造成老年人出现吞咽困难，可能有以下几种原因：

1、恶性肿瘤：需要排除是否出现食管以及贲门恶性肿瘤相关性疾病，如果吞咽困难症状呈现进行性加重，即老人一开始仅表现为吃干硬、粗糙的食物发生症状，随着时间推移，逐步出现吃稀软的食物，发生明显的吞咽症状，甚至在疾病进展到一定程度后，出现饮水不畅的感觉。建议患者及时到医院就诊进行胃镜、胸部CT等相关检查，必要时在胃镜下通过活检钳钳取病变组织，送病理学检查，进一步排除食管以及贲门部恶性肿瘤性疾病；

2、脑血管病：如果老年人有脑血管病等相关原发疾病，出现咽东西咽不下去的症状，医生会考虑是不是由于脑血管病导致。在排除上述食管、贲门等器质性病变后，结合患者头颅CT等影像学检查，也可做出一定的鉴别诊断。