中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果低压即舒张压一直居高不下,要第一时间到心内科门诊就诊,最好是到高血压的专病门诊进一步就诊,由专业的医生进行评估和判断。如果出现低压增高,在临床中根据不同原因需要采取不同治疗,具体如下:
1、心率增快:如果出现心率增快,心脏的舒张期可能会缩短,较短的时间内由主动脉流向外周的血液会减少,留在主动脉内部的血液会增多,从而引起低压偏高。这时可以在医生的指导下口服β受体阻滞剂,临床常用的包括倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等,它不但可以有效降低心率,还可以降低低压;
2、外周阻力增加:血液流动的过程中阻挡它的力量增高,就会引起低压偏高。这时可以在医生的指导下应用钙离子拮抗剂,临床常用的包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等,不但能有效地降低外周阻力,还可以有效地降低低压。
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"低压降不下来,需要积极寻找相关的原因。低压降不下来往往与不良的生活方式、腹型肥胖等相关,需要积极控制体重,还要积极寻找有无继发性因素导致血压升高。对于舒张压升高,往往需要给予β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物,以及血管紧张素系统抑制剂的相关治疗,如普利类、沙坦类的药物,用于拮抗交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。对于血压水平基础较高的患者,可联合使用两种或两种以上不同机制的降压药物治疗。顽固性高血压指的是在降压治疗过程中,使用包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药物。血压仍不能控制的患者,需要明确有无利尿剂的相关应用,并注意生活方式的改善,要注意保持健康的体重,注意消除腹型肥胖等情况,有助于血压降低。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/23收听(16657)
"低压降不下来,可以考虑通过如下方法:第一、药物调整:如果患者服药过程当中血压降不下来,可以考虑增加药物剂量、换用其它药物,或者联合多种药物进行治疗。很多时候如果服用一种药物血压降不下来,尤其是低压降不下来,可以给药物加量。如果患者所患有的高血压,与所应用的药物并不完全匹配,也就是说患者的高血压类型,服用某一种降压药物可能效果比较差,此时可以考虑换用其它药物。如果目前所升高的血压是多种因素所导致,建议联合多种药物同时治疗,就能有效降低血压。具体应用哪样的一种降压药物,建议高血压采用一事一议的方针,也就是对于每一个患者来说,所应用的降压药物都不完全相同。第二、其他方法:建议在应用口服药降压的同时,可以考虑低盐低脂饮食,以及进行适当运动,也可以有效降低低压。如果患者伴有继发性高血压,要积极的控制继发性因素,这样低压才能够有效下降。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(86154)
如果高血压的患者,发现低压总是降不下来,这说明目前应用的降压方案不合适。这个时候... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/19播放(88854)
如果高血压的患者,发现低压总是降不下来,这说明目前应用的降压方案不合适。
这个时候...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/19播放(88854)
如果患者低压常≥90mmHg,可以因此而诊断为舒张期高血压,舒张期高血压同样可以造成严重的靶器... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/12播放(68429)
如果患者低压常≥90mmHg,可以因此而诊断为舒张期高血压,舒张期高血压同样可以造成严重的靶器...
2021/08/12播放(68429)
如果出现低压降不下来,在临床中有以下几个原因可以导致:1、心率增快:这时可能会导... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(96982)
如果出现低压降不下来,在临床中有以下几个原因可以导致:
1、心率增快:这时可能会导...
2021/03/22播放(96982)
"血压低压高降不下来,可以更换临床上一线的其它降压机制的药物进行降压治疗,也可以联合其他机制的临床一线降压药物,进行联合降压治疗,或者增加降压药物的使用剂量。目前临床上的一线降压药物主要包括五大类,如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,要优先考虑进行联合降压治疗。在调整降压药物使用的同时,还要积极的改善生活方式,包括控制体重、增加运动、低盐和低脂饮食,每天吃新鲜的蔬菜和水果,避免劳累,保持良好的心态等,要采用生活方式干预和联合降压相结合的策略,把血压长期控制达标。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(65882)
当患者低压长时间无法降低时,需立即到心内科或高血压专病门诊进行诊断,由专业医生评估患者适合服用... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/18播放(94077)
当患者低压长时间无法降低时,需立即到心内科或高血压专病门诊进行诊断,由专业医生评估患者适合服用...
2021/08/18播放(94077)
"对于高血压的患者如果低压降不下来通常有如下几个因素:1、患者出现明显的冠状动脉粥样硬化,这时会出现舒张压显著增高,并且通过药物降不下来。2、对于一些生活习惯极其不好的患者,如果出现了高脂血症或者糖尿病、高血糖、胰岛素抵抗时,也会在高血压的时候出现低压暂不下来。3、一些肥胖的患者也会出现低压高、降不下来。4、吸烟过量、饮酒过多也会导致低压降不下来。如果出现低压降不下来,无论什么诱因都应该进行药物的调整,例如改变药物的种类,或者选择多种药物联合服用使低压能够达标。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/04收听(85644)
高血压发病率不断增高,主要与生活工作压力大以及不良饮食习惯有关。血压分收缩压和舒张压,即高压和... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(96081)
高血压发病率不断增高,主要与生活工作压力大以及不良饮食习惯有关。血压分收缩压和舒张压,即高压和...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(96081)
高血压降不下来处理主要如下:1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确,考虑是... 董梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/06播放(96518)
高血压降不下来处理主要如下:
1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确,考虑是...
董梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/06播放(96518)
血糖降不下来主要有以下几个方面:1、饮食方面:是否在服药前提下进行有效饮食方面的... 李贵湘│三亚市人民医院 2019/08/25播放(91334)
血糖降不下来主要有以下几个方面:
1、饮食方面:是否在服药前提下进行有效饮食方面的...
李贵湘│三亚市人民医院
2019/08/25播放(91334)
血糖一直降不下来,一定要分析以下三个因素:1、饮食:首先在饮食上要总结每天进食的... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(92775)
血糖一直降不下来,一定要分析以下三个因素:
1、饮食:首先在饮食上要总结每天进食的...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/05播放(92775)
血糖高,一直降不下来需要分情况来看,具体如下:1、首先观察是否用药,没有用药的患... 史晓阳│河南省人民医院 2021/06/27播放(96143)
血糖高,一直降不下来需要分情况来看,具体如下:
1、首先观察是否用药,没有用药的患...
史晓阳│河南省人民医院
2021/06/27播放(96143)
"如果患者总是出现血压降不下来的情况,通常需要到医院去完善相关检查,例如检查心血管系统的疾病、脑血管系统的疾病,还有要相对检查例如生化全项和内分泌系列,观察患者是否是出现继发性高血压的情况。通过调整降压药物来进行调节,例如联用多种降压药,之前服用一种降压药,这时可以联合应用一种其它类型的降压药,例如之前应用倍他乐克,还可以同时服用络活喜等等,还应该针对病因来袭解决问题,寻找血压降不下来的原发病原因,例如心血管疾病或者脑血管疾病。"
2019/12/20收听(94878)
"血压高如果降不下来需要考虑患者是否遵医嘱执行降压药物治疗,或者降压药物是否足量,这两种情况最常见。有些患者可能不遵医嘱执行,这种情况患者要听从医生的安排,规律的口服降压药物。如果降压剂量不足,患者可以选择加用一种降压药物,如果患者平时口服厄贝沙坦降压,可以加用氢氯噻嗪或者拜新同等药物来辅助的加强降压。还有一种血压的情况是难治性的高血压,可能由于三种以上的降压药物仍不能将血压降至正常,需要进一步的完善相关检查,明确是不是继发性的高血压导致,比如完善肾功能检查、肾动脉的彩超等来确定,如果是要进一步专科治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/24收听(77662)
"血糖降不下来需要从以下几个方面查找原因。一、饮食控制不严格,饮食治疗是糖尿病患者控制血糖的基础,而且需要终身坚持。饮食过多或不规律是影响血糖的重要因素。二、运动量过少或者不运动,运动能够促进葡萄糖消耗,也能够增强胰岛素敏感性,运动量不足就可能导致血糖控制不良。三、口服降糖药物剂量或者应用不合理,糖尿病患者需要根据血糖升高的程度,在医生指导下单独或者联合用药,并按医嘱及时服药定期复查。四、有些患者胰岛β细胞功能差,存在着口服降糖药物失效的情况,在这种情况下就需要在医生指导下应用胰岛素治疗。五、已经使用胰岛素治疗的患者,如果血糖仍然控制不良,应当查找胰岛素注射方式是否正确、注射剂量是否准确、有没有苏木杰现象、黎明现象等发生。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(62699)
"血糖降不下来,主要是因为饮食得不到控制,糖分摄入过多,降糖药物的选择不正确,剂量用的不对造成的。1、要进行饮食的控制、糖分的控制,加强体育锻炼。2、在口服降糖药物的时候,首选二甲双胍缓释片,一般最大剂量是2000mg,每天1次,有些人只使用1-2片,效果不好。3、如果餐后血糖很高,可以加大二甲双胍和阿卡波糖的剂量,可以每次2片,每天3次使用。如果口服的降糖药物仍然控制不了,要尽快地选用胰岛素进行治疗。胰岛素的治疗方案有很多,目前最常用的,就是三餐时胰岛素,加基础胰岛素进行治疗,这样可以调整三餐的血糖,也可以调整平均的血糖。4、选用预混胰岛素,每天使用2次,早晚各1次使用,剂量是根据血糖的情况,进行不断的调整。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/24收听(28679)
"对于患者血糖高、降不下来的时候,血糖如果超过13.9mmol\/L,通常预示着人体已经处于糖尿病酮症酸中毒状态,如果血糖进一步升高,达到33.3mmol\/L以上,容易处于高血糖高渗状态,通常这种高血糖的状态应该在医生指导下,选择一些胰岛素进行血糖的控制,待血糖逐渐下降,控制平稳以后,评估一下患者的胰岛功能。如果胰岛功能不佳,需要继续使用胰岛素,如果胰岛功能能够得到恢复,可以改为口服药物来进行血糖的控制。患者血糖高,且降不下来,应该紧急去医院处理。血糖高、降不下来通常是生活方式上没有进行良好的干预,更重要的通常是在治疗方案上没有得到良好的选择,血糖高、降不下来,在生活方式上一定要控制好食物摄入的总热卡,必要的时候结合运动,当然,如果已经血糖高,达到了一个急性并发症的状态,建议暂缓运动。"
2021/05/27收听(94050)
尿蛋白升高主要是由于肾病引起,比如肾病综合征会导致尿蛋白升高。如果药物治疗效果不好,建议患者到... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/02播放(82393)
尿蛋白升高主要是由于肾病引起,比如肾病综合征会导致尿蛋白升高。如果药物治疗效果不好,建议患者到...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/02播放(82393)
"高血压降不下来,很有可能是顽固性高血压或者难治性高血压。这样的患者,首先要查明导致血压降不下来的原因。有些患者有可能是发生了胰岛素抵抗,在使用降压药物的同时,要增加使用胰岛素增敏剂,才可以更好的控制血压。假性难治性高血压,比如血压测量错误或者老年人动脉粥样硬化过于严重。有些患者,虽然服用降压药物,但是降压药物选择不合理,就需要更换降压药物。有的患者虽然服用降压药物,但是没有注重生活方式的改善,仍然吸烟、饮酒,不注意低盐、低脂饮食,不进行减肥,要从生活方式、饮食上多加改善,才能够更好的降低血压。三级以上的高血压患者,在选择降压药物时,有一种是利尿剂成分,对于血压居高不下的患者,要查明是否是应用了可以引发血压升高的药物,比如激素,还有重组人促红细胞生成素。如果是用了这些药物,尽量减量或者停用。有些患者,可能是由于继发性原因导致血压升高,比如肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症,就要针对原发病进行治疗,才能够更好的控制血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/25收听(82102)
北医三院 王雪梅
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