胃里吐出黑褐色的东西，除外饮食因素影响时，需警惕胃内出血。食道、贲门、胃出血，血液到胃内后，被胃酸作用，变成褐色、咖啡色的物质，呕出后较易识别，但一定要排除饮食因素，如喝了汤药，汤药本来是黑褐色，吃了巧克力、浓茶之类的食物，都可影响呕吐物颜色。如果饮食因素不好鉴别，不确定有出血，可以取呕吐物，行呕吐物潜血试验，如果有血，潜血实验可呈阳性，有助于判断。

食道出血如果很凶险、很快，通常呈鲜红色，鲜血经咽下后，到了胃内再呕出，也会变成黑褐色、咖啡色物质，是生活中常见的一种情况。病人喝酒后，也可呕吐黑褐色、咖啡色物质，此时需注意贲门黏膜撕裂和胃出血的可能性。