类风湿关节炎引起的主要表现，就是关节的肿胀、疼痛、晨僵等等。如果明确是类风湿关节炎原发病所导致的脚的肿痛，一般来说可以应用的药物，一线的治疗是甲氨蝶呤。当然一些老年人有肾功能不全，或者是对甲氨蝶呤过敏的情况下，也是可以酌情考虑选用其他的免疫抑制剂。另外如果说疾病的活动比较明确，有同时血沉、C反应蛋白这些炎症指标的升高，关节肿痛又非常明显的时候，可以考虑短期应用糖皮质激素。因为糖皮质激素，对于快速地抗炎、止痛还是效果比较明确的。

此外如果存在激素禁忌的情况下，我们还可以应用其他的药物，比如说生物制剂，包括肿瘤坏死因子的拮抗剂，白介素-6受体抗体。以及目前越来越多地应用的小分子的靶向药物，例如托法替布、巴瑞替尼等等这些药物。再有患者短期还可以应用非甾体类的抗炎药，但是这些药物在选择的时候，也是要根据它禁忌的情况。例如在肾功能不全的时候，或者是有消化道溃疡的时候，恩赛剂也就是非甾体抗炎药，我们就尽量不去选择。

总之类风湿关节炎，如果引起了关节的肿痛，可以选择的药物是比较多的。一线的还是甲氨蝶呤，但是起效相对来说慢一些。我们可以在过程中，应用一些桥接的，快速起效的药物来控制肿痛的发生。