一个胸大一个胸小，主要的原因如下：

1、生理性：生长发育期较为常见，是正常状态。通常情况下女性两侧乳房，对雌激素、孕激素以及生长激素的敏感性，并不完全相同。对激素敏感性较强的一侧乳房会优先发育，显得较大，敏感性较差的一侧乳房会延后发育，显得较小。但乳房的大小由基因决定，随着乳房的发育成熟，两侧乳房最后会逐渐对称，对此不必忧虑；

2、非生理性：包括单侧睡眠、乳房长期单侧受压，从而影响乳房血供，会导致一个胸大一个胸小。另外，一松一紧、质量不好的内衣，也会影响单侧乳房的血液循环，从而造成受压侧乳房发育不良的现象。若在生长发育期或较年幼时，出现巨大的乳房纤维瘤或乳腺炎，甚至乳腺癌等乳房疾病，并在此基础上接受手术治疗，切除部分的乳房腺体，这种情况下也会出现一个胸大一个胸小的现象。