脾脏破裂怎么治疗好_有来医生

胡宝安
副主任医师

银川市第二人民医院

普外科

脾脏破裂怎么治疗好

2019-10-15 17:43播放 :

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视频内容

脾脏破裂的治疗方式主要看脾破裂的类型及是否合并基础病变，若存在基础病变脾破裂治疗以切除为主，若是正常人外伤性脾破裂，分为三种类型，即被膜下血肿、中央型脾破裂以及真性脾破裂。
真性脾破裂腹腔内有出血情况，若被膜下脾破裂或中央型脾破裂出血量不多，未损伤到明显大血管情况下，可采取保守治疗，但要密切观察生命体征，需绝对卧床，给予止血药物、输液并做好随时手术准备，若病情稳定，患者经过保守治疗可痊愈。若明显损伤到大血管，脾破裂情况严重，出现休克时要进行手术治疗，手术治疗是以开腹的方式进行脾部分切除和脾摘除术。

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怎么察觉脾脏是否破裂

脾脏破裂多见于外伤之后，腹部闭合性损伤最常见的损伤脏器就是脾脏，病人会表现为腹痛，以及进行性的加重。因为脾脏相当于一个血窦，供血非常丰富，损伤容易导致内出血，病人也会出现明显的口渴以及腹胀、腹痛。另外就是有明显的低血压、休克的表现，周身湿冷，进行腹腔穿刺可以抽得不凝血，应该及时的行剖腹探查手术，进行修补或者将脾脏切除。另外，脾脏也是一种免疫器官，在脾切除手术以后容易并发凶险性的感染，主要是肺炎球菌的感染。所以通常在手术以后需要留置引流管位于脾窝，术后监测引流量的变化，必要时还需要进行冲洗以预防严重并发症的发生。

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/14收听(51417)

脾脏破裂怎么办

"脾脏破裂分为被膜下破裂和真性破裂，如果脾破裂导致腹腔内出血，尤其是脾破裂发生在脾门的部位，有脾蒂破裂。严重的情况下，会导致大出血，出现失血性休克，会导致病人死亡。所以在这种情况下，应该及时进行剖腹探查手术，必要时选择脾切除手术。如果病人情况允许，也可以进行破裂局部的修补，保留脾脏。而对于被膜下的血肿或者被膜下的破裂，可以选择保守治疗办法。在治疗期间应该叮嘱病人卧床，避免活动。因为有一部分患者在受伤2-4周的时间段之内出现迟发性脾破裂，也会导致大出血的发生。同时也要抗感染，静脉支持等对症治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/24收听(87277)

脾脏破裂有哪些症状

脾破裂的症状包括很多方面。首先就是跟脾脏破裂的严重程度有关。轻度的脾破裂可以有左侧腹部疼痛，或者左上腹部疼痛、胀痛，而疼痛不是很典型。这种一般建议很小的破口，出血量也不多，没有造成明显的损伤、脾脏裂伤。如果比较重的脾破裂，会引起大出血，大量出血引起休克、血压降低、冷汗、四肢冰凉。这些症状腹痛也会比较明显。那么如果特别严重，会逐渐的休克、昏迷。比较危险的要急诊手术治疗。怀疑有脾脏破裂，尽快检查腹部超声和腹部CT。

语音时长01:19''

茹德文│复旦大学附属金山医院

2018/04/22收听(60908)

脾脏破裂的症状有哪些

"脾脏破裂是非常危险的。因为它是人体的一个小血库，脾脏一旦破裂就会出现失血的症状，人体就出现心率快、血压低、烦躁、口渴、尿少症状。因为脾脏有脾动脉供血，而脾动脉又发自腹主动脉，血供非常厉害。一旦脾脏破裂出血源源不断，血液就像水龙头一样打开哗哗的流。如果不及时的进行处理，这些血液会源源不断的流入到腹腔，人体心脑血管的供应就会达到衰竭。如果重要的器官得不到血液的及时供应，人体就会出现低血容量性休克。所以脾脏破裂的症状就类似于失血性休克一样，人体很快就接近于死亡。一定要及时的去医院进行脾脏的切除手术，才能保住性命。"

语音时长01:19''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

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脾脏破裂的症状有哪些

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脾脏破裂是怎么回事

"脾脏破裂，由于脾脏是人体内脏中非常脆弱的器官，在外伤中最容易发生闭合性损伤，发生破裂的一个器官。脾脏一旦发生破裂，就会导致腹腔大出血的发生。所以对于脾脏的破裂，必须要进行手术治疗。对于脾脏破裂，可能会表现为贫血的症状。因为脾脏破裂它又分为三种情况，一个是包膜下的，一个是实质性的，一个是中央型的。如果是这种轻微的脾脏破裂，可能没有任何的症状。但是随着时间的增长，脾脏的出血增多，患者就会出现这种贫血、头晕、腹痛、发热的症状。一定要及时的去医院进行就诊，必要时进行剖腹探查，进行脾脏的切除手术。脾脏破裂是非常危险的，一定要及时到医院。"

语音时长01:25''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

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脾脏破裂能自愈吗

"脾脏破裂在外科属于常见的急腹症，脾脏在外力作用也就是外伤，或者自行发生破裂，如果是轻微的脾脏破裂，脾脏外的包膜没有被受损，出血会自行停止，得到好的修养是有可能恢复。如果脾脏破裂包膜已经受损，需要立即采取外科的手术治疗，属于急诊手术，脾脏破裂有极高的死亡率，机体的脾脏一旦发生破裂，就会导致腹膜腔出现大出血的现象，有可能会出现失血性休克，甚至危及生命。脾脏破裂能够自行愈合的概率很低，如果有脾破裂要及时去医院进行手术治疗，以免耽误病情。"

语音时长01:09''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/17收听(67267)

脾脏破裂是属于大手术还是小手术

"脾脏破裂需要切除脾脏，切除脏器属于大手术。脾脏位于人体左季肋深部，为肋骨掩盖，但脾脏除了表面被膜稍微坚韧外，整个脾脏实质很脆弱，受到外力易破裂，因此脾脏是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器。脾破裂会引起大出血，患者很快出现失血性休克，如不及时手术，患者会出现生命危险。全脾切除是治疗脾破裂主要的、常用的手术方法，同时针对脾脏破裂较局限，可行半脾切除手术。脾破裂脾切除术后并发症不少，如创面出血、膈下脓肿、爆发性感染、静脉血栓，胰腺萎缩等，这些手术并发症都很凶险，所以脾破裂引起的脾切除手术是大手术。"

语音时长01:10''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2021/01/20收听(16514)

脾脏破裂超声表现

"脾脏破裂的超声表现可以为脾脏的包膜线连续性中断，脾窝出现积血、积液，或者是脾脏包膜线完整，但是脾脏实质内出现血肿块或者血肿影。临床上脾破裂是腹部闭合性损伤最常见的实质性脏器损伤，根据脾脏包膜线是否完整分为真性破裂与假性破裂。对于真性破裂，目前通常采用急诊手术将脾脏完整切除，通常就可以获得治愈，具体的手术方式可以采用开放手术或者是腔镜手术。一般在不伴有明显的失血性休克或者出血量不大的时候，可以考虑行腹腔镜下脾切除。而对于出现脾门损伤，出血量凶猛时通常需要及时开腹手术，避免长时间的休克导致病人死亡。而对于假性破裂也就是脾脏包膜下血肿，一般包膜血肿微小时可以保守治疗，密切观察。而对于脾包膜血肿较大或者是渐进性增大，通常需要行脾切除才能获得治愈，因为脾包膜下血肿渐进性增大，有迟发性的脾真性破裂的可能。"

语音时长01:31''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/07/28收听(87076)

轻微脾脏破裂的症状

"轻微或者是轻度的脾脏破裂，病人也会有腹痛甚至出现腹胀，严重的也会出现内出血。病人伴有恶心、呕吐以及血压下降，甚至也会出现周身湿冷。查体，在上腹部尤其是左上腹，会有明显的压痛，也会有轻度的肌紧张、大量的出血，叩诊会表现为移动性浊音阳性，因为脾实质的撕裂也会导致持续的出血，只不过出血的过程比较慢。另外，腹腔穿刺也会获得不凝血，对于肥胖体质的病人，腹腔穿刺有时是阴性的，所以也需要结合超声以及CT检查。彩色超声可以很容易的发现脾窝积液改变，CT检查也可以发现脾脏实质密度不均匀。而对于脾破裂多继发于外伤之后，通常合并肋骨骨折，诊断明确应该及时进行剖腹探查进行修补，必要时选择切除。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/05/08收听(54068)

脾脏大怎么治疗

"在临床上，引起患者出现脾脏大的原因有很多种，所以要针对性的治疗这些病因才能治疗好患者的脾脏肿大。有的患者是因为出现真红细胞增多症，这种疾病会导致患者出现脾脏肿大，这时候必须将患者的脾脏进行切除，可以很好的改善患者的病情。而且需要注意患者还需要到血液科进行进一步的治疗，才能收获更好的临床治疗效果。另外，如果患者的脾脏肿大是由于地中海贫血所造成的，单纯的行脾脏切除术，也能收获很好的临床治疗效果。如果患者的脾脏肿大是由于门静脉高压所导致的，行脾切除术加上贲门周围血管离断术，也能收获很好的临床治疗效果。"

语音时长01:11''

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"脾脏血管瘤的治疗包括以下几方面：1、如果脾脏血管瘤是假性动脉瘤，即动脉局部已经出现破裂、出血，且被周围的组织包裹而形成假性动脉瘤，建议急诊介入手术栓塞或者开刀手术进行修补；2、如果脾脏动脉瘤是真性动脉瘤，而直径<3cm，可以动态观察，每年复查一次脾动脉CTA，如果每年增长速度超过1cm，且患者出现不适或者疼痛的症状，建议限期手术，如果脾动脉瘤＞5cm，可以采用开刀进行修补的方法，但是创伤较大，严重的时候可能会进行脾切除。因此现在临床上对于脾动脉瘤多采用介入栓塞的方法，往往单纯使用弹簧圈或者其它栓塞物质，就可以完整的栓塞脾动脉瘤，但如果动脉瘤较大，要在栓塞脾动脉瘤的基础上，在局部再使用裸支架或者覆膜支架，完整的覆盖好动脉瘤，以防止其出现瘘或者瘤体进一步增大等风险。"

语音时长01:34''

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