杭州市红十字会医院
微创外科
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腹膜炎出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张三个症状，即所谓腹膜炎三联征。腹膜炎的一般表现为患者感觉腹痛，而医生体检可发现腹部存在压痛、反跳痛。反跳痛即按压腹部，手松开时比按压时还要痛。也可出现肌肉紧张，因正常腹肌应为柔软状态，如果出现炎症导致肌肉绷得非常紧，最严重可出现板状腹，类似摸木板样硬邦邦的感觉。
建议患者出现腹痛及时就诊，切忌自行服用止疼片。因腹膜炎服用止疼片无作用，甚至可能引起胃的额外损伤。
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"腹膜炎的典型表现是压痛、反跳痛和肌紧张，也称作腹膜炎的三联症。发生原因都是由于腹腔的原发性的感染病灶，也有一部分病人是自发性腹膜炎感染之后所导致的，最常见的就是肝硬化腹水继发的感染，病人会有明显的全腹疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张，也会出现发热、呕吐。而对于继发性腹膜炎，最常见的就是阑尾炎所导致的典型的右下腹疼痛，局部有明显的腹膜刺激症，严重的腹膜炎还容易并发麻痹性的肠梗阻，病人会出现恶心、呕吐，甚至出现呕吐血样的物体以及排便有血性的物质。所以对于腹膜炎的病人诊断明确，早期应该及时的选择手术治疗，去除原发病变，也要系统的抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/23收听(89870)
"腹膜炎的三联征是指压痛、反跳痛和肌紧张，多见于腹腔感染，由于壁层腹膜受刺激所出现的一种特殊性改变，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及出现发热，对于感染所导致的，还会出现寒战、乏力，严重的会出现感染性休克、脓毒血症。有一些病人是继发于外伤之后所导致的实质性脏器破裂，尤其是肝脏的破裂，胆汁流入到腹腔，会刺激形成腹膜炎。消化道穿孔，胃液和肠液流到腹腔，也会出现细菌性腹膜炎。对于腹膜炎这种疾病诊断明确，应该及时的进行剖腹探查手术，去除腹腔的原发感染病灶，必要时进行局部切除，术后需要进行对症、抗感染治疗，静脉营养支持。"
2019/06/15收听(46534)
"法洛三联征一般与先天发育异常有关，表现为肺动脉瓣狭窄伴有卵圆孔未闭或者房间隔缺损，合并右心室肥大的复杂心血管畸形，临床症状表现为头晕，活动后乏力、心悸、气促、面部黏膜颜色紫绀，为缓解缺氧症状，患者常有蹲踞动作。听诊时特征性的特点是，肺动脉第二心音亢进或者分裂。法洛三联征患者机体免疫力低下，容易并发肺部感染、脑脓肿、心内膜炎等，随着病情的发展出现心力衰竭。法洛三联症主要是通过手术扩张狭窄的肺动脉瓣，修补缺损，切除肥厚的心肌，一般预后良好。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/15收听(15319)
腹膜炎的三联征指腹肌紧张、腹痛及反跳痛，腹肌紧张指由于炎症刺激导致腹部肌肉出现紧张而痉挛，部分患者如果炎症厉害还会出现板状腹的症状，而腹痛主要是以腹部的广泛性、持续性疼痛为主。如果因为胃穿孔而导致腹膜炎，主要以上腹部压痛为主。如果是急性阑尾炎而导致的腹膜炎，主要以右下腹麦氏点部位压痛为主，而反跳痛通常指压痛之后迅速放手，从而出现肌肉或者腹部反跳性疼痛，此种情况是腹膜炎的典型症状。另外，如果炎症比较厉害，也会刺激体温的调节中枢导致发烧的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/15收听(70518)
"肛裂的病理性改变会出现三联征，主要包括肛管的裂口、肛乳头肥大、裂痔。1、肛管的裂口是肛管上有一个梭形的、裂开的溃疡面，肛裂会伴有肛门括约肌的痉挛，所以这个裂口一般很难自己愈合，因为括约肌痉挛导致周围局部的血液供应不好，创面久了会形成溃疡，很难自己愈合。2、肛乳头肥大，是肛门裂口上端存在肛乳头肥大，因为炎性的反复刺激，会导致肛乳头肥大。3、裂痔，又称为哨兵痔，主要是裂口下缘皮肤受到炎症刺激、淋巴回流障碍，而形成赘皮外痔，常发生在肛门的前后正中位置。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/11收听(94304)
"贝克三联征的常见症状为乏力、胸闷、气短，严重的时候会出现下肢水肿、端坐呼吸、肝大、少尿、腹水以及恶心、腹胀、食欲不振等消化道淤血的症状。贝克三联征是由于大量的心包积液、积血、缩窄性心包炎，引起的心脏舒张功能受限综合征。典型的体征有心音遥远、心尖搏动减弱、静脉压升高大于15cmH2O，颈静脉扩张，动脉压降低，脉压差减小。出现上述体征的原因为大量的心包积液、积血，或者缩窄性心包炎，使心室的舒张期受限。心室舒张期充盈减少，每搏输出量减少，动脉压会降低。同时上下腔静脉回流受阻，会出现静脉压升高，颈静脉怒张、肝大、腹水等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(95798)
"热射病是最严重的中暑类型，热射病三联征的症状是高烧、不出汗和昏迷不醒。中暑发生的机制主要是人体在高温高湿不通风的环境中，产生大量的热量，或者从外界吸收大量的热量而散热受到阻碍，最终导致过多的热量积聚在体内造成的。热射病时体内热量过多、散热困难引起体温飙升，病人的体温往往在41℃以上，病人的皮肤灼热、烫手。病人不出汗是因为病人的汗腺功能已经衰竭，无法再分泌汗液，病人无法再通过出汗来散发热量。病人昏迷不醒主要是因为过高的温度直接伤害脑细胞，导致脑细胞无法正常的工作，无法维持正常的清醒状态，病人意识丧失、呼唤没有反应、人事不省。热射病病情危重，病死率很高，抢救时最关键的是要在发病的黄金半小时时间内，应想尽办法把体温降到一个安全的范围，减少病死率和后遗症。"
潘永利│郑州人民医院
2020/08/25收听(24357)
"夏科氏三联征主要是指患者腹痛、寒战高热以及黄疸，这种情况多考虑患者有急性梗阻化脓性胆管炎。一般是由于胆道的结石梗阻，或者是其他胆道的梗阻合并有胆道炎症之后，而引起的患者比较凶险的一种并发症。所以对于有胆道感染，并且合并有胆道梗阻的患者，胆道内处于高压的状态。首先患者需要积极的减压，必要时患者需要ERCP下引流，切开乳头或者是行穿刺引流。必要时需要急诊手术下探查胆总管，并且将结石取出之后减压，并且做胆汁的细菌培养。在细菌培养结果出来之前，应用广谱的抗生素进行积极的消炎治疗，待药敏结果出来之后，根据药敏结果选取敏感的抗生素进行进一步的消炎治疗。另外患者有可能还出现雷诺尔德五联征，就是在夏科氏三联症的基础上出现患者精神、神经的症状，以及休克的表现，也是患者急性梗阻化脓性胆管炎的特征性表现。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(65415)
临床上会遇到非常多的二尖瓣和主动脉瓣狭窄的病人，什么叫三联征？这三个情况糅合起来为三联征，可有... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2018/11/14播放(75034)
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2018/11/14播放(75034)
心脏骤停三联征指心跳停止、呼吸停止、意识消失，具体判断方法如下：1、判断心跳：应... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(96881)
心脏骤停三联征指心跳停止、呼吸停止、意识消失，具体判断方法如下：
1、判断心跳：应...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(96881)
Charcot三联征是胆管炎非常好的总结，通过Charcot三联征，可以明确诊断患者是否感染了... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/30播放(89235)
Charcot三联征是胆管炎非常好的总结，通过Charcot三联征，可以明确诊断患者是否感染了...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/30播放(89235)
房颤三联征主要包括以下几种：1、 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/09/18播放(80202)
房颤三联征主要包括以下几种：
1、 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/09/18播放(80202)
2021/09/18播放(80202)
脑膜炎三联征指的是脑膜刺激征三联征，主要是颈项强直、克氏征和布氏征。颈项强直是指患者平卧放松，检查者被动屈曲患者的颈部感受到明显阻力或者颈部活动度差，下颌不能触及到胸部。克氏征的全称是克尼格征，检查时主要是患者平躺，检查者一手置于患者膝关节处，一手置于患者脚踝处，使膝关节呈90度直角，上抬患者脚踝时如果到145度即出现明显的疼痛或者感阻力明显即克氏征阳性。布氏征全称是布鲁斯津征，阳性表现是弯曲患者颈部时出现双侧髋关节和膝关节的被动屈曲，其阳性意义等同于克氏征。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/25收听(45046)
"主动脉瓣狭窄三联征包含下面几种：一、由于心血输出量减少会影响到脑的供血，如果病人患有风湿性心脏疾病，就会很容易出现主动脉瓣狭窄三联征的情况，这种是由于风湿性的疾病侵袭了主动脉瓣叶，发生了炎症从而导致主动脉瓣变得狭窄。二、先天性的因素会使主动脉瓣发生先天性疾病，随着年龄的不断增长，主动脉瓣叶的磨损时间就会更多，就会出现退行化的病变，很大一部分可能出现主动脉瓣的狭窄。三、会影响心脏功能，所产生的症状会使得胸闷、气短、四肢乏力，影响到冠状动脉缺血的症状，会有如心绞痛的感觉。对于先天性的主动脉瓣狭窄，建议早日到医院进行手术治疗，因为先天性的可以引起患者的智力发育迟缓，随着病情的恶化还会出现呼吸困难、晕厥等情况，所以应该及时去医院找医生进行相关的治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/07收听(97242)
"肛裂三联症指的是由于肛裂的时间过久，导致肛乳头肥大、肛裂以及前哨痔这三个比较典型的肛裂症状。出现了肛裂三联症，说明肛裂时间较长，属于Ⅲ期肛裂。这样的肛烈是非常典型的症状，在肛裂的诊断和治疗过程中，首先要注意保持饮食柔软，使得大便通畅。这对于缓解肛周的压力、减轻因肛裂引起的便秘等症状是非常必要的。在肛裂治疗或发作期间，一定要严格的禁止辣椒、酒精等刺激性食物的摄入，可以一定程度上缓解肛裂相关的症状。因此对于肛裂，要注意在发生肛裂以后及时的治疗，因为肛裂大多不能够自行愈合。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/23收听(82881)
"夏科氏（charcot）三联征是指临床上出现腹痛、高热寒战以及黄疸的临床表现。主要是见于肝外胆管结石，也可以进一步部分肝内胆管结石。腹痛主要是发生在剑突下或者右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，也可以呈持续性疼痛并阵发性加重，可以向右肩或背部放射，伴有恶心、呕吐。这主要是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部所造成的，此时可引起胆总管平滑肌或者括约肌的痉挛。寒战高热主要是由于细菌以及毒素逆行经毛细胆管进入肝窦以及肝静脉所造成的，可以引起全身性的感染性表现。一般表现为弛张热，体温可以达到39-40℃。而黄疸主要和胆管梗阻有密切的关系，可以呈进行性的加重，也可以呈波动性。严重的黄疸可以导致尿液的颜色加深，呈浓茶，大便的颜色变浅，呈陶土样。出现夏柯氏三联征时需要及时的给予抗炎治疗，常选用广谱敏感抗生素联合应用，必要时还需要急症手术，以免出现急性梗阻性化脓性胆管炎，造成感染性休克，引起严重后果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/25收听(366)
"脑积水三联征主要表现为：第一个，恶心、呕吐、头痛，这个是在急性脑积水的时候症状比较明显；第二个，患者会有精神症状，有些患者会表现为精神烦躁，有的表现为淡漠、嗜睡，还有的表现为谵妄状，有的患者有幻视、幻听，还会有精神运动性发作，一般脑积水引起的精神症状多半在夜间比较明显；第三个，就是尿便功能障碍，脑积水的患者会出现尿失禁，或者是大便的失禁这样的情况。一般脑积水多见于脑部的出血，特别是蛛网膜下腔出血或者是脑室出血引起的脑积水，或有一些脑部的肿瘤，如果压迫了脑脊液的循环通路也可以引起脑积水，所以脑积水的三联症主要是见于以上几种情况。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/12收听(14016)
"脑积水的三联征主要包括走路不稳、痴呆和头痛、恶心、呕吐、大小便失禁等，患者发生脑积水可由多种原因引起。比如脊髓内有肿瘤可能会引起脑脊液循环受阻，可以引起患者脑积水。也可能是先天性引起，可包括交通性脑积水和梗阻性脑积水。如果患者有脑脊液分泌障碍，比如脑脊液分泌过多也可能会引起脑积水。患者应针对不同的病因，采用不同的治疗方法。脑积水严重时可能会压迫周围的脑组织，从而导致患者出现一些症状和体征，必要情况下可进行脑脊液腹腔引流术，以改善患者的症状和体征等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/11收听(93062)
"房颤的三联征简而言之就是心律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短促。心律绝对不齐指的就是房颤的患者心室率是绝对不规整的，世界上没有两片完全相同的树叶，也没有两个完全相同的房颤心率，它是完全不规整的。心音强弱不等，就是心脏房颤患者每一次在收缩的时候力度都是不一样的，产生了心脏的心音强弱，也是非常不规整的。脉搏短促的原因就是第二条导致的，心脏每一次收缩力度都不一样，从心脏里面射出来的血流量多少也不同，这类患者的脉搏强弱也是不规整的，所以房颤患者的脉率只能小于心率，这是房颤的三联征。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(56177)
"心包填塞三联征，我们临床上称为Beck三联征，也就是低血压、心音低弱和颈静脉怒张。如果心包积液量迅速增多，会导致心包无法迅速伸展而使心包内的压力急剧上升，引起心脏受压，导致了心室舒张期的充盈受到阻碍，周围静脉压就会升高，最终会使心排血量显著降低，从而产生低血压。心包积液时，心尖搏动减弱，位于心浊音界左侧的内侧或者是不能够扪及，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，所以心音低而遥远。大量的心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血的表现，比如颈静脉怒张、肝大、腹腔积液和下肢水肿等。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(90843)
北京医院 刘晓
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武汉协和医院 夏泽锋
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北大人民医院 迟骋
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北大医院 陆海英
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