华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
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目前对于肝癌的常用分期有NCCN分期、巴塞罗那分期与中国肝癌分期。无论何种分期，均需要根据肿瘤个数、肿瘤直径、患者肝脏功能、有无肝外转移、患者体能状态等进行分期。
对于肝脏有两个结节的患者，肝癌有可能处于早期、中期或晚期。由于肝癌患者可能有肝炎或肝硬化病史，易出现多中心起源，同时易出现肝内转移。所以肝癌患者首诊时出现两个或多个病灶较为常见，并非为晚期表现。
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肝癌的临床分期主要分为三个期，按照原发肿瘤的大小、有无腹腔血管以及其它远处部位的转移进行分期。肝癌的一期也就是早期，一般单个肿瘤的直径小于等于3cm，或者两个肿瘤最大直径之和小于等于5cm，没有癌栓、腹腔淋巴结和远处的转移，肝功能一般分级在A级。肝癌的二期也就是中期，其两个肿瘤的直径之和应小于等于10cm，或者在半肝或者两个肝叶，其最大直径之和小于等于5cm，没有癌栓、腹腔内的淋巴结和远处的转移，肝功能分级一般在A级。一般三期的患者主要是指肿瘤不论大小，有门静脉主干或者下肢静脉的癌栓，以及有腹腔淋巴结转移或者远处转移，肝功能此时分级一般为A级和B级。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/07收听(52902)
肝癌的分期全世界目前来说公认的，就是巴塞罗那分期，巴塞罗那分期是西班牙巴塞罗那一个肝癌研究小组他们提出来的分期。目前实际上因为这个分期过于的粗，目前我们国家卫生卫计委参照这个分期也细化了一些标准，所以我们大概分就是A期、B期和C期、D期，还有一个极早期，我们小于两公分以下的单发病灶是极早期，也就是A0期。A期就是单一病灶，没有限制大小，当然十公分以上它肯定会出现相应的症状，所以说没有症状的单一的病灶，没有肝硬化或者说胆红素正常，这个人不管五公分，他也算是A期，也不一定就是B期。还有一个符合条件就是三个病灶，每个病灶小于三公分，也是A期。B期就是介入这之间，如果有临床可见的，比如CT、核磁发现有大血管癌栓的患者就是C期。所以B期的患者概念就很宽泛。还有D期就是终末期，出现相应的恶液质的症状，消瘦、腹部膨隆、黄疸、肝功能不良表现，这叫终末期，终末期就没有治疗价值了。
尹涛│湖北省肿瘤医院
2017/11/11收听(98655)
肝癌分为早期、中期和晚期。疾病刚被发现、无临床症状者多为早期。出现严重黄疸、腹水、腹部巨大包块... 李晓勇│郑州大学第五附属医院 2018/04/09播放(65188)
肝癌分为早期、中期和晚期。疾病刚被发现、无临床症状者多为早期。出现严重黄疸、腹水、腹部巨大包块...
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/04/09播放(65188)
"肝癌临床分有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。还有一种分法叫小肝癌，国外的小肝癌的分期是指小于3cm，国内是小于5cm。临床上早期一般没有症状，中期有症状，但是没有出现肝外转移。Ⅲ期出现原发脏器以外的转移，就是从原发性肝癌转移到肺、淋巴结等等，这叫临床分期。还有一种病理分期可以分四期，Ⅰ期分化程度最好，Ⅳ期最差。原发性肝癌分型分三种，第一种叫单细胞癌，第二种叫胆管细胞癌，第三种叫混合细胞癌。"
施乐华│上海东方肝胆外科医院
2018/05/11收听(13016)
原发性肝癌分期主要根据肝脏肿瘤数目、大小、有无出现血管侵犯、有无出现肝外转移、Child分期以... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(95030)
原发性肝癌分期主要根据肝脏肿瘤数目、大小、有无出现血管侵犯、有无出现肝外转移、Child分期以...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(95030)
临床上肝癌分型的系统较多，从世界范围来讲，应用较多的为欧洲（BCLC）分期系统。该系统将肝癌分... 郑大勇│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/17播放(82289)
临床上肝癌分型的系统较多，从世界范围来讲，应用较多的为欧洲（BCLC）分期系统。该系统将肝癌分...
郑大勇│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/17播放(82289)
肝癌的分期标准较多，介入科大部分使用国际上公认的BCLC分期，方便制定临床治疗决策。BCLC分... 李勇│珠海市人民医院 2018/04/08播放(95706)
肝癌的分期标准较多，介入科大部分使用国际上公认的BCLC分期，方便制定临床治疗决策。BCLC分...
李勇│珠海市人民医院
2018/04/08播放(95706)
肝癌的分期全世界公认的是巴塞罗那分期。肝癌分为A期、B期、C期、D期及极早期。小于两公分的单发... 尹涛│湖北省肿瘤医院 2017/09/29播放(90378)
肝癌的分期全世界公认的是巴塞罗那分期。肝癌分为A期、B期、C期、D期及极早期。小于两公分的单发...
2017/09/29播放(90378)
"目前国际上肝癌的分期很多也很复杂，有些是根据它的可切除性，结合了肝功能的评分、评级，应用起来并不是很方便。目前国际上通用的NCCN指南里头的TNM肝癌分期，相对国际上更认可，应用更广泛。它是根据肿瘤的大小，有没有血管的受侵，以及有没有淋巴结的转移，有没有远处转移来分期。"
刘全达│中国人民解放军火箭军总医院
2018/07/06收听(60550)
肝癌的分期主要有以下几种：1、早期：肝癌早期往往没有明显的不适，这个时候在临床上... 林帆│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(53535)
肝癌的分期主要有以下几种：
1、早期：肝癌早期往往没有明显的不适，这个时候在临床上...
林帆│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(53535)
"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，肝癌的分期在传统的分期一般是分为早期、中期和晚期。临床上对于肝癌的分期，一般是利用TNM的标准进行分期，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移的情况，M代表远处转移的情况。如果肿瘤小于2cm，一般是属于T0，大于2cm，而且有侵犯的属于T1，如果侵犯到脏器表面，叫T3。如果有淋巴结转移，1-3个淋巴结转移属于T1，3-9个淋巴结转移属于T2，九个以上淋巴结转移属于T3。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/30收听(17553)
目前肝癌的分期标准主要分为以下三种：1、TNM分期：是比较经典的一种分期方法，但... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2021/03/26播放(64311)
目前肝癌的分期标准主要分为以下三种：
1、TNM分期：是比较经典的一种分期方法，但...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2021/03/26播放(64311)
"肝癌的分期标准在临床上用得最多的是巴塞罗那的肝癌分期。其中0期指的是极早期的肝癌，单个肝癌的大小小于2cm的直径，并且有门静脉高压。而A期指的是早期，没有任何症状，肿瘤的大小一般是单个或者三个以内，但三个以内的情况必须肿瘤大小都小于3cm。肝功能的状态是通过查Child-Pugh分级判断的，处在A级或者B级。B期指的是中期，没有任何的症状，肿瘤的状态可以是多结节的肿瘤，分期在肝功能上也必须是Child-Pugh分级A到B级。C期相对于B期，可以有相关的症状，叫做进展期，肿瘤可以侵犯道肝外的其他位置。而D期是终末期，症状比较明显，肿瘤的数目可以很多，并且有肝外的侵犯，肝功能也会受到明显的影响，Child-Pugh分级达到C级。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/18收听(67993)
肝癌有很多分期标准，包括临床分期、TNM分期和巴塞罗那分期。最常用的是临床分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(61019)
肝癌有很多分期标准，包括临床分期、TNM分期和巴塞罗那分期。最常用的是临床分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(61019)
肝癌的分期标准有几种不同的类型，国际上用的比较多的称之为BCLC分期方式。这是全世界范围内都比... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2022/12/21播放(89119)
肝癌的分期标准有几种不同的类型，国际上用的比较多的称之为BCLC分期方式。这是全世界范围内都比...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2022/12/21播放(89119)
肝癌的分期标准，在国际上比较通用的... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/07播放(99494)
肝癌的分期标准，在国际上比较通用的...
2023/04/07播放(99494)
"肝癌是根据肝癌的数目、大小，有无侵犯、转移以及病人肝功能储备的情况进行综合的分期，肝癌诊断分期多采用巴塞罗那的分期方法，它可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，对一期的患者又分为Ⅰa期跟Ⅰb期，这些患者肝功能的储备都比较好，没有肝外的转移以及血管的侵犯。在Ⅰa期的患者中肿瘤术只有一个，并且小于等于5cm。Ⅰb期的患者肿瘤数目可以是一个，但是大于5cm，也可以是2-3个，但是小于等于3cm。Ⅱ期的患者同样分为Ⅱa期跟Ⅱb期，肝功能的储备较好，没有肝外的转移和血管的侵犯。对于肿瘤的数目，Ⅱa期的患者一般是2-3个，但大于3cm，Ⅱb期的患者数目往往大于等于四个。如果是肝癌的Ⅲ期，往往都是晚期的患者，存在肝外的转移或者是血管的侵犯，Ⅳ期的患者往往都是肝功能极差的患者，位于Child分级中C级的患者。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(31713)
"肝癌按肝脏的大小可以分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型。块状型最常见的是癌块直径多在5cm以上，超过10cm的巨大型。可以成单个或多个的融合块，多为圆形，膨胀性生长，长边缘有小的病灶，易发生癌破裂，出血。结节型也很常见，癌结节大小数量不等，最大直径不超过5cm。与周围的界限不如块状的清晰，常伴有肝硬化。如果癌块＜2cm的为微小型，2-5cm的为小型肝癌，5-10cm的为大型肝癌，10cm以上的为巨大型肝癌。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(78639)
"肝癌的分期一般采用TNM的分期，T代表的是肿瘤，N代表的是淋巴结，M代表远处转移。如果出现M的远处转移，前面无论是任何T、N，这种都属于晚期的肝癌。如果单纯的只是局部的肿瘤，没有淋巴结转移和远处转移属于早期。同样，如果肝癌的患者伴有淋巴结局部的转移或者淋巴结转移，可能属于中早期或者中晚期的情况。肝癌的确诊有临床诊断和病理诊断。病理诊断一般是组织活检，我们取到组织活检之后根据病理，来明确肝癌的诊断。如果没有办法进行病理组织的活检，可以采用临床诊断，通过B超、CT、核磁，包括肿瘤标记物、甲胎蛋白的异常升高，可以诊断为肝癌。原发性肝细胞肝癌，甲胎蛋白如果持续4周＞400ng/ml，或者持续8周＞200ng/ml以上，可以临床诊断为原发性肝癌。"
刘传波│北京中医药大学东方医院
2018/02/26收听(86674)
肝癌根据TNM分期分为四期：一期为≤2cm的孤立结节，没有血管侵犯，没有淋巴结转移和远处转移。二期为≤2cm的孤立结节，有血管侵犯，或者多个局限于一叶的≤2cm的结节，没有血管侵犯，还有单个＞2cm的结节，没有血管侵犯，在此期也没有淋巴结转移和远处转移。三期为＞2cm的孤立结节，有血管侵犯，和多个≤2cm的结节局限于一叶，也有血管侵犯，或者一叶内多个＞2cm的结节，有或者无血管侵犯都可以算。在三期的时候有局部淋巴结转移，但是仍没有远处转移。四期分为4A期和4B期，4A期为多个结节，超出一叶或者侵犯门静脉组织、肝静脉，有或者没有局部淋巴结的转移，但是仍没有远处转移。而对于4B期，无论肝部病灶侵犯到任何地方，无论淋巴结转移的情况，只要有远处转移都为4B期。
胡炜│锦州市中心医院
2019/01/28收听(56190)
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