北京协和医院
妇科
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女性胸痛即乳房胀痛。如月经前后乳房胀痛，为正常生理过程。多由于激素水平波动，激素作用于乳腺，出现肿胀。表现为月经前后乳房增大、胀痛。如月经前后存胸前区不适等其他表现，要排除心脏疾病。
因女性月经前后随激素水平变化，可能血液动力学出现改变，严重时可有心肌缺血发生，也表现为胸前区疼痛。如疼痛逐渐加重且伴有放射，应做心电图检测，排除心脏缺血甚至心脏疾病发生。
女性月经前后出现任何不适均需提高警惕。如果患者为年轻女性，出现胸前疼痛，心脏疾病发生的机会相对较少，主要考虑为乳腺疾病，包括乳腺增生发生。
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月经推迟伴胸痛，可能是女性排卵后体内激素水平较高而出现乳腺发育，表现为乳房胀痛。早孕时随着体内激素水平增高，也会出现乳房发育、增大而导致胸部胀痛。如果女性有乳腺增生或者乳腺结节也会出现胸痛，乳腺恶性肿瘤也会出现乳房疼痛感。出现月经推迟胸痛要排除是否为早孕，如果是怀孕引起注意适当的休息，穿宽松的内衣，孕三个月后会逐渐缓解。如果排除早孕后，最好做乳腺超声检查。确定患有乳腺增生或者乳腺结节，可以给予疏肝理气、散结的中药进行治疗。如果肿块较大或者性质不好，必要的时候还需要手术治疗。平时要调畅情志，保证良好的睡眠，多与人交流，保持良好心态。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/10/31收听(88364)
"月经推迟没来但是出现胸疼的症状，这种情况有两个可能性，一个可能性是怀孕了，当月经推迟了，尤其是以往月经比较规则的女性，出现月经推迟7天以上，就要考虑有怀孕的可能性，首先可以通过尿的妊娠试纸来检测是否怀孕，或者抽血检测血清中的绒毛膜促性腺激素的水平，是否有升高，可以较早的知道是否怀孕。怀孕引起的月经推迟，由于激素水平的作用，也会导致胸部的胀痛。另外一个可能性就是经前期综合征，经前期综合征大多发生于25-45岁的女性，病因目前并不十分清楚，认为与卵巢分泌的激素水平波动有一定的关系。经前期综合征大多发生于月经来潮之前的1-2周，在月经来潮之后就会迅速缓解，直到消失。经前期综合征的临床表现，一般会出现头晕、头痛或者有胸部的胀痛、下肢的浮肿、体重的增加等等，这样的表现大多数不是十分严重，而且一旦月经来潮，很快就会减轻或者消失。如果症状较重，还要检查乳腺是否有严重的增生，由于激素造成的乳腺增生出现疼痛的感觉。"
毛滢│北京医院
2020/08/20收听(33984)
需要排除怀孕的可能性，月经推迟之后用早孕试纸测有没有怀孕，如果试纸显示两条杠，必须马上去医院就诊。如果有同房但试纸未测出，建议先观察几天，因为有时胚胎着床晚或试纸不敏感也比较难测出来，如果排除怀孕的可能性，可能是月经不调导致的。月经前后都会出现轻微的胸部胀痛，这是自然现象，就是受雌激素影响产生的反应，如果疼痛较为严重，可能是气血亏虚或者心脏方面的疾病导致的。因为行经前后气血流失，胸部无法得到滋养导致胸部疼痛，如果疼痛难耐需要去医院查心电图，排除心脏的疾病。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/04/28收听(17783)
"月经推迟并且出现胸部疼痛的情况，要考虑是不是有怀孕的可能性。女性的月经如果出现推迟的现象，尤其是生育年龄的女性，首先就要考虑怀孕的可能性，如果月经推迟了七天以上，也就是月经超过以往月经周期的七天以上没有来，就要考虑怀孕的可能性，如果超过了10天以上，怀孕的可能性就很大了。建议要做尿妊娠试纸的检测，可以在药店自行购买妊娠试纸，也可以在医院妇产科去进行尿检，就可以及时发现是不是怀孕了，如果有停经，同时再有乳房的胀痛，怀孕的可能性就更大了。如果月经推迟的时间还不到七天，想知道是不是怀孕，往往尿妊娠试纸还不能检测出怀孕，还可以通过抽血，检测血清中的绒毛膜促性腺激素的水平是否有升高，可以更早发现怀孕。因为在受精卵着床之后的一周左右，就可以在血液中检测出绒毛膜促性腺激素水平的升高，HCG的检测可以较早知道是不是怀孕的状态，但是最终确认是宫内怀孕还是要通过超声，只有超声下看到宫腔内有妊娠囊，才能确认是宫内怀孕，排除宫外孕。"
2020/09/04收听(57684)
"导致女性月经推迟的因素有很多，如女性在月经前服用了激素类的药物、避孕药，可能会导致黄体期延长，就会使月经退后。如果女性处于备孕阶段，月经推迟10天以上，可能是怀孕的表现，需要到医院做妊娠试验才能够确定。月经前会出现胸痛，这是很自然的现象，这是由于胸部受到雌激素变化的影响，所产生的正常反应。如果胸胀、胸痛的症状比较严重，一般考虑是气血亏虚所造成的。因为经前期人体血液会有所流失，胸肺就会无法得到气血充分的滋养，最后导致女性出现严重的胸痛。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/09收听(84148)
月经推迟出现胸部发胀的症状，一般有两种可能：1、如果女性平时月经周期一直很规律，突然出现月经推迟并且在同房时没有采取避孕措施，有可能是怀孕，建议可以在月经推迟一周左右去医院妇产科就诊，配合医生做尿妊娠试验检查，确诊是否怀孕，如果是阳性，还需要做子宫彩超检查确诊宫腔是否有孕囊，排除宫外孕的情况；2、如果排除怀孕，出现乳房发胀等症状，有可能是经前期综合征，如果乳房胀痛不是太严重而且没有乳房肿块等情况，属于正常生理现象。有可能是最近由于生活环境发生变化、工作劳累、压力大、精神紧张或心情焦虑等引起内分泌失调，一般不需要特殊处理，下次月经应该可以恢复正常。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/09收听(93757)
"如果女性没有性生活，出现月经推迟时伴有胸胀，常常考虑是体内激素刺激导致的生理性表现。只要月经推迟的时间在一周以内，就暂时不用特殊的处理治疗。但如果月经推迟超过一周以上，同时在月经来潮时胸胀的表现还不能自然缓解。那就要考虑是卵巢内分泌功能失调，并伴有乳腺增生症引起。对于有性生活的女性，如果平时月经周期规律，突然出现月经推迟超过一周以上，并伴有胸部持续的胀满疼痛。考虑可能是怀孕导致的生理性表现，所以需要用早孕试纸或者验孕棒进行检，以确诊是否怀孕。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/14收听(28844)
"月经推迟胸胀痛，首先看推迟几天，平时月经是否规律。要是平时月经规律，月经有推迟。首先早孕试纸检测一下，看看是不是怀孕，有的人怀孕，孕早期乳腺腺管发育也会出现胸部胀痛。要是月经有推迟，早孕试纸或者是到医院抽血查血HCG。如果要是早孕试纸阳性或者抽血提示怀孕，胸部胀痛可以观察，这是因为怀孕腺管发育会出现胸部胀痛，这种情况属于正常的，不需用药对症调理。如果要是月经推迟化验不是怀孕，月经推迟，胸部还胀痛，是不是要来月经了。有的人经前会出现乳房胀痛情况，要不是怀孕，中医认为有肝郁气滞的患者，会出现经前乳房胀痛情况。月经有推迟、胸部胀痛，考虑要来月经的可能性大，这个时候可以吃疏肝解郁的药，像逍遥丸、乳宁片或者是温经颗粒，都可以对胸部胀痛，调理月经起到有帮助的作用。所以，月经推迟、胸胀不是怀孕，考虑快来月经的可能性大。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/13收听(41255)
例假推迟胸还疼，首先得到医院去做检查看，如果正常该来月经的时间没来月经，平时月经一向很规律，出现了月经推迟胸还疼的情况，一定早孕试纸检测看。一般有怀孕，乳腺腺管发育也会出现乳房胀疼这些情况。所以月经推迟了胸还疼。一定做早孕试纸看是不是怀孕了。有的人怀孕乳腺血管发育会出现胸疼这些情况。如果是化验不是怀孕，月经推迟一般是在一周之内都属于正常。因为月经提前错后一周之内都属于正常的。要是推迟在一周之内，这个问题不大。有胸疼一般中医认为肝经循行于乳房，要是有肝郁气滞，会出现经前乳房胀疼的情况。有的人有乳腺增生，也会出现经前乳房胀疼这个情况。所以在化验不是怀孕的情况下，确实排除了乳腺器质性的疾病。是因为肝郁气滞引起的经前乳房胀疼的情况。这个时候可以吃调理的药，一般像逍遥丸、乳宁片、乳癖消这类药来对症调理就可以了。
2018/05/19收听(95319)
月经推迟了10天胸部有胀痛，如果近期40-50天之内有性生活，没有做好避孕措施，先要排除意外怀孕的情况，因为如果怀孕了，体内的激素水平可能会发生一定的改变，比如HCG会偏高，雌激素、孕激素也比平时状态会升高，所以可能会刺激乳腺的腺体产生胀痛的症状。如果完全排除了怀孕，快来月经前雌激素、孕激素下降，有可能也会有经前期综合征的反应，所以最好是先用试纸或者来医院抽血化验HCG排除怀孕，如果完全排除了怀孕可以做彩超检查，看子宫附件的情况，必要时先吃黄体酮促进月经来潮。
王璐│江西省妇幼保健院
2019/09/27收听(92498)
"如果有正常性生活且没有采取任何避孕措施出现月经推迟、胸胀考虑是早孕引起，建议使用早孕试纸或通过抽取静脉血进行早孕检测，以便确诊是不是早孕引起的月经推迟伴有胸胀。如果排除早孕，出现月经延迟、胸胀考虑是月经来潮前的表现，主要是由于体内雌激素分泌过多引起，月经来潮以后体内激素水平趋于稳定，胸胀就会自行缓解。如果经常出现月经延迟伴有胸胀考虑可能是妇科有炎症引起，建议做妇科全面检查以便及时确诊，及时对症治疗，从根本上治疗月经延迟、胸胀情况。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/12收听(96074)
来月经胸疼可能与乳腺局部的病变有关，也可能与雌孕激素作用有关。来月经胸疼要除外乳腺是否有局部病... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/24播放(84314)
来月经胸疼可能与乳腺局部的病变有关，也可能与雌孕激素作用有关。来月经胸疼要除外乳腺是否有局部病...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/24播放(84314)
"来月经后出现乳房疼痛，可以分为生理性原因和病理性原因，生理性原因是指在月经期，由于雌激素水平增高引起乳房充血肿大出现胀痛不适，多为正常的生理现象。待月经干净后内分泌激素多可恢复正常，从而乳房胀痛消失，病理性原因指患有乳腺囊性增生症，其多见于30-50岁育龄期妇女。临床表现为乳房胀痛并伴有乳腺串珠样结节形成，来月经后由于内激素紊乱，进一步引起乳腺囊性增生症状加重而出现乳房胀痛。在排除由生理性原因引起乳房疼痛后，应及时至正规医院乳腺外科行乳腺彩超检查，明确疼痛病因并积极配合专科医师治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(29060)
一般来讲，在月经的后半期，由于卵巢分泌孕激素的影响，使得患者出现乳房胀疼，这种现象通常在月经来潮后减轻，而在月经干净后消失，这是一种正常的生理反应，而出现乳房胀疼是孕激素导致的，无需多虑。只有当持续的乳房胀疼时要注意是否存在乳腺疾病，或者是因为怀孕导致的。一般来讲，每个人对孕激素都是有反应的，但是每个人由于注意力不同，或者是痛阈不同，月经前乳房胀疼的症状也可以不同，有些人不会有这种情况，也就没有明显的这种症状。有些人注意力过于集中，会感觉乳房胀疼比较明显，甚至会觉得在月经后半期乳腺增大，这样的情况下要进行乳房检查，除外乳腺疾病，如果没有乳房疾病，就不必过于紧张。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/19收听(68688)
来月经前胸疼，由于月经期间体内激素水平变化引起的，属于正常现象。体内雌孕激素水平，随着月经出现... 智明春│北京医院 2020/02/29播放(91707)
来月经前胸疼，由于月经期间体内激素水平变化引起的，属于正常现象。体内雌孕激素水平，随着月经出现...
智明春│北京医院
2020/02/29播放(91707)
"月经推迟3天胸胀，首先看一下平时月经是否规律，如果平时月经规律，月经推迟3天，首先早孕试纸做一下看是否怀孕。如果早孕试纸显示两条杠，考虑跟怀孕有关系。胸胀主要考虑乳腺管发育会出现胸胀，月经推迟3天胸胀一般提示怀孕，早孕试纸阳性，怀孕会出现腺管发育引起胸胀情况。如果推迟3天胸胀，早孕试纸显示阴性，提示不是怀孕，可以等一等，一般经前1周会出现乳房胀疼，提示快来月经了，中医认为有肝郁气滞的患者会出现经前乳房胀疼的情况，所以月经推迟3天胸还胀，化验也不是怀孕，一般提示快来月经了，可以吃疏肝解郁的药来调理，一般像逍遥丸、乳宁片、益母草颗粒来调理，基本可以达到来月经，并且治疗胸部胀疼的情况。所以月经推迟3天胸胀必须早孕试纸检测一下，看看是怀孕引起，还是经前乳房胀疼引起，然后根据检查结果对症治疗就可以。"
2018/06/15收听(47262)
如果没有来月经，并且伴有腰痛、胸胀的感觉，首先要排除怀孕的可能性。因为怀孕以后，体内的激素水平增加，会使乳房出现胀痛的情况。如果怀孕以后子宫增大，会出现牵扯的疼痛，而引起腰痛的情况。所以，建议用早早孕试纸进行检测。如果是阴性的情况下，则常常是由于内分泌失调导致，比如雌性激素分泌较高，而孕激素分泌较低的情况下，会导致月经推迟。如果曾经口服了短效避孕药，也会导致这种情况，因为短效避孕药是雌孕激素合剂，会出现乳房胀痛、腰痛的情况，而导致月经推迟。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/20收听(92137)
"月经推迟，胸部不胀，与体内孕激素水平低有关。正常的月经是28-30天来潮，非常规律，说明卵巢功能正常，有排卵，其体内雌激素及孕激素水平有规律变化。在月经周期第21天孕激素水平升高，并作用于乳腺，就会有乳房胀的感觉。月经推迟，说明月经周期不规律，没有排卵，孕激素水平低，缺乏孕激素对乳腺腺体的刺激作用，没有胸胀感觉。如果长期月经推迟，说明月经周期不规律，需要查找原因，进一步调节月经周期，以促进排卵。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2021/05/17收听(90095)
如果月经推迟，没有出现胸胀而是软软的，很可能要来月经。因为如果无论是怀孕还是没有来月经时，体内的激素水平都相对会比较高，胸部会出现比较胀的症状，不会出现软软的，所以有可能是临床上要来月经。建议可以收集晨尿，做早早孕的检测，排除怀孕的可能，可以喝热的红糖水，每天喝一碗，连续喝三天，看是否会来月经。如果仍然没有来月经，建议口服黄体酮催经，停药以后绝大部分人会在3-7天来月经。
2019/02/18收听(64088)
一般来说，女性的月经周期提前或者推后一周左右都是属于正常现象的。但是如果平时月经周期规律，突然出现月经周期推后七天还伴有胸部胀痛的表现，对于有性生活的女性来说，首先就是要考虑是不是已经怀孕了。所以，建议马上去买早早孕试纸或者验孕棒，来进行测试是否已经怀孕。如果已经怀孕，先要决定要还是不要。如果不要，就再过一周左右去医院妇科检查彩超，看到宫内孕囊以后行人流术或者药流来终止妊娠。如果是要这孩子，那就马上开始吃叶酸，同时去医院妇科查血HCG和孕酮来确诊怀孕才行。
2018/05/16收听(58494)
湘雅三医院 张婷
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