T细胞阳性能否确诊结核

2023-03-17 11:25播放 :

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T细胞试验是近年来用于临床协助确诊结核,比较有价值,且有一定敏感性和特异性的检测项目。T细胞检测试验又可以称为T细胞斑点试验,也可以称为结核感染γ干扰素释放试验,其检测原理为机体感染结核杆菌后,机体T细胞保留一定的免疫记忆,分离患者血液里的T细胞,经过体外培养、增殖,再用相应的特异性抗原刺激培养、增殖的T细胞,让有记忆的T细胞释放出γ干扰素,通过测定T细胞所记忆的γ干扰素量,判断患者是否感染过结核,目前的临床症状、体征,包括病灶是否为结核感染导致。

虽然临床资料已经证实T细胞斑点试验,对临床确诊结核有一定的价值,尤其是部分患者有相应的病变部位和临床症状,结合T细胞斑点试验阳性,对确诊结核有一定的参考价值。但如果没有特殊的临床症状和病变部位,单凭T细胞斑点试验阳性,只能说明患者曾经感染过结核杆菌,T细胞保存了一定的记忆,但并不代表患者一定是结核,或一定具有需要治疗的肺结核、肺外结核。

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结核感染t细胞检测阳性

"我们说T淋巴细胞γ干扰素检测检测,也就是我们简称的T-SPOT的检测。它也是常用于结核杆菌感染之后的检测手段。我们临床上一般比较常做的皮试实验叫作PPT实验,就是结核抗体阳性试验。这两者之间有什么区别呢?首先PPT抗体的阳性主要是人体感染结核杆菌之后,由于本身引起的抗体反应,引起抗体的产生。而T-SPOT是由于人体感染结核杆菌之后,T淋巴细胞对结核杆菌产生了一定的记忆性,然后由这些T淋巴细胞分泌一些γ干扰素,再通过酶联免疫吸附的技术给它检测出来,这是两者之间原理的不同,但是两者之间在临床上指导意义又怎么样呢?首先从整体的观念来讲,无论是PPT试验阳性还是T-SPOT实验阳性,都不能说这个患者现在一定有肺结核,它很大程度上的意义主要还是指既往感染过结核杆菌了,主要的目的是为了排除一些没有接种过卡介苗的患者。临床的指导意义可能会更强一点,但是如果患者做了T-SPOT实验是阴性的,那么90%的可能可以排除,肯定没有感染结核杆菌,那么还有10%的情况是什么呢?就是这个患者的免疫功能比较差,抗原抗体反应上不来,γ干扰素分泌不足,比如有血液系统疾病的,比如有艾滋病的患者,或者长期使用糖皮质激素的患者,由于他的免疫功能是不足的,所以有时候检验可能会出现假性阴性的情况。所以我们做这个T-SPOT实验之后是阳性,不能百分之百的确定你肯定就是感染结核杆菌的活动期,目前在临床上的金标准主要还是痰涂片查到结核杆菌,或者说分离出结核杆菌之后做了细菌培养才能够正式的去明确诊断,而在临床上T-SPOT的阳性还得结合患者的临床症状,比如有没有发热、盗汗、午后低热的情况,有没有体表的结节产生,既往有没有接触史等这样的特点,在联合T-SPOT的阳性,两者结合在一块,才能在临床上诊断结核症感染。"

语音时长03:03''

韩可兴亳州市人民医院

2018/04/22收听(60264)

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