浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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造影剂肾病是指使用造影剂72小时内发生的急性肾功能损伤,表现是血清肌酐比基础值升高44.2μmol/L或较基础值升高25%,同时排除其它原因引起的肾损伤。随着现代放射诊疗技术和介入治疗的发展,造影剂已经成为获得性急性肾衰竭的重要原因,常用造影剂一般都为高渗性,含碘量可达到37%,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管重吸收。
目前普遍认为肾缺血是造影剂肾病的主要发病机制,其次是肾小管毒性机制,造影剂肾病患者大部分表现为少尿性急性肾功能衰竭,一般可逆。血清肌酐一般在24小时内升高,5天内达到高峰,7-10天可恢复到基础值。大部分患者肾功能可以自然恢复,只有约10%的患者可能需要透析治疗,不可逆肾衰竭患者较少见。造影剂肾病主要重在预防,因此如存在有肾功能不全、糖尿病、心衰、有效血容量不足或使用肾毒性药物等高危因素,都需要尽量避免使用造影剂进行检查。
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"造影剂肾病是由造影剂引起的肾功能急剧下降。常用的造影剂是高渗、含碘量比较高,碘以原形从肾小球滤过而不被吸收,在肾内的浓度比较高,高浓度碘可导致肾损耗,然后出现急性肾功能衰竭。为了防止造影剂肾病,做完造影以后,肾功能正常的病人,一定让他多喝水;在心功能允许的情况下,充分水化,加速造影剂从肾脏排出,减少造影剂对肾脏的损害,防止造影剂肾病的发生,这是对于正常人。肾功能不好的病人可以做造影,做完造影以后要及时给予血液滤过,通过血液滤过、血液透析,把体内多余的造影剂及时清除掉,也是为了减少肾脏损害,防止造影剂肾病的发生。"
薄庆│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/02/09收听(320)
"造影剂肾病是一种药物性肾损害。造影剂肾病是指在使用造影剂之后,引起的患者出现急性肾功能衰竭。目前来说,在临床上常用的造影剂主要包括离子型造影剂和非离子型造影剂。在原有肾脏损害、糖尿病、脱水等多种危险因素存在下,使用造影剂容易发生肾脏损害。碘化物X线造影剂是近年来引起中毒型急性肾衰竭的重要原因,仅次于肾毒性抗生素而居第二位。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/12/24收听(18462)
"放射诊断技术和介入治疗的不断发展,使用的人群也逐渐增多,造影剂肾病的发病率也逐年增高。造影剂肾病是指在使用造影剂48小时内发生的急性肾功能损害,或者在慢性肾脏病的基础上,血肌酐升高超过基础值的25%。发生造影剂性肾病的原因,有造影剂的种类、剂量因素,以及患者的因素,老年人糖尿病合并有充血性心力衰竭,以及有血容量不足的前提条件下使用造影剂,容易发生肾功能不全,对原有慢性肾脏病的病人,一旦使用造影剂后血肌酐会增长。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/27收听(29424)
"造影剂肾病就是做心脏冠状动脉造影,或者是其他的一些血管显影的时候,打入的造影剂,因为需要经过肾脏来排泄的,有一些约完造影剂以后都要及时地进行水化,但是因为正常人每年肾脏功能都是在30岁以后都是在逐渐下降。如果年龄已经比较大,再用这个造影剂,有的可能会诱发肾功能出现异常,最常见的可能就会出现肾衰竭。如果是急性肾衰竭,要及时地进行肾脏替代治疗,就是用床旁血滤进行替代治疗,把造影剂及时地排出来,一般都是可以缓解的。但是如果发现的比较晚,治疗的也不及时,有的可能会转成慢性肾衰竭。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/03/03收听(39554)
"造影剂肾病的损伤原理,主要是造影剂通过肾脏代谢阻塞肾小管,引起肾功能受损,所以部分患者可出现一过性肌酐升高的情况。治疗办法:1、在近期内尤其是两周内,避免再次应用造影剂进行任何检查,避免肾脏进行有创性检查;2、多喝水、勤排尿,促进造影剂的排出;3、可应用激素治疗,口服激素类药物如醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙治疗3-5天,复查离子肾功,如患者肾功能恢复正常,不需要特殊治疗,如果肌酐仍高于正常,建议口服保肾药物,比如百令胶囊、金水宝等药物配合治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/02/27收听(79588)
造影剂肾病的诊断标准,通常为应用造影剂后24小时内出现血肌酐升高,超过25%或超过44μmol... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(82568)
造影剂肾病的诊断标准,通常为应用造影剂后24小时内出现血肌酐升高,超过25%或超过44μmol...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(82568)
"多数文献对造影剂肾病的定义是,血肌酐水平在应用碘造影剂后24小时内升高,并在随后的5天内达到峰值,其中血清肌酐的绝对值升高44-88μmol\/L ,或者比基础值升高25%-50%。在很多的临床试验中,造影剂肾病的诊断标准是应用碘造影剂后48小时内,血清肌酐水平升高44μmol\/L 或者比基础值升高25%。也有一些研究定义的比较严格,把造影剂肾病定义为血清肌酐水平比应用造影前升高了88μmol\/L ,或者比基础值升高50%。现在的趋势是将造影剂肾病的诊断标准放宽,即血清肌酐水平升高44μmol\/L 或者比基础值升高25%,就诊断为造影剂肾病。欧洲的学会造影剂肾病的诊断标准是,血管内注射碘造影剂后3天以内,排除了其他病因的前提下,肾功能发生了损害,血肌酐水平升高了44μmol\/L 或者比基础值升高25%。也有的专家把造影剂肾病定义为,除了血肌酐升高水平以外,还伴有肾小球滤过率或肌酐清除率下降,以及血尿素氮升高20%-50%,但是临床上仍然将血肌酐的动态变化,作为造影剂肾病最常用的衡量指标。"
王涌│中国人民解放军总医院
2023/04/05收听(49922)
"造影剂肾病出现症状的时间,取决于原有的肾功能状态、年龄和基础疾病等。通常情况下,对于肾功能正常的人,如果对造影剂非常敏感,可以在使用后的一周左右出现症状,表现为尿量减少、血肌酐上升等。通过大量的饮水、水化疗法,以及碱化尿液等,使肾功能逐渐恢复正常。一旦患者存在糖尿病、高血压,或者基础的肾脏有原发疾病等,在使用造影剂后,会使肾脏负担突然加重,可以在24-48小时出现尿量减少、血肌酐上升等等,就需要尽快进行血液透析,改善肾脏功能,使其恢复到原有状态。"
2023/02/13收听(92114)
"ET是英文内皮素的缩写,内皮素不仅存在于血管内皮,也存在于其他各种组织细胞肿瘤,是调节心血管功能的重要因子,主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种,如ET1、ET2、ET3,对于心血管起作用的主要是ET1,内皮细胞受到刺激后释放合成ET1,主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化,包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短,一般小于5min,很快会和组织上的受体结合,清除的主要部位在肺和肾脏,在ET降解酶的作用下很快会分解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/07/18收听(40980)
"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物,属于白三烯受体拮抗剂,通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎,应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁,这样联合应用后症状控制的会比较好,尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人,无论是轻度或者中度哮喘的病人,口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"
宋海涛│北京医院
2023/02/15收听(88710)
系统性红斑狼疮是由体内免疫紊乱直接导致的免疫系统疾病,发病原因较多,具体如下:1... 赵娟│北京大学第一医院 2023/12/11播放(99164)
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赵娟│北京大学第一医院
2023/12/11播放(99164)
"胸膜炎一般是由于结核分枝杆菌感染,或者是其他细菌感染而导致,临床上以结核分枝杆菌最为常见,具体如下:1、分枝杆菌感染:因为结核分杆菌感染,患者可出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,同时也会出现咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状;2、细菌感染:因为细菌感染,患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等等。当患者确诊为胸膜炎后,要根据感染的致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染而导致的胸膜炎,需要使用抗生素进行治疗;如果患者是因为结核分枝杆菌而导致的胸膜炎,需要进行抗结核的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/25收听(72680)
扁桃体是免疫器官,能够分泌淋巴细胞和抗体,抗击病毒和细菌,是重要的防御器官。通常儿童的扁桃体呈... 宋海涛│北京医院 2023/09/08播放(32978)
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张妮│北京医院
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