北京医院
神经内科
手机浏览
脑部缺血的治疗分为急性和慢性的治疗,具体如下:
1、急性:对于急性的脑部缺血,譬如急性的缺血性卒中,在急性期在发病的3-4.5h的时间窗,在没有静脉溶栓禁忌的情况下,可以使用阿替谱酶进行静脉溶栓,来疗脑部的缺血。再次有存在大血管病变的患者,比如有颈内动脉、大脑中动脉等大血管病变的患者,可以在静脉溶栓的基础上序贯给予血管内治疗,也就是机械取栓等手段来治疗脑部的缺血。此外可以使用抗血小板聚集,以及降脂稳定斑块等治疗来进行急性期脑部缺血的治疗;
2、慢性:对于慢性的脑部缺血治疗,应该首先是针对有症状狭窄的血管来进行干预和治疗。当狭窄的程度比较重,有相应临床症状的情况下,可以给予颈动脉的内膜剥脱或者是支架等植入,来解决局部的血管狭窄引起的脑部缺血等症状。此外也需要使用他汀类的药物,来降脂稳定斑块,治疗动脉粥样硬化等。
分享:
脑部缺血、缺氧治疗,首先要祛除引起缺血、缺氧的病因。如果是中毒,要祛除中毒因素,包括一氧化碳中... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/11播放(69367)
脑部缺血、缺氧治疗,首先要祛除引起缺血、缺氧的病因。如果是中毒,要祛除中毒因素,包括一氧化碳中...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/11播放(69367)
"关于脑部缺血灶,对于病灶本身是不需要治疗的,脑部缺血灶的形成是由于脑部某一条细小血管堵塞了以后,这根血管所支配的脑组织得不到血和氧的供应,就发生了脑细胞的坏死,坏死之后形成的病灶就叫脑缺血灶,就好像是皮肤破损了以后留的疤痕一样,这个疤痕或者缺血灶会一直存在,需要治疗和控制的是引起缺血灶的原因。引起缺血灶最常见的原因就是脑动脉粥样硬化,而引起脑动脉粥样硬化的原因包括年龄、家族史,还有些慢性基础病,最常见的就是高血压病、高脂血症、糖尿病高、同型半胱氨酸血症等等。有了缺血灶就一定要控制引起缺血灶的这些危险因素,目的是预防关键部位的缺血灶的形成而引起神经功能的缺损,比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语、智能减退等等。在治疗方面就需要服用降血压的药物,把血压控制在合适的水平。还要服用他汀类的降脂药,也要控制血糖,同时还要服用抗血小板聚集的药物,常用的就是阿司匹林或者氯吡格雷,在生活方式方面要戒烟,适当的运动,控制体重,脑缺血重在预防。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/11收听(26256)
脑部缺血灶多数不需要进行特殊治疗,一般都发生于50岁以上的中老年人,是脑动脉粥样硬化的一种表现。患者可以无任何临床症状和体征,多数患者可能会有高血脂、糖尿病和高血压的病史。口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,同时口服他汀类药物比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块,防止脑梗死的发生。如果患者有高血压时,应积极给予调控,一般应用长效制剂,常用的有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦,使患者的血压平稳,不可以忽高忽低。糖尿病的患者一般首选口服二甲双胍降糖治疗。如果空腹血糖大于10mmol/L时,一般情况下建议皮下注射胰岛素进行降糖治疗。同时要干预生活方式,应低盐低、脂低糖饮食,适当锻炼,控制体重,要戒烟忌酒。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(69876)
很多的体检中,尤其是做头颅核磁以后,会提示有脑部有缺血灶,其实脑部的缺血灶与脑部的梗死灶只差一... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/27播放(51012)
很多的体检中,尤其是做头颅核磁以后,会提示有脑部有缺血灶,其实脑部的缺血灶与脑部的梗死灶只差一...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/27播放(51012)
脑部缺血灶的治疗要根据缺血灶的大小, 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(88712)
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(88712)
"脑部缺血灶指患者大脑毛细血管出现缺血、闭塞时,引起局部脑组织发生缺血、缺氧、变性而形成的小梗塞灶。这种病灶非常小,在头部CT上不会有显影,很多患者都是做头部核磁检查时,发现脑内有多发的缺血灶形成。此情况说明患者存在大脑动脉的粥样硬化,尤其是小毛细血管动脉硬化比较明显。形成原因主要与高血压、糖尿病、高脂血症导致的血管动脉硬化有关系,患者需要从上述危险因素上进行积极、有效的预防。如果患者的病情进展、加重容易导致患者出现腔隙性脑梗塞,使患者出现急性神经功能缺损的症状。反复发生腔隙性脑梗塞后容易导致患者双侧的皮质脑干束都受到影响,患者会出现强哭、强笑、血管性痴呆、饮水呛咳、吞咽困难等假性球麻痹的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(91997)
脑部缺血,要根据缺血的严重程度、缺血的缓急和缺血的病因,从而采取不同的治疗方案。如果是急性的、... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(87007)
脑部缺血,要根据缺血的严重程度、缺血的缓急和缺血的病因,从而采取不同的治疗方案。如果是急性的、...
2023/05/26播放(87007)
"脑部缺血的症状与患者的缺血部位以及缺血程度有关系,如果患者是轻微脑缺血可能在临床上并不会有任何症状。如果是比较严重的局灶性缺血,患者可能会表现为头晕、头痛、恶心的症状。患者也可能会出现一侧肢体活动不灵活、肢体感觉麻木,手、脚无力或者自觉舌根发硬,语言表达笨拙、困难。患者还可以出现视力下降,甚至看东西时双影。严重时可以导致患者出现晕厥、休克,更严重也可以导致患者出现意识模糊,甚至昏迷。"
2020/02/22收听(36727)
脑部缺血也就是常说的脑供血不足,其治疗方法主要如下:一、原发疾病的治疗,很多脑缺血都是继发于高血糖、高血压、高血脂等危险因素,所以常规要控制这些危险因素,避免动脉硬化加重,从而加重脑缺血的症状。二、二级预防的治疗,一般脑缺血的患者要口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物,配合使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等抗动脉硬化的药物,避免血管硬化、狭窄加重。三、扩管药物的使用,像尼麦角林、丁苯酞软胶囊、盐酸氟桂利嗪,包括银杏、丹参类制剂等,均具有扩张脑血管、改善脑部缺血的作用。
余芬│武汉市第三医院
2019/09/20收听(42643)
"对于脑内多发缺血灶,首先要查找引起多发缺血灶的病因,临床上以脑小血管动脉硬化多见,一般的见于中老年人,对于这种情况建议病人必要时查颈部血管彩超,评估动脉硬化程度。如果动脉硬化重比较重,可以口服他汀类保护血管内膜的药物,同时配合改善循环的药物,比如银杏叶制剂,常用的有银杏酮酯分散片,也可以口服中药来改善脑部的供血,比如脑心清片或者心脑宁等。其次脑部多发缺血灶也可以见于部分存在血管痉挛的病人,都是有头痛的病史,一般由于血管痉挛导致脑小血管缺血之后,可以表现为多发的缺血灶。对于这种情况可以给予缓解血管痉挛的药物口服,一般常用的有钙离子拮抗剂,比如盐酸氟桂利嗪、尼莫地平等,必要时也可以静脉应用尼莫地平,但是要注意监测血压。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/21收听(21214)
"出现脑缺血灶,如果患者症状相对严重,需要及时提供血液供应。同时可以通过静脉给药的方式,给予改善循环治疗,患者生命体征平稳之后,需要积极寻找原发病症。往往是因为长期患有高血压高脂血症引起的,需要及时使用药物平稳血压。可以使用硝苯地平、厄贝沙坦等药物进行治疗,也可以通过服用辛伐他汀,降低身体中的血脂浓度,从而缓解高脂血症。同时也可以通过服用阿司匹林起到抗血小板聚集的治疗,缓解身体中的血脂黏稠的情况。在积极控制原发疾病的同时,患者需要积极改善生活以及饮食习惯,多补充膳食纤维以及高蛋白质,做到清淡饮食。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(94249)
如果出现脑部缺血灶,并不代表一定出现特殊症状。人们进行头颅CT或者核磁共振检查较为方便,没有任... 国红│北京医院 2023/04/10播放(82866)
如果出现脑部缺血灶,并不代表一定出现特殊症状。人们进行头颅CT或者核磁共振检查较为方便,没有任...
国红│北京医院
2023/04/10播放(82866)
"脑部的缺血灶和脑梗死的发生,都与脑血流量有相关性,发病后果都很严重。脑缺血灶可以有单侧或者两侧的肢体麻木、肌张力降低、头晕、言语不清或者失语的表现,一般核磁检查可以确诊。脑梗死在CT或者核磁的检查上,都可以发现病灶,一般病人也可以出现神经功能缺损的症状。对于脑部有缺血灶的症状,一般根据前后循环的不同,可以表现为不同的症状,其中后循环表现为头晕、视物旋转、恶心、呕吐、肢体麻木无力或者肢体的平衡功能差,小脑会出现吟诗样语言。"
2019/04/17收听(18215)
" 大脑是通过颅内的血管给予脑细胞提供血和氧,如果脑细胞出现缺血、缺氧,人就会出现神经功能缺损的症状,也可以称为缺血缺氧性脑病。对于脑细胞如果缺氧大于5分钟就会出现不可逆性死亡,急性缺氧可以是气道堵塞、呼吸肌麻痹或者溺水等意外导致的。 对于慢性缺氧见于脑血管疾病以及睡眠不足或者氢化物中毒等,对于脑部缺血、缺氧之后可以出现头晕、头痛、注意力不能集中、反应迟钝、定向力差等。如果缺血、缺氧严重之后可以出现烦躁不安,严重时会出现意识模糊、惊厥昏迷可以导致脑死亡。脑部是对氧和血比较敏感的器官,如果缺血、缺氧之后虽然脏器功能存在,但是可以导致人出现脑死亡呈现植物状态。"
2019/12/15收听(27502)
脑部有缺血灶,需针对引起缺血灶的病因进行治疗,主要治疗方式如下:1、去除危险因素... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/12播放(68753)
脑部有缺血灶,需针对引起缺血灶的病因进行治疗,主要治疗方式如下:
1、去除危险因素...
2021/08/12播放(68753)
"脑部有缺血灶先要看患者是何种年龄,如果在60岁以上,少量的缺血灶属于正常的生理现象,如果在20-40岁说明患者不正常,要明确有无脑血管病的危险因素导致缺血灶形成。患者要检查有无高血压、高血糖、高血脂,生活上有没有抽烟、饮酒等不良习惯,有没有血管炎症导致继发性脑梗死可能,如果老年人缺血灶较多,也要进行上述检查的处理。如果患者发现了脑血管病相关的危险因素,要针对其进行治疗,稳定血糖、血压,使其保持在正常范围,适当使用降脂药,饮食控制,并且进行运动锻炼,有肥胖的患者要减肥。如果病灶很多且已经产生了明显临床症状,也可以吃尼麦角林、艾地苯醌、尼莫地平等改善脑部供血供养的药物,能够延缓疾病进展,减少缺血灶的发生,但是已经产生的缺血灶不能够再治愈。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/23收听(92498)
脑部缺血考虑病人存在缺血性的脑血管疾病,可以给予病人口服改善脑血液循环以及扩张脑血管的药物。可以口服银杏叶制剂,比如银杏酮酯滴丸、银杏酮酯分散片,还可以口服中成药,常用的有脑心清片、心脑宁胶囊以及长春胺缓释胶囊等,对于改善脑部的缺血都有一定的效果。必要时可以给予病人口服钙离子拮抗剂扩张脑血管,可以口服盐酸氟桂利嗪,建议病人的口服盐酸氟桂利嗪的时候监测是否有震颤的发生,因为盐酸氟桂利嗪钠服用之后可能会导致病人出现震颤的症状。对于扩张血管的钙离子拮抗剂,也可以给予病人口服尼莫地平,但是建议病人要监测血压。
2020/01/13收听(10095)
"脑部缺血吃药是有用的,脑部缺血主要是因为大脑动脉粥样硬化,导致脑的动脉血管管壁增厚、管腔狭窄,或者是因为血液高脂、高黏状态引起脑血流的缓慢,导致脑组织、脑细胞处于慢性缺血状态,使患者有头晕、视物模糊、头痛、记忆力减退等大脑神经功能下降的表现。在平时建议患者要吃抗血小板聚集的药物,比如拜阿司匹灵可以降低血液的黏滞度。平时口服中成药能起到活血化瘀、改善脑部血液循环的作用,比如给患者口服血塞通片、脑心通、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等药物来改善。如果患者血液高脂、高黏还需要口服降脂、消黏的药物,比如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。"
2020/02/14收听(97409)
"临床上引起脑部缺血眩晕的病因不同,因此治疗方案也是不一样的,具体情况如下:第一种情况,如果是因为有脑血管病变引起的脑部缺血眩晕,比如脑血管血栓形成,以及脑血管狭窄等,针对脑血管病变评估血管的狭窄的严重程度,根据评估结果决定是药物保守治疗还是介入治疗,如果需要介入治疗,把血管扩张之后,使血流量增加,就可以改善缺血眩晕的情况。第二种情况,如果是因为有心脏疾病造成的全身循环血量不足,尤其是脑部的循环血量不足,而出现的大脑缺血眩晕,针对病因可以对心脏进行针对性的治疗,比如冠状动脉支架植入、强心利尿通血管治疗,可以服用地高辛、速尿、硝酸异山梨酯片等。"
2020/12/24收听(94216)
"高血压造成的脑部缺血,一般分为两种情况,对应治疗如下:第一、长期的高血压,导致脑动脉粥样硬化的发生和形成,从而引起脑缺血、脑供血不足,甚至脑梗塞的发生。对于这种情况,在积极控制血压的同时,需要积极治疗动脉粥样硬化,包括使用抗血小板药物、他汀类药物,降脂、稳定斑块以及扩张脑血管的药物治疗等。第二、高血压,剧烈的血压升高引起的高血压脑病、脑部短暂缺血,对于这种情况需要积极使用静脉的降压方案,使血压能够更加快速的降低,从而改善脑供血,改善因为高血压而导致的高血压脑病等一系列严重临床症状的出现。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(12602)
北京医院 鲍世威
播放次数:9.25万
中日医院 施爱群
播放次数:8.57万
北京医院 毛滢
播放次数:2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数:8.71万