在子宫外边看不到别的异常。如果要是宫外孕，宫腔内37天没看到妊娠囊，子宫外发现异常包块，考虑有宫外孕的可能，并且宫外孕会有流血、腹痛。流血一般有的人会认为是月经，但是正常月经都有规律的，比如月经周期规律，上个月多少号来，下个月就按照这个周期，正常多长时间来。如果要是月经没有规律，要是出现流血，这时通过早孕试纸就一下可以判断。如果早孕试纸是阳性，那就考虑有怀孕、宫外孕，或者怀孕、自然流产的可能。月经早孕试纸是阴性的，它俩通过早孕试纸就完全可以判断。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(53629)
"宫外孕和月经可通过以下几种方式进行区分：1、是否停经：宫外孕是妊娠导致，月经是正常生理现象，大多数宫外孕有短暂的停经史，而月经大多数规律。2、流血量：宫外孕的阴道流血量比较少，月经期流血量比较多。3、做血HCG检查：宫外孕有HCG值增高，而来月经时HCG值没有变化。4、做超声检查：宫外孕在宫腔外可能看到妊娠囊，月经期可以看到宫腔分离的现象，但宫腔外没有异常改变。通过以上方式，大部分没有流产或破裂的宫外孕，都可以与月经区分。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/21收听(67724)
"月经属于一种生理性的现象，是伴随卵巢功能性的变化，而出现的子宫内膜周期性脱落和出血，一般患者月经具有周期性和规律性，而宫外孕是子宫以外的妊娠，也就是妊娠囊着床在子宫腔以外，其中以输卵管妊娠最为常见，临床表现为停经以后的阴道不规则流血，可以伴有腹痛等情况。对于异位妊娠的诊断，有一些患者可能没有明显的阴道不规则出血，而仅仅表现为腹痛，或者在进行常规的检查时能发现宫晚孕，因此对于女性患者，要鉴别月经和宫外孕，这是两种不同的疾病，而且月经也不能称为一种疾病，其属于一种生理性现象。大多数女性如果月经周期规律，出现停经以后的阴道不规则出血，应高度警惕是否发生宫外孕的可能，可以通过确诊妊娠，一般是通过妊娠试验，或者抽血检测血清HCG的水平来判断妊娠，如果是阳性，阴道的不规则出血就不能认为是月经，而是属于异常出血，同时宫外孕会伴有明显腹痛，腹腔内出血比较多时，同时还会伴有晕厥和休克等临床表现，如果内出血比较少时，可以伴有盆腔积液或者盆腔包块。典型的病例不难做出诊断，而对于异位妊娠临床表现不典型，诊断不及时容易导致严重的后果，所以患者出现阴道不规则流血，需要与正常的月经进行鉴别，同时要警惕异位妊娠的发生可能。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(95913)
受精卵在子宫腔外着床，称为异位妊娠，俗称宫外孕，宫外孕根据受精卵在子宫腔外着床的位置不同，分为... 王永清│北京大学第三医院 2020/03/10播放(61132)
受精卵在子宫腔外着床，称为异位妊娠，俗称宫外孕，宫外孕根据受精卵在子宫腔外着床的位置不同，分为...
王永清│北京大学第三医院
2020/03/10播放(61132)
产后出血基本是在生完孩子2个小时以内的出血状况，有很少的产妇是在生完孩子后的10天内仍有出血，是晚期产后出血.晚期产后出血就是突然之间阴道大量出血。因为产妇产后长期卧床、不下床活动或者产后子宫复旧差引起的，严重的会导致产妇失血性休克、DIC，需要立即住院治疗。月经出血是有周期性的，月经一开始时是由少变多再变少，月经的前几天会出现腹部疼痛，月经属于正常的生理现象，不需要住院。月经月是不凝的暗红色血，产后出血是鲜红色的，开始出血量少时有凝血块，出血量逐渐增多后就成为不凝的鲜血，所以想分清是产后出血或月经出血，还是很好分辨的。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/03/10收听(29337)
"月经是指伴随着卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性的脱落和出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。在月经第一次来潮的时候会被称为月经初潮，月经初潮的年龄大约是在13-14岁，但也有可能会早于11岁或者晚于16岁，但如果在16岁以后月经还没有正常的来潮，这个时候需要引起临床上的重视。正常情况下，月经具有周期性以及自限性两个比较明显标志。出血第一天即为月经周期的开始，而两次相邻的月经第一日的间隔时间就被称之为月经周期。月经周期一般是21-35天，平均是28天，每次月经持续的时间被称为经期，一般为2-8天，平均是4-6天。经量为一次月经总的失血量，正常月经量大约是20-60mL，超过80mL为月经过多。一般情况下，女性在月经期的时候没有特殊的症状，但也有的时候是由于盆腔充血、前列腺素的作用，有一些妇女会出现下腹、腰骶部的下坠、疼痛，子宫收缩的疼痛，还有部分妇女会出现腹泻等胃肠道功能紊乱的症状，有很少数的一部分女性患者会出现头痛，以及轻度的神经系统不稳定症状。对于异常的阴道出血，首先它是失去了月经血正常的周期性以及自限性，很有可能会出现较长时间淋漓不尽的出血，也有可能会出现较多、大量的阴道出血。因此，当出现了阴道出血没有周期性、自限性的时候，初步考虑还是一种异常的阴道出血，建议及时到医院去进行诊治。"
程娇影│中日友好医院
2020/06/12收听(16759)
区分是月经还是异常出血，要记清楚自己的月经时间。正常的月经周期在21-35天左右，在此循环周期出现持续性3-5天的阴道出血是月经，在其它时间内的出血考虑是异常出血。异常出血最常见的是排卵期出血，由于体内激素水平出现波动引起的，发生在两次月经的中间时期，出血量较小，持续时间较短，在1-2天左右。正常生育期女性在月经期和排卵期之外发生的异常出血，主要考虑存在黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等妇科病。青春期和绝经期女性出现异常出血，考虑与功能性子宫出血或者恶性肿瘤，建议及时去医院做彩超检查，并进一步确定、诊断。
许娜│北部战区总医院
2020/04/25收听(78570)
"宫颈癌引起的出血，早期出血主要表现为接触性出血，也就是同房后出血、不规则出血。月经出血是子宫内膜周期性脱落，出血量和出血的时间是有一定规律的，这属于正常的生理现象。宫颈癌出血有两种现象：第一种，接触性出血，量不是很多，但平时有阴道分泌物多，白带里有血丝，并且有恶臭味；第二种，非月经期不规则出血，有时会大量出血，一般都到了中晚期，所以当出现月经异常，持续时间长，白带异常、有血丝和恶臭味时，当有接触性出血，这情况一定要提高警惕，关注自己的身体状况。宫颈癌是可早预防的肿瘤，只要定期做TCT和HPV检查就能早期筛查出宫颈癌，能够达到早期诊断、早期治疗、早期治愈的情况。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/12收听(88068)
宫颈癌出血的特点是接触性出血，通常在同房后出血，或产生脓样、血样、洗肉水样有臭味的白带，通常是... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/02播放(86905)
宫颈癌出血的特点是接触性出血，通常在同房后出血，或产生脓样、血样、洗肉水样有臭味的白带，通常是...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/02播放(86905)
"当精子和卵子结合以后，一般受精卵要经过7-10天到宫腔去着床。在着床的过程中，因为偶尔碰见毛细血管，侵蚀毛细血管会有一点出血，出血量会非常少，而且多数都是在精子、卵子结合以后的10-14天之间出现少量出血。伴随着出血，没有明显的肚子疼，同时血的HCG翻倍也很好，孕酮也很高，雌激素水平也非常好。如果不是着床的出血，比如根本就没怀孕，血HCG是正常的。如果要是先兆流产，表现的出血不是一点点，而是随着妊娠的增加会越来越多，而且有鲜红色的，同时伴有各种激素降低。"
王扬│中日友好医院
2020/04/29收听(34032)
宫颈癌出血的典型的临床表现是接触性出血，也就是说同房之后马上出现了阴道出血，而且以新鲜出血为主... 刘海元│北京协和医院 2018/07/02播放(58341)
宫颈癌出血的典型的临床表现是接触性出血，也就是说同房之后马上出现了阴道出血，而且以新鲜出血为主...
刘海元│北京协和医院
2018/07/02播放(58341)
"宫颈癌出血和月经出血是有区别的。来月经出血一般是在经期出现这种正常规律的流血，一般是3-7天，经量是30-50ml。而宫颈癌出血一般是同房后出现流血，是有接触性出血，只同房过程中出现流血。一旦出现宫颈的接触性出血，一定到医院去做宫颈的防癌筛查，一般是做宫颈的TCT和HPV病毒检测，然后根据这两项检查结果再纠正调理。是不是宫颈癌出血，得到医院去做化验才能知道。单纯皮内出血无法给出明确诊断，只有到医院去做宫颈的防癌筛查，才能知道有没有问题。有的时候宫颈有糜烂也会出现接触性出血。"
2018/04/28收听(80078)
宫颈癌出血早期多为接触出血，或者发生在性生活以后、妇科检查以后。病人往往性生活有出血，现在都比... 刘珠凤│北京协和医院 2018/11/01播放(69529)
宫颈癌出血早期多为接触出血，或者发生在性生活以后、妇科检查以后。病人往往性生活有出血，现在都比...
刘珠凤│北京协和医院
2018/11/01播放(69529)
宫颈癌早期可出现白带有血或接触性出血，这种出血量非常少，一般来讲不会出现大量的阴道出血。白带带... 吴燕│北京大学人民医院 2019/06/10播放(89396)
宫颈癌早期可出现白带有血或接触性出血，这种出血量非常少，一般来讲不会出现大量的阴道出血。白带带...
吴燕│北京大学人民医院
2019/06/10播放(89396)
"正常情况下，如果受精卵着床是不会引起出血的。如果是在着床的期间内出现阴道流血的情况，在临床上绝大部分是由于孕激素不足所引起的出血。所以建议一定要结合临床病史抽血化验，了解孕激素的情况是否正常。也建议在计划怀孕之前就做好相应的检查，身体在没有异常的情况下再准备怀孕，不至于因为孕激素不足而引起出血的情况。所说的着床出血，常发生在排卵当天到第十七天左右的时间，会有少量的阴道出血。而且在此之前绝大部分不会出现下腹部疼痛，或者出现乳房胀痛的情况。而来月经的阴道出血，常常是在月经周期的当天就会出现阴道流血的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/03收听(19743)
"正常生育年龄的女性，每个月经周期都会伴随着卵巢周期性分泌雌激素和孕激素，以及雌孕激素水平的波动，而出现子宫内膜剥脱性出血，是一种正常的生理反应，就是女性的月经来潮。就着床出血而言，不一定每个人都一定发生。而且所谓的着床，发生时间是在受精卵形成了之后的第六天。因此，从排卵日开始算起，卵子和精子相遇的时间大约是在排卵之后的24小时之内，就会形成受精卵。受精卵形成之后的第六天，将会有可能发生种植在子宫腔的内膜，就是俗称的着床。从排卵的日期开始算起，如果是着床出血，大约应该发生在排卵之后7-8天左右。而月经由于排卵了之后，黄体能够维持的时间大约是14天。如果已经受精，受精卵分泌的人绒毛膜促性腺激素水平将会抑制月经的来潮。如果是在排卵之后大约14天左右又出血，而且阴道出血和平素月经量一样，则是月经来潮。而在排卵之后大约18天会有少量的阴道出血，有可能是着床出血，但是具体还需要到医院进行检查才能够明确诊断。"
2020/05/01收听(30058)
"着床出血和月经的区别有以下几点：1、着床出血是凝固的，在出血当中会发现有小血块，而月经血是不凝的，着床出血很可能是鲜红色的，而月经血是暗红色的。2、如果受精卵已经着床，通过血HCG的检查往往会出现阳性结果，绝大部分会大于10mIU\/mL，而月经期抽血检查血HCG会是阴性结果。绝大部分在受精卵着床的时候，由于受精卵还处于生殖细胞阶段非常小，所以不会出现出血的现象，如果有出血的现象很可能是因为孕激素不足引起的，也建议同时做孕酮的化验检查，根据结果再给予处理。"
2020/01/27收听(30426)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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