首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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排便时出现无痛性便血，原因如下：
1、痔疮：直肠下段或肛管周围黏膜静脉出血，多数大便干燥时候磨破相应血管而产生出血，尽管出血时无痛，但局部损伤可能出现轻微不适感。痔疮出血严重时甚至呈现喷射状，痔疮出血如果症状较轻，通过保守治疗，即饮食控制配合应用治疗痔疮的药物，可控制相关症状；
2、息肉、肿瘤：息肉导致出血由于息肉表面黏膜，被大便划伤导致。肿瘤导致出血存在局部溃疡，血管受损伤产生局部出血。
当出现无痛性便血时，需进行肠镜或肛门镜检查，寻找便血原因，以免肿瘤性疾病漏诊或误诊。
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"大便完，擦屁股纸上有鲜血，无痛，可能是由内痔造成。如患者大便干结导致内痔破裂出血，引起便后大便带血，是常见临床表现，患者无需特殊处理，如患者出血量较大，呈喷射性、鲜红色的血，可能是由于动脉破裂，建议患者立刻到当地医院肛肠科进行就诊，必要时选择手术治疗。如患者出血量较少，无需特殊治疗，可通过饮食调节，忌辛辣食物以及通便处理后，症状可缓解。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/29收听(81348)
大便后有鲜血不痛多见于肛肠疾病，如内痔、肛管炎或肛门息肉。多是在排便时受粪便反复摩擦出现无痛便血，便血量不多，颜色为鲜红色，可以涂抹痔疮药膏进行治疗。如反复出现便血的情况，建议到医院做直肠指检或结肠镜予以确诊后再进行药物或手术治疗。平时应积极参加体育锻炼，养成定时排便的习惯，不要长时间久坐以防便秘。饮食易清淡，不喝酒，不吃辛辣油腻刺激性的食物，多喝水，多吃富含纤维素多的水果和蔬菜，保持肛门清洁，预防感染。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/29收听(70964)
"擦屁股时纸上有血，血有可能是解大便时，大便划伤了直肠下段的黏膜或者肛管的皮肤引起的出血。如果大便比较干硬，需要口服通便类的药物进行润肠通便，避免干硬的大便反复刺激直肠的黏膜或者肛管的皮肤，从而导致便血反复发作。药物的选择可以选择中成药麻仁丸或者槐角丸，也可以选择西药乳果糖口服液。同时饮食上要清淡，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，能够有利于软化大便。同时也可以在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到清热解毒、凉血止血的作用。一般通过以上的调理以及治疗，2-3天左右便纸带血的症状大部分可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/10收听(30678)
"大便后纸上有鲜血，这种症状一般有两种可能，如果这种排便带有鲜血伴有便后的剧烈疼痛、刀割样疼痛，一般是由肛裂引起的。肛裂是因为干燥的大便撑裂了肛门周围的皮肤，产生了肛门括约肌的痉挛。患者一大便会有这种出血，出血的量一般不是特别多，就是常伴有大便之后的手纸染血、出血量不多、疼痛比较剧烈。持续一个小时或数个小时才能够缓解。再一次大便会出现疼痛样的疼痛，出血的过程。另一种情况就是内痔，这种内痔常伴有这种无痛性的出血，就是仅仅表现为这种大便后的出血，血的颜色也是鲜红色，没有任何的疼痛，患者经常没有任何的感觉出现大便带血。总结为两种情况，一种是肛裂，另一种是内痔的出血。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/08/20收听(59594)
"大便后纸上有鲜血，在临床当中包括以下几种原因：第一、痔疮：临床当中比较常见的是由于痔疮导致的出血，尤其是内痔，痔核脱出表现为便后出现新鲜血，而且它的主要特点是新鲜血不与粪便混合在一起。第二、增生物：在临床当中比较常见的有可能是直肠息肉或者肛裂，由于直肠息肉较大时经常受到摩擦，或者便秘时受到粪便硬块的挤压，有可能会出现新鲜的血。第三、恶性肿瘤：临床中也有一些恶性肿瘤会导致肿瘤逐渐生长，浸润周围组织，引起鲜血。总之，临床上发现大便后纸上有鲜血，不能忽视。最好到正规的肛肠科进行直肠指诊或者结直肠镜检查，查找引起出血的具体原因，根据病因进行治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/19收听(92558)
"便后出现鲜血是比较常见的临床症状，产生的原因比较多：第一、肛周疾病中的肛裂，鲜血产生的同时，排便时会感觉到肛门口剧烈疼痛，病情越重疼痛越明显。第二、内痔的患者产生鲜血，不伴有疼痛，与肛裂是有区别。第三、直肠病变，局部息肉炎症，可产生类似鲜血，需要进行肛门镜才可以确诊。第四、直肠部位的肿瘤，肿瘤在生长过程中会出现鲜血，伴有鼻涕样黏液，容易区别诊断，比较严重，进行结肠镜检查才可以确诊。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/10收听(56168)
便后纸上有鲜血提示下消化道以及肛周的出血，并且下消化道的出血距离肛周也非常近，比如就是直肠或者乙状结肠的出血。肛周疾病能够出血比较常见的是痔疮和肛裂，外痔和肛裂往往会伴有疼痛的感觉，内痔则没有疼痛的感觉。此外直肠和乙状结肠的疾病，主要是直肠、结肠的息肉、结肠癌以及血管畸形这一类的原因导致的便后有鲜血。在检查上首先要完善肠镜，先除外肠道内部的疾病，如果肠镜检查没有异常提示肛周疾病可能性大。建议就诊肛肠外科，检查一下有没有痔疮和肛裂这一类的疾病。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/25收听(69178)
"大便后纸上有鲜血，可能有以下几种原因：1、可能是痔疮，痔疮属于肛周的良性疾病，比较多发，通常是便后的滴血，而且是鲜红色的血液为主，同时可能会伴有肛门处一个质软的肿块突出，局部有瘙痒的症状。2、可能是直肠癌引起的，直肠癌的患者一般出血是血和便混杂在一起，同时可能会伴有下腹的坠胀不适、里急后重等，如果严重的还会有全身消瘦、乏力等相应的症状。如果发现大便后纸上有鲜血，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/09收听(62642)
"大便以后纸上有鲜血，通常有以下几种原因：1、最常见的原因是痔疮引起的，通常的症状是便血色鲜红，量或多或少，没有明显的疼痛，但如果是饮酒或者进食辛辣食物以后诱发，也会伴有肛门的灼痛。2、肛裂，通常的症状是排便时肛门有剧烈的撕裂样疼痛，伴有便秘。3、低位的直肠息肉也可能会出现这样的症状，通常会伴有腹痛及腹泻等症状。4、在年纪大于40岁的患者也不能忽略低位的直肠恶性肿瘤的可能，通常会伴有近期大便习惯的改变，以及肛门坠胀等症状。因此，患者出现这样的症状，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查以明确诊断，决定进一步的治疗。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/04收听(58438)
"大便以后在手纸上出现血迹，是肛门有便血的表现。便血是比较常见的临床症状，其主要的原因是和痔疮、息肉、肿瘤、炎症性疾病等密切相关，尤其是痔疮的出血最为多见。痔疮是直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，在大便的刺激之下，曲张的血管会产生破裂而导致出血，因此痔疮的出血一般量较大，颜色也较为新鲜。在出血的时候，如果出血随着排便的停止而停止，一般可以通过控制饮食辅助药物治疗，来使痔疮的相关症状得以缓解。如果便血来自于息肉、肿瘤等，只有积极的将肿物切除，才能彻底治疗便血。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(91396)
"男性擦屁股纸上有血，考虑痔疮、肛裂、肠息肉以及炎症性肠病的可能。如果是擦屁股纸上有血，鲜红色，没有肛门部疼痛感，可能是痔疮，肛内可用痔疮膏，同时口服裸花紫珠片止血。如果擦屁股纸上有血，同时伴有肛门部疼痛，考虑是肛裂，需要口服润肠通便的药物来软化大便，肛内以及肛周需要涂痔疮膏或者肛泰软膏，一个星期左右裂口能自行愈合。如果擦屁股纸上有血，伴有腹痛、腹胀，甚至大便不规律、大便不成形等情况，要考虑肠息肉或者炎症性肠病的可能，建议做电子结肠镜检查以明确诊断。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/24收听(54344)
"男性擦屁股时纸上出现新鲜血，在临床一般多考虑为痔疮。男性痔疮的发生率比较高，这种情况主要是由于内痔痔核破裂、出血，往往在排便后出现新鲜的血，滴在垫子上或者滴在便池中，其特点主要表现为新鲜血与粪便不混合在一起。因此如果出现上述症状，一定要考虑可能有痔疮，最好到正规的医院做肛肠镜检查，或者由医生直肠指诊来，找到引起便血的具体原因，必要时需要做结直肠镜来进一步查找引起出血的原因。总之，男性出现便纸上有血，需引起高度重视，一定要找专科的医生进行详细的检查，来查找病因。"
2021/06/04收听(23968)
"擦屁股纸上有一点点血，如果血是鲜红色的，99%的可能是内痔的出血。内痔出血最大的特点是间歇性出血，没有什么特别的疼痛，这出血一般都是鲜红色。在痔疮比较轻微时，排便时纸上带血或者排便的时候滴几滴血，这都是一种比较轻微的出血，可以暂时采用保守疗法，平常可以用一些痔疮膏、痔疮栓，然后多吃一些软化大便的食物，症状就可以自行缓解。如果是长此以往，排便时发现喷血，量比较多，就一定要重视，要积极的进行干预，要到医院里去找专科医生进行检查，看是否是痔疮的出血，痔疮黏膜是否糜烂的比较厉害。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/06收听(74710)
"擦屁股时手纸带血，这种血一般是鲜红色的，常见于两种情况：1、内痔出血，内痔出血以无痛性出血和肿物脱出为主。早期内痔一般仅以无痛性的出血为主，患者便后发现手纸上带血，有时可见便盆里滴血，患者没有任何知觉，发现带血。内痔可以选择内塞痔疮栓进行治疗，痔疮栓塞入肛门里，可以起到凉血止血、消肿止痛的作用，对于早期内痔可以起到很好的效果。生活上注意良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅。2、肛裂出血，肛裂出血一般出血量不多，较内痔的出血少，但是出血便后常伴有剧烈的疼痛，疼痛呈阵发性疼痛，一个小时或者数个小时才能够缓解，和内痔出血还是可以鉴别的。"
2019/06/20收听(99970)
"每次擦屁股纸上有血，就是痔疮出血，这个情况是一期内痔，典型表现就是便纸上带血，血色鲜红，血量比较少。这种情况需要用药物治疗，就是买点痔疮膏或者痔疮栓塞到肛门里，早晚各一次。要注意的养成良好的排便习惯、饮食习惯和作息习惯。良好的饮食习惯就是要多吃水果、蔬菜、粗纤维食物，少吃辛辣、刺激食物，还有烧烤、油炸食物，少喝酒，少吃牛肉、羊肉等。良好的排便习惯，就是养成每天早上或者晚上解大便的习惯，不能今天早上解，明天晚上解，后天可能不解大便的情况。做到定时睡觉，定时休息，不能久坐，不能久站。只有通过这三种习惯的养成，还有上厕所的时候不能蹲30-40分钟，要求5-10分钟解决排便问题，否则就会加重痔疮出血。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/12收听(45544)
"这种排便后手纸上有一点血，最常考虑的是痔出血。是因为大便比较干燥或者排便时间过长，引起痔疮黏膜破溃，形成出血，但是出血量又不是特别大。治疗比较简单。第一、保持大便不能干燥，软化最好；第二、避免进食辛辣刺激食物，特别是火锅烧烤；第三、避免烟酒；第四、避免久坐；第五、晚上可以拿一个脸盆，放入多半盆温热水，不烫屁股就好。每次坐浴10分钟。可以促进会阴部的血液循环，促进痔疮的吸收；第六、买上一盒马应龙麝香痔疮栓或者太宁栓塞到肛门里面去，一般1-2次\/天，持续一周时间。一般治疗三天就能够明显好转，如果一周以上不好转，建议到医院做一个肛门镜检查。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(46294)
"排便后擦屁股纸上有血，有两种可能性比较常见。第一种可能性就是肛裂，但是肛裂在排便的时候都会伴有肛门部的疼痛，如果第一次发作，可以使用药物，用药可以用栓剂，加上痔疮膏外用，用5-7天左右，最近这段时间注意清淡饮食、多喝水，保持大便的软化和通畅。第二种可能性是内痔的出血，如果说内痔的出血，只是纸上有血。说明出血量很少，这种情况用药就可以，用栓剂跟痔疮膏。"
朱飞│衢州市中医院
2019/04/12收听(11780)
排大便时有带血的表现，最常见的是痔疮的一类疾病，尤其是内痔，排便之后有滴血或者在纸上发现有血迹。病人都没有疼痛的表现，发生的原因和日常生活当中的饮食结构、作息习惯有一定的关联。病人可能会有习惯性便秘的病史、经常坐着工作，或者是劳累熬夜之后。另外，对于老年患者反复的咳嗽、咳痰，或者有良性的前列腺增生，也会导致肛周或者直肠局部的静脉血液循环不良。反复发作也会导致肛管黏膜形成曲张的静脉团逐渐的下移，在排便的时候，会导致局部的破损而有出血的现象。严重的情况下还会出现脱肛，甚至有内痔嵌顿的发生，必要时需要手术。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(42464)
"擦屁股时发现纸上有血，且血液颜色呈鲜红色，考虑为痔疮或肛裂出血引起。痔疮由于在排便过程中受大便刺激，造成表面黏膜或皮肤出现破损，会引发出血症状。这种出血一般是无痛，间歇性发作，血量少，多表现为滴血或手纸沾血。治疗上可以选择保守治疗，使用痔疮膏剂或者栓剂，食用有助于软化大便的食物，避免排便困难长期刺激痔疮表面，引发出现经常性出血和其它症状。另外，肛裂由于异物、大便等刺激，肛门口皮肤出现裂缝，也可能出现便后出血的症状，但大部分排便时肛裂出血都会伴有比较明显的疼痛感，相对而言比较好区别和确定。"
2019/08/12收听(11098)
排便后擦屁股纸上有血的原因，具体如下：1、外痔出血：最常见。 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/14播放(32460)
排便后擦屁股纸上有血的原因，具体如下：
1、外痔出血：最常见。 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/07/14播放(32460)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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