近视手术以后视力下的原因有多方面，其主要包括以下几方面：

1、近期：患者做了近视激光手术以后没多久出现视力下降，可能近视设计的时候，度数要么欠矫或过矫，会出现视物模糊；出现一些手术并发症，比如出现感染，如果感染当然视力会下降，角膜会水肿；层间有上皮植入也会发生视力下降；如果患者有过外伤史或不小心碰了一下发生角膜瓣移位，视力亦会下降；

2、远期：远期并发症主要是近视进展，或在设计的时候近视本身不稳定，选择适应症时近视起码三年稳定，如果患者近视没有稳定，手术以后近视依旧要加深；还有可能手术以后患者用眼过度，因为近视眼本身养成的习惯，看近的时候不需要调节，但是变成正视眼，患者看近的时候需要调节，如果调节会引起调节性近视；手术以后有干眼问题，如果是近视手术以后干眼比较严重，泪膜质量不佳，亦会引起视力下降；

3、本身并发症：因为近视眼手术只是帮助患者摆脱框架眼镜，不是治好近视，所以近视眼该发生的一些并发症，比如视网膜脱离问题、玻璃体混浊问题、黄斑裂孔问题、黄斑劈裂问题，依旧还有可能发生。

所以，如果是远期发生的视力下降，患者一定要到医院去看到底是什么原因引起视力下降。