手掌上出现白色斑点有多种可能，具体如下：

1、白癜风：属于病因尚未明确的色素脱失性皮肤病，可以发生在身体任何部位，也有部分发生在手掌，表现为边界清晰的白色斑点，表面皮肤光滑，可以逐渐扩展形成较大的白色斑片，可能与精神因素、自身免疫功能紊乱有关系；

2、马歇尔-怀特综合征：手部如果存在血管舒张、收缩功能异常，局部有小缺血颜色会偏白。一般在手掌下垂时手上出现白色斑点，手抬起时白色斑点消退，多数与手掌部位的小血管功能异常有关系，可能是局部血管收缩引起供血不足，导致手部出现散在的白色斑点；

3、水疱型皮损：比如汗疱疹等，在水疱临近干涸、要脱皮时，局部也可以出现小的白色斑点，通常表面有领圈状脱屑。