北京大学第三医院
骨科
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颈椎病一般来说分为四种类型,神经根型颈椎病最常见,大概占整个颈椎病的60%,该类型患者多数经过保守治疗,可以获得症状缓解或者症状消失,所以这类患者以保守治疗为主,一些非常症状严重,以及保守治疗效果不好和反复发作,特别是影响到肌肉力量的神经根型颈椎病,则需要进行手术干预。
另外一种类型叫脊髓型颈椎病,这类颈椎病危害严重,多数患者保守治疗效果不好,所以常常选择手术治疗,因为手术治疗对于防止脊髓型颈椎病导致的严重脊髓功能障碍所造成的残疾,具有很重要的意义,但脊髓型颈椎病也会随着病程的增加,及脊髓损害程度的加重,而导致手术疗效下降,所以目前公认的观点是一旦确诊脊髓型颈椎病,建议患者尽早进行手术治疗,另外两型颈椎病,交感神经型和椎动脉型在多数情况下不需要手术治疗。
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"颈椎病当然是可以做手术治疗的,但前提条件是根据颈椎病的不同类型做相应的手术治疗。颈椎病分为四种类型,分别是脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病,其中脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病做手术治疗,取得的效果是最好的,而其他两种类型,交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病,基本上没有办法通过手术取得比较好的治疗效果。另外,颈椎病做手术也得选择相应的手术入路,才能取得比较好的治疗效果。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/10/24收听(71747)
"如果重度的颈椎病出现了严重的临床症状,很严重,影响到患者正常的工作和生活,经过严格规范的保守治疗,症状没有任何的改善,如果具备手术指征,可能需要进行颈部的手术治疗,才能彻底的缓解颈椎病。对于轻度的颈椎病,改变不正确的生活方式缓解症状,同时给予颈部的理疗或者热敷,局部外用中药熏洗舒筋活血,缓解颈椎病的症状,可以外用氟比洛芬巴布膏进行疼痛症状的改善,或者口服塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠肠溶片进行抗炎止痛以及营养神经的药物进行对症治疗。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(37662)
对于颈椎病的患者动手术的时候,可能存在如下的风险:第一、此类患者会面对麻醉相关的风险,对于此类患者在进行手术的时候,绝大多数需要全身麻醉。有些患者可能会由于体内重要脏器的代偿能力不足,继而不能够耐受麻醉。除此以外,有些患者还可能会存在对某些麻醉药物过敏的情况。第二、患者有可能需要面对血管、神经损伤的风险。颈部有着非常密集的血管、神经的分布,而且在颈椎内部有膨大的颈髓,在颈椎动手术的时候,非常容易引起上述重要结构的破坏。第三、此类患者还可能会有其他结构受损伤的风险,比如在给患者的颈椎动手术的时候,可能会容易导致前方的食管受到相应的破坏。有时破坏可能非常的隐匿,在患者恢复的过程当中才可能会表现出症状,比如有些患者可能会在恢复后期出现食管瘘。
方大正│济南市中西医结合医院
2020/03/03收听(53203)
"颈椎病动手术的后遗症,主要指的就是手术的并发症和风险,具体并发症和风险如下:一、脊髓或神经根的医源性损伤:可以表现为神经根症状的加重,或者是下肢无力等脊髓受损的症状。二、椎管内血肿:如果手术当中止血不彻底,可能会出现术后的椎管内血肿,血肿较大的时候可能会压迫脊髓,造成截瘫等情况。三、切口感染和愈合不良:如果手术当中无菌操作不严格,或者患者本身就存在慢性疾病,比如糖尿病,可能造成术后切口的感染、愈合不良。四、椎弓根螺钉的滑脱、退钉:颈椎病手术有时候包括植骨手术和椎弓根螺钉手术,在术后可能会出现椎弓根螺钉的滑脱、退钉等现象。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/02收听(75658)
"颈椎病的手术成功率比较高,因为颈椎病的术式并不是新的术式,它已经非常成熟。就颈椎病而言,手术方式比较固定,也就是这样的几种,所以只要是能够开展的医院、能够做手术的医生,都已经比较成熟,风险比较低,成功的概率就比较大。颈椎病一般分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病,尤其是脊髓型颈椎病,一旦诊断,一定要采取积极的手术方案来治疗,因为目前没有任何的其他治疗方法来代替,不像神经根型颈椎病,有好多药物能够治疗。神经根型颈椎病只有极少部分的患者最后是通过手术来治疗,绝大部分患者通过药物能够治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/09收听(13661)
"颈椎病在临床上有多种分型,有些颈椎病可以采用手术治疗,效果比较好。比如病人患有脊髓型颈椎病,由于病人颈椎椎体后缘出现退变、增生或后纵韧带发生骨化,对脊髓产生了压迫,使病人出现一系列神经受压情况,可以采用手术治疗。可以进行颈椎的前路,给予切开减压,同时采用植骨内固定,也可以采用颈椎的后路手术,进行双开门手术。还要辅助配合口服神经营养类的药物,可以口服弥可保、B族维生素、甲钴胺片等药物。在术后也可以告诉患者,适当进行颈部的功能康复训练。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/05收听(78692)
"如果病人患有囊肿无临床症状,一般临床不建议手术治疗。囊肿是临床比较常见的疾病,可以发生在任何一个脏器。临床最常见的部位是肝囊肿、肾囊肿、甲状腺、子宫和卵巢等。囊肿属于先天性疾病,具体发病原因目前尚不清楚,随着年龄的增长,囊肿可以逐渐增大。一般囊肿都属于良性病变,恶变的几率很小,临床无特殊症状。但随着囊肿逐步增大,可能引起相应的器官功能改变,尤其是压迫症状。如果病人患有囊肿无临床症状,一般临床不建议手术治疗,只进行定期复查,观察变化。如果囊肿较大,比如巨大的肝囊肿或者肾囊肿以及卵巢巧克力囊肿等,压迫周围脏器的器官或者随时容易破裂出血,临床建议予以积极手术,可以进行微创或者开刀手术治疗,但复发率较高。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/04/30收听(93604)
阑尾炎一旦诊断明确,外科医生建议首选手术治疗以去除病根。但是不同的阑尾炎症程度,治疗方式也是不同的,比如,如果出现了阑尾周围脓肿,炎症已经局限,暂时就不需要手术治疗而是进行有效的抗炎治疗,3个月以后再复查CT或者超声再次行手术切除。如果形成包裹之后马上做手术,就有可能造成炎症的扩散,影响预后。如果阑尾炎不想动手术,就进行单纯的抗炎治疗,可能有以下几种转归:1、阑尾炎症经过抗炎治疗之后,炎症就逐渐消退、治愈了。2、阑尾炎症没有被控制,但是局限于局部,就是上述的阑尾周围脓肿。3、阑尾炎症越来越重,消炎效果不好,就容易形成阑尾穿孔,造成泛发性的腹膜炎。手术病人住院时间长,病人经济压力比较大,恢复时间会比较长。所以建议阑尾炎一旦诊断明确,越早做手术越好,不要再拖。
赵晓丹│辽宁省人民医院
2019/05/23收听(18108)
肾积水患者并非均需要动手术,如果为轻度的肾积水,通常需要根据患者年龄、病因,从而决定是否需要动... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/31播放(72406)
肾积水患者并非均需要动手术,如果为轻度的肾积水,通常需要根据患者年龄、病因,从而决定是否需要动...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/31播放(72406)
"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性疾病,主要表现为腰痛及下肢放射性疼痛。对于腰椎间盘突出绝大部分不需要手术治疗,只有少部分严重的腰椎间盘突出,经严格的保守治疗无效,需要考虑手术治疗。首先是完善腰椎的磁共振检查,准确判断腰椎间盘突出的程度、具体的节段。如果腰椎间盘突出确实属于脱出、游离,保守治疗效果比较差,可以选择手术治疗,比如微创椎间孔镜下髓核摘除或者射频消融手术。如果是腰椎间盘突出伴随明显的腰椎不稳定,或者腰椎滑脱等情况,需要考虑开刀、局部椎间盘摘除,同时做植骨融合及内固定手术治疗才有助于彻底的缓解。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(61333)
"大部分的单纯肋骨骨折相对比较稳定,因为肋骨周围有肋间肌固定,还有其他肋骨、胸椎支撑。因此大部分单纯肋骨骨折不需要手术治疗,采用宽绷带及多头束带包扎外固定,疼痛显著者给予非甾体类抗炎药,咳痰困难或痰液比较多的患者给予解痉化痰药物。肋骨骨折需要手术治疗的情况有:1、肋骨骨折出现大量血胸及气胸时,需要行胸腔闭式引流术。2、开放性肋骨骨折需要清创,行骨折复位内固定术。3、严重的多根、多处肋骨骨折出现胸壁塌陷,患者无法自主呼吸,可行肋骨切开复位内固定术。"
赵以瑜│日照市中医医院
2020/01/20收听(47436)
"肛裂主要发生于中青年患者,病人应该有反复便秘的病史,平时经常暴饮暴食、饮食不规律或者经常喝酒,均会导致直肠肛管黏膜局部破损,或者在肛周形成裂口。病人会表现为排便时肛门疼痛以及排便带血,排便以后疼痛的症状可以逐渐减轻,有明显的疼痛间歇期,并且病人会因为疼痛而特别恐惧排便。对于肛裂最有效的治疗办法就是选择手术,可以选择局部麻醉下将肛裂的溃疡面切除。而对于严重的肛裂,可以应用硬膜外麻醉进行扩大切除,但是术中要注意避免损伤肛门的括约肌,以免影响术后的排便功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/13收听(94672)
"肾积水一般分为生理性肾积水与病理性肾积水,如果是生理性肾积水,通常指过分憋尿引起的肾积水,一般排尿后肾积水即可解除,所以此种情况不需要做手术。病理性肾积水通常由于输尿管梗阻或者输尿管先天性狭窄引起的肾脏积水,此种情况需要通过手术处理,如果是输尿管结石引起的肾脏积水,需要通过微创手术将结石处理排出结石,使输尿管通畅,肾积水也会慢慢解除。如果是输尿管狭窄引起的肾脏积水,也需要通过微创手术的方法将输尿管狭窄这一段切除,重新吻合,也能缓解肾积水的情况。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/28收听(92853)
骨折不愈合一般分为早期、中期和晚期。早期的情况下,通过治疗、口服药、功能锻炼或者输液,一般都可... 夏祖辉│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区 2019/04/05播放(70468)
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2019/04/05播放(70468)
下肢静脉曲张治疗方法较多,可保守治疗、穿弹力袜、药物治疗,如口服改善静脉活性的药物,行手术治疗... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(50846)
下肢静脉曲张治疗方法较多,可保守治疗、穿弹力袜、药物治疗,如口服改善静脉活性的药物,行手术治疗...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(50846)
肛裂分为急性肛裂、慢性肛裂,肛裂患者是否需要手术需根据疾病类型和个体情况而定。急性肛裂首先防止... 蔡珂│浙江省立同德医院 2020/12/18播放(80004)
肛裂分为急性肛裂、慢性肛裂,肛裂患者是否需要手术需根据疾病类型和个体情况而定。急性肛裂首先防止...
蔡珂│浙江省立同德医院
2020/12/18播放(80004)
"甲状腺出现结节后,需要根据病情的评估决定是否有手术指征。首先,结节最重要的是明确性质,如果结节考虑是恶性,是有手术指征的,必须手术切除活检,根据病理情况决定具体切除的范围,结节不论大小,只要怀疑恶性必须要手术。如果结节考虑是良性的可能性大,要根据具体的情况决定,如果结节比较小,而且多发,可以用中医中药治疗或者外治法治疗,减缓病情的进展。如果甲状腺的结节比较大,出现局部压迫症状,可以选择手术干预。手术有两种方式:一种是微波消融;另一种是传统的开刀手术。微波消融适合不超过3公分的良性结节,因为是在局麻下进行,创伤比较小,而且以后复发可以反复做,效果不错,但是缺点就是治疗不彻底,多发结节不可能每个都消融,只能挑选大的做手术。传统的手术就是在全麻下进行,脖子会留有创口,创伤比较大,最大的优点就是治疗比较彻底,大大小小的结节可以一并去掉,但是有相应的手术并发症,另外会影响甲状腺功能。所以,具体结节是否需要手术,要看结节的整体情况,让医生具体评估。"
王昱│威海市中医院
2019/02/20收听(51992)
"慢性鼻窦炎的治疗需行保守治疗,如口服克拉霉素、切诺、藿胆片等,鼻腔喷曲安奈德,治疗疗程一般为4周左右。经积极治疗后鼻窦炎的症状和体征无好转或者效果不明显时,可考虑行手术治疗,目前多采用鼻内镜下鼻窦开放术,术后需较长时间的随访、换药等。慢性鼻窦炎时可引起鼻塞、流脓涕以及头痛等,有时还伴嗅觉减退,检查时可见下鼻甲肥大,中鼻道里可有脓性分泌物,鼻窦CT可以确诊。已确诊的鼻窦炎患者需要行上述治疗,需要注意对于儿童鼻窦炎的治疗,手术治疗需慎重态度,多数采取保守治疗。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/09收听(78417)
绝大多数体积在1cm以下的肾结石,不用积极考虑手术治疗,可以进行严密的临床随诊和复查,比如每年... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(57632)
绝大多数体积在1cm以下的肾结石,不用积极考虑手术治疗,可以进行严密的临床随诊和复查,比如每年...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/15播放(57632)
"在生活当中如果患者有鼻中隔偏曲,鼻腔通气的情况特别不好,反复的用药物治疗都没有改善可以考虑做手术,手术需要全麻做,术后一个月患者的病情应该会有明显的改善。但是如果鼻腔通气情况尚可,并没有影响到正常的生活是可以不做手术的,因为手术毕竟是有风险的。比如鼻中隔可能会穿孔,手术之后鼻腔黏膜分泌功能降低,经常会觉得鼻子很干并有干痂形成,有时还容易形成空鼻症给生活带来痛苦,轻度的鼻中隔偏曲可以喷用曲安奈德鼻喷雾剂,让鼻甲相对缩小改善鼻腔通气的情况。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/11收听(75539)
湖南省人民医院 黄术
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