中日友好医院
中西医结合心脏内科
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出现心脏疼痛需先排查病因，随后进行针对性治疗，缓解症状，常见分为以下几种：
1、器质性心脏病：先排查器质性心脏病，是否出现心肌缺血引起的心绞痛或心肌梗死。若为冠状动脉粥样硬化引起的心脏血管狭窄或阻塞，导致心脏缺血、缺氧，引起胸痛。需及时进行治疗，开通血管可迅速缓解胸痛；
2、呼吸系统疾病：如肺部感染、胸膜炎症或肺血管栓塞，此类疾病都可引起心脏疼痛，可做胸部CT、超声或肺动脉血管检查，明确病因，进行针对性治疗；
3、消化系统方面疾病：消化道溃疡、反流性食管炎等也会引起心脏疼痛，需到消化科就诊，进行针对性治疗；
4、神经精神因素：排查神经精神因素，进行心理疏导、缓解或调整生活方式，改善症状。
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心疼并非全是由于心脏原因所导致，需要根据疼痛原因选择治疗方法，具体如下：1、心脏... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(57542)
心疼并非全是由于心脏原因所导致，需要根据疼痛原因选择治疗方法，具体如下：
1、心脏...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(57542)
脚部尤其是脚心部位疼痛，常见原因及缓解方式如下：1、跖筋膜炎：如患者是中年或者老... 高宗炎│河南省人民医院 2022/02/11播放(91586)
脚部尤其是脚心部位疼痛，常见原因及缓解方式如下：
1、跖筋膜炎：如患者是中年或者老...
高宗炎│河南省人民医院
2022/02/11播放(91586)
"出现心前区疼痛的症状，首先需要判断是否为心绞痛存在的可能性，如果心前区的疼痛是因为情绪激动、紧张、运动等诱因而诱发，疼痛为心前区的闷痛、绞痛、刀割样疼痛等，通过休息的方式症状会有所缓解，就需要考虑心绞痛存在的可能性。对于心绞痛最快速的缓解方法，是严格的卧床休息，同时舌下含服硝酸甘油，来达到快速扩张血管，改善心肌供血，缓解胸痛的效果。如果通过上述方式症状会明显的缓解，还应该进一步到医院的心内科来完善检查，明确有无血管的狭窄。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(90183)
" 心疼主要是心肌缺血导致，常见疾病为冠心病、心绞痛，此类患者常常有高血压、高血脂、高血糖或吸烟等高危因素，使冠脉血管管腔狭窄，这时心肌就会出现供血不足，会导致胸闷、气短、心悸、心前区疼痛等。快速性心律失常也会导致心痛，主要是心率过快可导致心肌耗氧量的增加，导致心肌供血不足而出现心痛。根据具体症状、体征，结合心电图、心脏彩超，甚至冠脉造影检查多可明确诊断，在控制危险因素的同时，选择适当的改善心肌供血等治疗方案。 有的患者心疼做各种检查，并没有器质性心脏疾病，经常发生在情绪激动后，多见女性群体，尤其是更年期妇女更多见，常伴有神经衰弱的症状，如手心脚心出汗、睡眠质量差、焦虑等，临床上称之为心脏神经官能症，该病心脏没有器质性病，往往不用服药治疗，做心理辅导就可以。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(42600)
突然感觉心前区疼痛的原因很多，可以分为心源性、非心源性高危胸痛与非高危胸痛，具体如下：...
突然感觉心前区疼痛的原因很多，可以分为心源性、非心源性高危胸痛与非高危胸痛，具体如下：
刘景艳│浏阳市人民医院
2020/06/08播放(69991)
"突然间发生心脏疼痛，考虑可能是由于冠心病、心绞痛、心肌炎发作所导致的，也不排除可能是由于心脏神经症、肺部感染、心包炎、气胸等原因所导致。建议患者应当行心电图、心脏彩超以及胸片检查。如果为持续性疼痛，还应当检查心肌酶。首先，要排除是否是心肌梗死发生，对于偶发性的疼痛，每次持续只为1、2秒钟，并且常常表现为刺痛，可以做动态心电图检查。这种表现很有可能是肋间神经炎或者是心脏神经症，所导致的不适症状。发作时可以评估出患者当时是否真正发生心肌缺血或者心律失常，建议在疼痛发作时，可以舌下含服复方丹参滴丸，有助于改善疼痛症状。但是，最重要的就是要及时去医院，查明导致疼痛原因，针对原发疾病治疗，才能够预防疼痛再次发作。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/03收听(46113)
对于脚心痛的症状，多半不是痛风性关节炎，而属于筋膜炎症，更多是由于扁平足，或者患者没有穿一双比... 黄术│湖南省人民医院 2021/05/12播放(95212)
对于脚心痛的症状，多半不是痛风性关节炎，而属于筋膜炎症，更多是由于扁平足，或者患者没有穿一双比...
黄术│湖南省人民医院
2021/05/12播放(95212)
"由于各种缺血、缺氧对于心肌的损伤会导致心绞痛或者心肌梗塞发生，表现为胸骨后或心前区的疼痛，疼痛可放射到后背，表现为后心的疼痛。所以如果出现后心疼痛，首先应当排除可能会危及生命的心脏病，这种缺血缺氧性心脏病，如果早期没有得到治疗，随时会由于各种并发症，比如心力衰竭、心脏破裂等等而危及生命，明确之后及早对症治疗。其次，如果可以排除急性心脏病的发生，需要排除是否有心脏神经官能症、劳累、感冒等因素所导致的一过性后心痛，或者肩背筋膜炎引起的活动牵拉性疼痛，建议严密观察，必要时到医院就诊。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/15收听(44516)
"如果脚心疼痛，主要是采取制动休息、支持对症治疗来进行观察。如果短期之内效果不佳，要及时就诊。制动休息就是避免长时间的站立、行走以及剧烈运动，防止足底的病理改变加重，同时可以口服非甾体类的抗炎镇痛药来进行消炎镇痛，常用的有双氯芬酸、塞来昔布、洛索洛芬，可以选择一种口服。另外，也可以服用活血化瘀的药物，比如金龙丸、通络开痹片等，能够促进局部的血液循环，有利于消散炎症、减轻疼痛，促进组织的修复。局部的物理治疗也有效，包括烤电、频谱照射、艾灸等。另外，如果症状比较严重，有局限性的固定的压痛点，可以采取封闭注射治疗，一般进行2-3次，每次间隔一周。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/15收听(18567)
脚心疼最常见的原因是脚心位置的足底韧带出现损伤、劳损，称为足底筋膜炎。 张道俭│北京大学第一医院 2021/02/25播放(87988)
张道俭│北京大学第一医院
2021/02/25播放(87988)
"产生背心痛的原因有很多种，临床上比较常见的有以下几种：第一、胃十二指肠的疾病，比如胃和十二指肠的溃疡，尤其是穿透性溃疡会造成这种疼痛。第二、胆囊或者胰腺方面的问题，尤其是胰腺肿瘤等一些症状会有穿背性疼痛。第三、主要是心脏的问题，冠心病、心绞痛当发作的时候会这样子。第四、其他的比较少见，比如椎体的肿瘤、胸椎的肿瘤都可以引起，一定要一步一步排查，可以查心电图、胃镜、腹部CT、胸椎核磁。所有的这些都是比较重的疾病，一定要引起充分的重视，不能一拖再拖耽误病情的治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/18收听(88305)
"心疼，很多人都有过。一般来说，紧张、寒冷等生理性因素可能会引起心疼。除此以外，肋间神经炎、肋软骨炎、胸膜炎、消化系统疾病、神经官能症等疾病，也有可能导致这种症状的出现。心疼我们一定要注意以下这些疾病。首先，胸壁疼痛，这可能是胸壁发生炎症所引起。病人一般能明确的指出来在什么部位疼，疼痛时间不长，每次通常只能持续1~2秒钟，有时候复发，有时候停止，病人深呼吸、打喷嚏或转身时，胸口有刺痛，甚至剧痛，疼痛的时间比较短。这时候我们如果疼的比较轻，一般不需要治疗。如果疼的比较重，可以口服一些止疼药物。心疼还有可能是焦虑症引起的，这时候可以用些抗焦虑的药物治疗。心疼还要注意一个疾病是冠心病。冠心病是我们现代生活中常见的疾病，这种病在走路、运动、追公交车、上楼梯等运动时会出现，停下来疼痛就可以缓解，一般疼痛维持3-5分钟，有时候伴出汗。如果心疼持续半小时以上，伴出汗，就可能考虑患者急性心肌梗死，必须到就近的医院就诊，做心电图，明确心疼是否患了心肌梗死。冠心病的治疗主要是药物治疗，还可以行冠脉造影。急性心肌梗死的病人必须做急诊冠脉造影，如果血管窄的比较重或血管完全堵死，就得需要进一步做支架治疗。有的病人血管病变比较复杂，狭窄的也比较重，还有可能考虑进一步需要做心脏搭桥手术。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/07收听(65422)
"导致心脏出现疼痛的原因很多，临床上最常见的是冠心病、心绞痛、心梗，诱发的心前区不适症状，还见于主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡、壁内血肿等。大血管疾病引起的前胸后背疼痛，除了这些可以导致心脏疼痛外，如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，也可以导致心脏疼痛。所以需要结合患者的体征、心电图检查、心肌酶化验等，各项指标综合分析判断。对于疼痛剧烈或频繁发生的患者，需要行冠脉CT或造影检查排除冠心病，需要行主动脉血管CT除外大血管疾病，这些检查可以除外严重的心脏疾患。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/05/22收听(21806)
"心疼的原因有生理反应，还有病理性因素。在紧张、剧烈运动和寒冷时候可能出现短暂的心疼，并且会自动消失，导致心疼的病理性因素比较多，包括心肌缺血、肋间神经炎、胸膜炎、神经官能症和心脏疾病等。出现心疼需要注意疼痛的部位、持续时间和症状，确定是否为压榨性、闷胀性疼痛。若胸壁疼痛且每次通常持续1-2秒钟，可能由于胸壁发生炎症所导致。如果压榨性、闷胀性疼痛出现部位在胸骨后、左心前，并且伴随胸闷气短、呼吸困难、多汗等症状，可能是冠心病或者心绞痛引起心肌缺血造成。当然更年期期间情绪波动过大也会造成心疼，出现持续性心疼的患者需要到医院检查心电图、放射性心肌核素等，确定病因并对症治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(35471)
"一直背心痛最多见的就是背部肌肉发生劳损，常常见于经常弯腰劳作、经常背重的东西，或者经常弯腰做家务，比如拖地、洗衣服，就容易引起背部肌肉，包括斜方肌、肩胛肌，或腰背部筋膜发生劳损，出现无菌性炎症，就会出现背部周围以背部中心的片状疼痛。出现这种情况要避免不良的生活习惯，同时也要多注意休息，要多卧硬板床，可以使用肌松药物和消炎去痛的药物对症处理。其他还有可能是心绞痛，有时候也可以向背侧或背心部放射。另外，胆囊炎有可能疼痛会放射到背心部，就要具体到心血管科、消化科、胃肠道科进行就诊，明确诊断。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/24收听(65073)
"导致心脏出现疼痛症状的原因有很多，相对在临床当中最为常见的是冠心病心绞痛等心血管疾病所诱发的心前区不适症状。除了心血管疾病可以导致心脏疼痛之外，比如心脏神经症、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，也可以导致心脏疼痛。有些患者可能是发生心尖球囊综合征，也是以心脏疼痛为主要主诉。所以当患者出现心脏疼痛的时候，要根据其辅助检查结果以及患者的实际临床表现进行综合的评估。如果是儿童或者年轻人出现心脏疼痛，要首先排除是不是心肌炎所导致的，有些人也有可能单纯因为精神心理因素所诱发。"
2019/04/09收听(44481)
"后心疼要根据不同的病因进行对症治疗，一般后心疼的原因有以下几种：1、考虑有没有胆囊炎、胆结石等疾病；2、有心脏病发作；3、有胸椎、胸部外伤等疾病存在都可以出现后胸疼的现象。对于胆囊炎、胆结石可以服用消炎利胆片、阿莫西林等进行治疗，如果胆结石疼痛不能缓解可以进行胆囊切除手术治疗。对于心脏病发作要及时前往医院进行相关的检查，要做心电图，必要时要进行血液化验和心脏CT检查，如果诊断为心梗等严重心脏疾病应该积极采取救治措施，保护患者生命安全。如果属于胸部、胸椎外伤可以通过外科进行治疗，可以进行电疗、理疗以及膏药外用等，都有很好的效果。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/09/04收听(56763)
"心慌、心疼需要根据不同的情况进行不同的处理才能有效：一、情绪紧张激动后出现的心慌、心痛，经过适当的休息放松心情，舒缓压力等后多可以消失。二、疾病状态下，如各种心脏疾病出现的心慌、心痛，需要考虑有无冠心病、心绞痛，有无心律失常，这时候需要行心电图、心脏超声、冠脉CTA等综合评估，明确病因，进行针对病因的有效治疗，多可以症状缓解。三、其它疾病例如甲状腺疾病、甲亢的时候也可以引起心慌，这时候需要检查甲状腺功能、甲状腺超声等明确诊断。四、围绝经期的更年期综合征，也可以出现心慌、心疼，需要排除其它病理性疾病才可以做出诊断。单纯的心慌、心疼还需要结合其它必要的辅助检查，进行有效的诊断和治疗。"
杜海平│烟台山医院
2019/10/20收听(91477)
突然胸痛分生理性、病理性的情况，具体如下：1、生理性因素：基本出现在大量饮酒、情... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/21播放(82765)
突然胸痛分生理性、病理性的情况，具体如下：
1、生理性因素：基本出现在大量饮酒、情...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/21播放(82765)
"如果患者突然间出现心脏疼痛的症状，可以先舌下含服硝酸甘油或者复方丹参滴丸，这两种类型的药物有助于终止疼痛症状的发作。除此之外，建议患者最好可以测量心率和血压，如果血压比既往偏低，考虑目前的病情比较严重，最好及时的去急诊科做一份心电图，看是否发生了急性右室心肌梗死。如果目前血压不低，心率偏快，可以口服比索洛尔或者普萘洛尔，这类药物有助于改善目前疼痛的症状。建议患者还可以服用阿司匹林这类药物，主要是抗动脉硬化、抗血小板的，如果用药之后不见缓解，仍然建议去急诊科做进一步的诊断治疗。"
2019/06/19收听(64393)
中日医院 施爱群
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