首都医科大学附属北京中医医院
治未病科
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突然间耳鸣多见于两种原因：
1、突然间生气、愤怒，得不到及时发泄，暴怒，中医认为其是引动肝火和肝风上冲，冲于耳窍引起的耳鸣；
2、外界巨大声音引起的耳鸣，比如飞机或汽车喇叭，飞机突然驶来引起耳鸣，或用枪射击打靶，子弹出膛一瞬间，爆裂的声音也会引起耳鸣。
无论是中医还是西医，对于突发性耳鸣的治疗效果较理想。突发性耳鸣，一定要找到突发耳鸣的原因，并规避引发耳鸣原因，如生气、愤怒引起的突发耳鸣，患者不可再生气、愤怒。如果是巨大声音导致，建议患者躲避这些声响刺激。
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如果突然出现耳鸣的症状，要看耳鸣的声音。像刮风一样的呼呼声，还是像机器一样的吱吱声，或是像电冰箱一样的嗡嗡声。如果是呼呼声，大多考虑是鼓膜的损伤、鼓膜的内陷，或有大块耵聍压迫耳膜。可以检查耳道内情况，看是否有大块耵聍、是否有鼓膜损伤，或是否有鼓膜炎症。如果有大块耵聍，取出来就可以。如果是炎症，需要消炎治疗。如果是鼓膜损伤，大多需要观察。近期出现的鼓膜损伤，大多能自行愈合。但如果时间比较久的鼓膜损伤，大多需要手术治疗。如果是像机器一样的吱吱声或嗡嗡声，大多数是由于神经性的听力下降，或神经性耳鸣引起的，可以做听力检查。如果没有听力改变或神经性的改变，考虑是神经性耳鸣，一般需要应用营养神经、扩血管的药物治疗。
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/07/31收听(51856)
"突然间头晕、耳鸣的情况，可以分为周围性因素造成，因为听神经和前庭神经功能障碍，会出现头晕、耳鸣症状，主要有梅尼埃病，会刺激引起这个症状。还有前庭神经元炎、前庭阵发症和耳石症，也会刺激到前庭和听神经，导致头晕、耳鸣的症状。另外，还有大脑的病变，以及血管硬化、狭窄、斑块使大脑缺血、缺氧，出现内听动脉缺血、缺氧，导致头晕、耳鸣的症状发生。小脑病变和脑干病变也会引起，心理精神疾病也会出现突然的耳鸣、头晕症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(95133)
患者如果突然出现耳鸣，应该仔细观察是否出现听力变化，然后及时去医院就诊。引起突然耳鸣的原因包括... 王军│北京大学第一医院 2021/07/30播放(94550)
患者如果突然出现耳鸣，应该仔细观察是否出现听力变化，然后及时去医院就诊。引起突然耳鸣的原因包括...
王军│北京大学第一医院
2021/07/30播放(94550)
"患者突然出现头晕，原因从很多方面考虑，因为眩晕涉及到很多的问题。如果患者是在头位置变化过程中出现的头晕，一过性的，考虑是耳石症引起的。如果患者是在蹲位转为站起的时候出现的，考虑是体位性低血压引起的。如果是脑动脉硬化、脑血管狭窄的患者，出现持续性的头晕问题，可能是因为脑血管痉挛、脑供血不足的急性发作引起的。如果患者突然间出现头晕的症状，伴有耳鸣、耳闷的问题，考虑是前庭疾病引起的，比如前庭神经元炎、梅尼埃病、迷路炎等问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/30收听(81302)
"患者突然间出现头晕的症状，需要结合患者的病史，还有其他的伴随症状来进行分析。如果患者是在转头的过程中出现发作性的头晕，与头的位置变化相关，考虑是耳石症引起的。如果患者头晕持续不缓解，伴有走路发飘或者头胀的感觉，考虑可能是血压升高导致的。患者如果头晕是在突然坐起的过程中出现的、短暂发作的，可能伴有眼前发黑的症状，要考虑是体位性低血压引起的。患者突然间的头晕如果持续不缓解，也不排除是脑供血不足、后循环缺血等疾病引起的。患者如果有心律失常，比如频发的室性早搏，患者也会出现头晕的症状，但是这种情况多会伴有心慌、周身乏力的表现。"
2019/08/27收听(51789)
"突然间晕倒有可能是短暂性脑缺血发作，也可能是癫痫发作。如果患者有心脏疾病，比如严重心律失常时，可能会引起一过性的脑部低灌注会引起脑部缺血缺氧，患者也可以出现晕倒。必要时检查心电图或者动态心电图，可能会有助于疾病的诊断。如果考虑是短暂性脑缺血发作。多发生于中老年人，多数患者既往有高脂血症、糖尿病和高血压的病史。如果患者有心房颤动时，可能会由于房内的栓子脱落引起一过性的脑部缺血，患者也可以出现上述症状，可见严重低血压和严重低血容量的患者。如果患者是癫痫发作可能是由于失神发作所引起。患者一般情况下主要表现为突然发生的一过性的意识丧失，常常表现为活动中突然停止、手中的物体突然落地，也可能会出现目光呆滞、发呆等等。多数患者不会晕倒，个别患者严重时有可能会出现晕倒现象。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/27收听(10934)
"突然间眩晕的原因有很多，主要分为两大类，一类是中枢性的，另一类是周围性的，具体如下：一、中枢性原因主要是和脑血管病有关系，特别是后循环缺血，表现为突然发作的眩晕、耳鸣、复视、双下肢无力等，这种情况常见于年龄偏大，有高血压、脑动脉粥样硬化基础病变的人。出现这种症状一定要及时的就诊，以免延误病情。二、周围性眩晕主要是耳源性疾病引起的，比如耳石症引起的良性位置性眩晕，表现为体位变换时突然出现眩晕发作，一分钟之内眩晕就可以停止，不动时就不会晕。另外，还有感冒引起的前庭神经元炎，还有耳科常见的疾病，如美尼尔氏症等都有可能引起突然间眩晕发作。建议去医院的神经内科或者耳鼻喉科就诊，鉴别原因，对因治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/27收听(62932)
"突然间头晕，一般考虑是后循环缺血所引起，属于一种血管病。突然的大脑缺血、缺氧会导致头晕的发作，这种情况首先要躺下来保证大脑的供血，到医院做相关的检查，给予活血的药物改善症状。前庭器官的功能障碍造成的疾病，如前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症以及耳石症，都会造成突然间的头晕症状。还有脑部的病变，就是小脑出现各种炎症、缺血和脑干病变，如炎症、缺血，都会引起突然间头晕的症状，要给予针对病因的治疗来改善症状。"
2021/01/18收听(44819)
"突然的头晕目眩，要分清楚这种目眩是天旋地转，房间都在转，站立都站不稳的，如果是这种眩晕，年轻人考虑可能是内耳的疾病，比如耳石症、梅尼埃病。如果年龄大一点的病人，还需要考虑脑血管的病，比如脑梗死、脑缺血，这是天旋地转，房间、床都在转的眩晕。如果仅仅是头晕，伴着眼前似乎有闪亮的星星，没有站立、行走不稳、天旋地转，考虑会不会是低血糖或者贫血等引起的，建议吃一点东西，或者喝一点糖水来缓解。"
李伟│成都市第三人民医院
2018/01/05收听(76024)
"如果患者平素有高血压的症状，突然间出现了头痛的症状，考虑患者是脑内动脉瘤破裂引起了出血。长期的高血压会造成细血管的纤维素样的坏死，就会出现动脉瘤的现象。当患者情绪激动或者由于血压升高的因素，会造成动脉瘤突然的破裂，血液从血管内溢出到血管外压迫了脑组织，患者会出现突然间头痛的现象。如果出血量比较多，患者还会出现颅内压升高的情况，表现为恶心、呕吐，并且出现视神经乳头水肿。突然间出现头痛的患者，如果患者平素有高血压，必须要及时到医院进行诊断和治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/20收听(14860)
"如果突然间出现流鼻血的情况，主要考虑是鼻腔黏膜比较干燥，或者鼻腔黏膜血管比较表浅引起的鼻腔黏膜血管破裂出血。若偶尔一次出现出血的情况，一般不需要处理。但是如果反复出现鼻腔出血，需要到医院检查鼻腔，看是否存在比较表浅的露出鼻腔黏膜表面的血管，或者引起鼻腔出血的肿物。也可以检查鼻窦CT，看鼻窦内是否有引起鼻腔出血的肿物；还可以检查血常规，看是否有血小板减少等引起鼻腔出血的血液系统疾病。如果各项检查均未见明显异常，主要考虑是鼻黏膜干燥引起的出血，可以用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，一次1-2滴，一天三次，或者用生理性海盐水冲洗鼻腔，一天1-2次。平时多吃蔬菜、水果，避免吃辛辣、油腻的食物，避免抽烟、喝酒。"
2019/04/14收听(98127)
"导致患者突然间头晕的原因有很多方面，在临床上耳石症是最常见的疾病，耳石症的表现是患者在头处于某一个位置的时候，会出现短暂发作的眩晕，伴有视物旋转，可能持续的时间是几秒钟，不超过一分钟。当患者头位置不动的时候，症状会明显的好转，可以观察到患者有眼球旋转性的震颤。第二方面，患者如果是持续性的头晕，考虑可能是梅尼埃病导致的，患者会经常反复发作这种问题，伴有耳鸣、耳闷、耳聋、面色苍白等问题。第三方面，如果患者突然间头晕，伴有走路不稳的症状，要考虑可能是后循环缺血、脑血管痉挛引起的。"
2019/12/25收听(77634)
"突然间偏头痛，有可能是脑部器质性病变引起，比如脑出血和脑梗死患者均可出现。患者同时可以出现躯体症状，包括肢体感觉障碍、运动障碍。脑出血一般在活动中发病，脑梗死在安静状态下起病，颅脑CT检查可以明确诊断。如果考虑是脑出血，应该住入脑外科进行综合治疗，脑梗死患者要住入神经内科进行综合治疗。也可能是原发性头痛疾病，比如偏头痛和丛集性头痛患者均可出现。丛集性头痛比较剧烈，同时可以出现流泪、眼结膜充血，患者头痛具有规律性，多数在夜间发病，也可以在某个季节的某一段发病。患者头痛同时可能会出现恶心、呕吐，也可能会出现血压异常。偏头痛患者头痛发作会有诱因，比如吃巧克力、喝红酒可以诱发。如果吃桔子、柚子、柠檬，也可能会诱使头痛发作，其要进行对症治疗。"
2020/02/28收听(68048)
" 人体的平衡依赖于视觉、本体感觉、前庭系统、中枢神经系统等，这几方面任何一方面出现问题，都会表现为眩晕的感觉，眩晕指患者自身或者空间物品在转动的感觉。眩晕的疾病是比较多的，常见的有良性阵发性位置性眩晕、急性内耳迷路炎、前庭神经元炎、严重的中耳炎、梅尼埃病。 还有能致残、致死率的疾病，比如小脑、脑干梗死或者小脑、脑干出血，容易导致患者发生身体的残疾，致死率也是比较高的。但是每一种疾病都有各自的特点，突然间发生眩晕建议就诊医院，通过医生查体做有方向性的检查，明确病因进行治疗。"
2019/12/15收听(51836)
"如果头晕是突然发生的，还伴有目眩，即视物旋转感，就要引起足够的重视，因为上述症状多与脑干、小脑，即后循环缺血相关，可能是短暂性脑缺血发作，尤其是老年人。当然，也要根据自己的既往史，比如是否存在颈椎病引发的颈性眩晕、是否有高血压病或其他疾病等状况的影响来做判断。如果自己不能判断或者头晕目眩的症状在1小时内不能缓解，与此同时又出现一些新的症状，这时就应该尽早到医院神经内科就诊。可辅助做经颅多普勒超声检查、头部CT或者核磁共振检查，以明确病因，及时治疗，这样可尽量减少短暂性脑缺血发作转变为脑梗死的几率。"
田春光│黑龙江省医院
2018/09/17收听(72111)
突然的头晕是怎么回事，维持机体的平衡是前庭神经核及小脑的功能。当前庭神经核及小脑处于缺血状态，就会引起头晕，生活当中突然的头晕要排除恶性的头晕，因为恶性的头晕可以危及生命，如小脑出血或者脑干出血，小脑和脑干出现的血栓栓塞性疾病，如小脑梗死以及脑干梗死。引起前庭神经核和小脑会导致急性缺血状态的疾病，还有严重的疾病是心梗，急性的心肌梗塞会引起心脏射血分数骤然减少，脑部的供血急剧下降，突然引起眩晕的症状。周围性疾病也可以引起突然的头晕，如美尼尔氏综合症、良性位置性眩晕，又称耳石症、前庭阵发症，这些引起的眩晕常常是短暂性的、不持续的，所以突然头晕的患者，必须要排除恶性的头晕。
2018/11/20收听(82664)
"突然出现便血是由于直肠肛管附近的皮肤黏膜受损，导致黏膜下血管破裂引起出血，最常见的是便秘患者，因为便秘患者大便干硬，极易损伤肛管皮肤黏膜下的血管。此外，便秘的患者由于排便费力，排便时间过长，肛门区组织压力升高，肛门水肿，引起肛门血液回流受阻，导致肛门皮肤黏膜缺血性损伤，出现破溃，也会出现肛门区血管扩张，当干硬的粪便通过时会引起血管破裂出血，这种出血量比较大，严重者呈喷射样的出血。出现这种情况，主要是患者存在不良的饮食和排便习惯。时间过久会导致肛门区黏膜血管损伤，引起出血。患者需养成良好的生活习惯，方能免受肛门区痛苦的困扰。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(72644)
"突然间出现便血，考虑有可能和不良的饮食习惯及排便习惯有关。当近期过量食用辣椒或者大便干燥后，会出现大便出血，主要和肠道黏膜湿热下注而导致充血以及破裂出血有关。常见的便血原因主要包括痔疮出血、肛裂出血，急性发作的疾病还有可能存在肠道炎症性出血，需要通过肛门镜检查，才能进一步明确出血的原因。如果是内痔或者肛裂导致的出血，可以选择口服云南白药胶囊的同时，肛门局部外用痔疮膏进行止血治疗。如果是由于肠道炎症疾病，在急性发作期间出现黏膜渗血，可以口服裸花紫珠分散片，并且配合中药保留灌肠综合治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(25475)
"突然之间出现头晕，常见的有体位性低血压，尤其是起立过快以及血压偏低的患者，更容易出现这种情况，以及贫血的患者在活动时也可以出现头晕的情况。突然头晕还可以见于良性阵发性位置性眩晕的患者，这部分病人出现头晕通常与体位变化有关系。通常在起床、从站立卧床、以及在床上翻身时，突然出现的视物旋转或者视物晃动感，持续时间可以维持数秒到数十秒，通常不超过1-2分钟，有的病人伴有严重的眩晕、恶心、呕吐。突然出现的头晕还可以见于后循环缺血的情况，以及其他脑血管病，如小脑出血或者小脑梗死。针对这部分病人检查，需要结合具体的影像学手段，如头部的核磁共振或者头部CT检查等进一步明确。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/09/23收听(67477)
"突然发生腰酸的症状，应该考虑是否是腰部的过度劳累，或者长时间的固定姿态，导致的腰部周围软组织出现的一过性的炎症或者是轻微的损伤。如果是长时间的保持坐姿，或者是长时间保持弯腰姿态，又或者是反复的搬抬重物，或者进行力量训练等，都会有可能导致腰部出现突然发酸的症状，症状相对比较严重的可能，还会出现局部的疼痛，以及腰部的活动受限。这种情况经过平躺休息或者是适当的活动，可以使腰部发酸的症状逐渐缓解。如果不存在以上的情况，应该及时进行腰部的超声检查，或者是CT检查，来排除一些其他内脏的疾病，例如肾结石、尿路感染或者是位置靠后的阑尾炎症等，都会有可能导致腰部突然出现发酸的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/02收听(10246)
北京同仁医院 李轶
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北京世纪坛医院 刘月
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上海第六人民医院 冯艳梅
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上海五官科医院 王武庆
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