武汉大学中南医院
心血管内科
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扩张型心肌病患者到医院就诊时，通常已出现气促、胸闷、呼吸困难等不适表现，部分患者还可能出现双下肢水肿表现，此时表明多数患者已存在左心衰竭或全心衰竭的情况。
通常患者呼吸困难、夜间无法平卧或劳累后出现呼吸困难的一系列表现，通常提示有左心衰竭发生，此时肺部也会出现淤血等相应改变。在用听诊器听诊时可听到肺部有湿啰音或干啰音，拍胸片时通常也会提示患者有心脏增大、肺部淤血等情况。
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"扩张型心肌病的主要症状是活动以后的胸闷、气促、乏力，甚至会出现喘息。对于扩张型心肌病患者的诊断与治疗主要参照心力衰竭患者的诊治。扩张型心肌病，可以进行心脏彩超检查，若发现心脏明显向两侧扩大，心肌变得菲薄，各瓣膜出现中、重度的返流，射血分数(也称EF值)小于40%，则此类扩张型心肌病患者往往预后不佳，临床上容易出现胸闷气促等症状。最严重的情况是患者不能承受任何体力支出，即使在休息状态或在平卧状态下仍然会出现反复的胸闷甚至呼吸困难，因此扩张型心肌病患者主要症状是与心衰患者类似，主要表现为任何的体力支出都会导致胸闷、气短。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(80957)
扩张型心肌病一般情况下，在发病初期难以进行有效诊断。因为通常患者只是表现为心脏的轻度扩大，但是... 杨华│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(61747)
扩张型心肌病一般情况下，在发病初期难以进行有效诊断。因为通常患者只是表现为心脏的轻度扩大，但是...
杨华│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(61747)
"扩张型心肌病的症状主要表现为左心室功能衰竭。其是由于左心室收缩能力下降，导致泵血量减少而出现全身的虚弱、乏力、头晕等症状，常表现为对运动不耐受。心肌病的症状是逐渐发展的，有些病人在历时数月甚至数年一直没有症状，随后体检或发生症状后检查左心室扩大才得以确认。另一部分病人则在一次全身性病毒感染康复后发生心力衰竭症状，还有些病人在心肌炎发作时出现严重的心力衰竭。这当中有一部分人可以从心力衰竭中康复，但是心脏储备能力下降的慢性表现可以持续存在，并在数月或数年之后症状再次出现。约30%的病人可以有胸痛症状，提示可能伴发缺血性心脏病。因为扩张型心肌病时冠脉微循环系统的血管扩张，储备能力下降，提示心内膜下心肌缺血在胸痛的发生中参与作用，晚期常继发肺栓塞的胸痛和全心衰所致的肝肿大而引起腹痛。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/09收听(82998)
"扩张型心肌病没有明确病因，按照心脏的结构性变化做出诊断，可以行心脏彩超检查，是一类以心脏扩大伴有心脏收缩功能障碍的疾病，诊断需除外心脏瓣膜病、高血压、先心病和缺血性心脏病。患者有可能会出现许多症状，以心脏功能下降最多见，有可能会有呼吸困难，甚至会有胸痛以及心悸。无论是否确定扩张型心肌病的原因都可以对症治疗，目前心脏的结构已经发生变化，所以应用逆转心肌重构的药物，可以应用ACEI类药物治疗。目前在临床上的试验较多，结果也十分确切，还可以根据患者的情况，比如心率较快，可以应用β受体阻滞剂。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(26235)
"扩张型心肌病是一类以左心室或者双心室扩大，伴收缩功能障碍为特征的心肌病，发病率在心肌病里面是最高的。在症状上，一般起病比较隐匿，早期症状也不典型，在后期可能会出现活动后的呼吸困难、活动耐量下降。随着病情的加重，会出现夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全的症状，还有会逐渐出现右心衰的症状，表现为食欲下降、腹胀等胃肠道淤血的症状和下肢水肿。有些患者由于心室扩大，心肌变薄，心脏的重构性增加，会合并心律失常，表现为早搏以及房颤等症状，这种情况下可能会出现头晕、心慌、胸闷。低血压也是心肌病的一个症状，这个症状一般见于晚期，是由于心脏的射血降低出现的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/15收听(44104)
"扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的心脏扩大了，心肌收缩力功能就减退，伴有或者不伴有充血性的心力衰竭。这个疾病常有心律失常，病死率较高，起病缓慢，早期可能没有什么明显的临床症状，逐渐出现活动气急、心悸、胸闷、乏力，甚至端坐呼吸，还有浮肿、肝肿大等充血性心力衰竭的症状，部分病人可能会出现栓塞。主要的体征就是50%的病人可能听到第三、第四的心音，通过做心电图、超声心电图检查可以看到心脏的功能，还有观察到房颤、房室传导阻滞这些心律失常的改变。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(94308)
"扩张型心肌病属于心肌病的一种，是由于各种疾病、遗传因素、环境因素，导致心脏各心腔的扩大以及血管的扩张，可以造成心脏瓣膜严重的关闭不全、心脏功能严重减退，严重危害人体的健康。在扩张型心肌病的后期，患者会出现严重的心衰、严重的心律失常，表现为胸闷、憋喘、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、肝脏和脾脏的肿大、双下肢的水肿、腹腔和胸腔的积液等。一旦出现这些症状，说明扩张型心肌病的程度已经非常的严重，要在积极治疗原发病的同时，给予强心、利尿、营养心肌的药物，最大程度的延长病人的寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(36936)
"扩张型心肌病在早期可以没有任何症状，可能会出现超声看到心脏轻度扩大，射血分数不下降或者轻度下降的状态。可能以前得过心肌炎或者有酒精性心肌病的表现，都可以表现为扩张型心肌病，在超声上会有特异性表现。但随着疾病的进展，病人逐渐出现的症状主要是心衰，心功能不全的表现，也就是活动后胸闷、憋气，而且平卧位憋气会比立位、坐位的状态更明显。病人有的时候会出现高枕卧位，活动量明显受限，甚至会出现心慌症状。有时候病人原来血压是偏高的，这时候血压就不高了，正常甚至血压还降低，都是扩张型心肌病的表现，因为出现了心功能不全。严重出现全心功能不全的时候，病人会出现肝大、肝淤血、胃肠道淤血、消化不好，消化、吸收状况差，而且会出现浮肿，特别是下肢浮肿。此时应该赶紧去医院就医，进行相应的处理。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(36447)
事实上，扩张型心肌病的病因尚不明确。有研究表明，其可能与过去患有心肌炎相关，但较多患者找不到原... 向常清│宜昌市第二人民医院 2019/01/17播放(55904)
事实上，扩张型心肌病的病因尚不明确。有研究表明，其可能与过去患有心肌炎相关，但较多患者找不到原...
向常清│宜昌市第二人民医院
2019/01/17播放(55904)
扩张型心肌病分为早期与晚期，早期患者没有任何症状，通过去医院做体格检查，才会发现心脏扩大、射血... 刘超│河北医科大学第一医院 2018/10/08播放(94667)
扩张型心肌病分为早期与晚期，早期患者没有任何症状，通过去医院做体格检查，才会发现心脏扩大、射血...
刘超│河北医科大学第一医院
2018/10/08播放(94667)
扩张型心肌病导致心室腔变大，室壁变薄，影响心脏的收缩能力，症状包括：1、以心衰为表现，出现心功... 李慧│北京中医药大学东方医院 2018/01/22播放(71532)
扩张型心肌病导致心室腔变大，室壁变薄，影响心脏的收缩能力，症状包括：1、以心衰为表现，出现心功...
李慧│北京中医药大学东方医院
2018/01/22播放(71532)
"扩张型心肌病主要表现为乏力、头晕、面色苍白、呼吸困难、腹胀、水肿，甚至栓塞。这些症状不是一开始就有的，多数病人历时数月，甚至数年一直没有症状，但却出现左心室扩张，随着症状的出现和胸部X线检查，发现心脏增大，临床才会确认本病。有些患者是在全身性病毒感染之后，首次发生上述症状。还有一些病人是在一次心肌炎发作之后，发生严重的心力衰竭。这些病人即使经过治疗，心力衰竭康复，但是心脏储备能力的下降还可以长期存在，并在数月或数年之后，再次出现心力衰竭的症状。对于这类病人要详细询问饮酒史，因为过量饮酒引起的酒精性心肌病，和扩张型心肌病非常类似，而且戒酒可以使早期的临床表现得到实质性改善。"
2019/03/06收听(23200)
"扩张型心肌病的发病期很缓慢，从早期到晚期也要十余年，最典型的症状就是充血性心力衰竭，病人会有气急和浮肿的并发症，最开始在劳累或劳累后发生气急，再之后就算只有轻微走动也会发生气急，甚至休息时也会有气急，晚上也会有不定时的气急，这是由于心肌病患者心排血量降低，从而导致身体出现乏力的症状。如果右心开始出现衰竭，最先出现肿大的就是肝脏，紧接着下肢开始出现浮肿，晚期患者中最常见的还有胸水和腹水以及不同种类的心律失常，还有多重心律失常所引起的复杂心律。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(59436)
"扩张型心肌病起病非常的缓慢，而且隐匿，早期可以没有任何的症状，因此也叫做无症状期，体格检查也是没有任何的异常发现，但是胸片上可以看得到心脏有轻度的扩大，心电图是非特异性的改变，比如ST段和T波的异常等等。在心脏彩超上面，可以发现左心室舒张末内径的轻度的增大，射血分数可以在40%-50%之间。随着病情的进展，会逐渐出现心功能减低的症状，也就是主要会表现为活动耐量的减低，病人有轻微的乏力、气短或者是心慌等等。这个时候在心脏彩超上面，就会表现为左心室舒张末内径已经明显的扩大，左室射血分数已经明显地下降。所以，当扩张型心肌病被发现的时候，经常已经处于比较晚期的阶段了。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/14收听(68974)
"扩张型心肌病在疾病的前期，也就是早期阶段，可以没有任何的症状，把这段时期也叫做无症状期，病人自己是没有任何症状的，在体格检查的时候，甚至也不会有任何异常的发现，只有在做常规体检或者是因为其他疾病做检查的时候，才会发现心脏的扩大或者是心功能轻度减低，所以在这一阶段，经常会造成对疾病的漏诊。病人在发现扩张型心肌病的时候，经常已经处于中期甚至是晚期阶段，随着疾病的进展，病人会逐渐出现心功能减低的症状，在相对早一点的时期，就仅仅表现是气短、胸闷、心慌或者是活动耐量比以前轻度减低症状，随着疾病程度的加重，就会出现心力衰竭的症状。"
2019/04/19收听(69501)
"扩张型心肌病的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，以及严重时出现心源性哮喘的症状，同时伴有心慌、乏力、头晕、少尿、腹胀、食欲减退以及双下肢水肿等。这个疾病主要是以左心室或者双心室的扩大，伴有左心功能障碍的一组临床综合征。它的主要病因常见于感染，包括病毒感染、细菌感染、立克次体感染等，临床上最常见的是病毒感染。还有无菌性的炎症，如病毒性的心肌炎。另外，内分泌性疾病，如甲状腺性疾病、糖尿病性心肌病，还有酒精性心肌病，药物和毒物引起的。这个病晚期的时候经常会出现心律失常，常见的心律失常是心房纤颤。所以治疗时要针对心衰治疗的同时，要抗心律失常、抗凝治疗等。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/22收听(57161)
"扩张型心肌病的几个主要症状是心力衰竭、心脏扩大、心律失常、血栓栓塞，最后是猝死。多数患者到临终前都会出现恶性的心律失常，包括顽固性的心力衰竭，症状主要是呼吸困难、夜间不能平卧、周身的浮肿、尿少、颈静脉怒张等心衰的症状。患者到晚期的时候生活质量不高，如食欲不振、腹胀，甚至恶心、呕吐等恶病质的状态。这个时候心电图表现主要是恶性心律失常的出现，多数以房颤或恶性的室性心律失常，像成对的室早、短阵的室速，包括室颤，最后患者出现猝死。"
2019/11/27收听(47488)
"老年人扩张型心肌病的症状有哪些？其实这种病大部分跟遗传有关系，也就是说在青年时期就已经有了，但是因为症状不明显，所以就没有检查出来。老年人有扩张型心肌病往往是症状比较明显的，最明显的症状就是活动耐力的下降，也就是说不敢多活动，一多活动的话就会出现胸闷、气喘、双下肢无力，这是最常见的一种表现。另外有可能会出现心慌，也就是出现了心律失常，心率的加快。扩张型心肌病出现比较严重的心衰时，会出现双下肢肿胀，也就是所谓的水肿，用手指按压会出现一个凹陷，这就是水肿最主要的表现。所以说老年人扩张型心肌病的症状主要就有这些：胸闷、乏力、双下肢水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(26272)
"扩张型心肌病复发的症状有以下几个方面：一、有气紧、呼吸困难的症状，伴有口唇紫绀、皮肤苍白、头晕、乏力等症状，如果症状严重，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至发展为端坐呼吸、被迫体位等，发展为一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，甚至导致肺性脑病，出现昏迷、谵妄、意识丧失等症状。二、扩张型心肌病的患者复发，还可能出现胸憋、胸痛的症状，如果并发快速性心律失常，会出现心悸、心慌的症状，如果并发缓慢性心律失常，会出现头晕、晕厥、黑蒙的临床表现。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(52304)
"扩张性心肌病属于原因不明的心肌疾病。主要是左心室或者双侧心室同时扩大，扩大的心室收缩功能降低，伴有或者不伴有充血性的心力衰竭。晚期的扩张性心肌病，会出现以下症状：1、主要症状为呼吸困难、气短、端坐呼吸，活动后气短明显加重、双下肢水肿，胸腔、腹腔积液，还可在心脏听诊区可以闻及奔马律；2、各种类型的心律失常，房室传导阻滞、房颤、室颤、窦房阻滞等，严重的可能出现阿-斯综合征；3、由于血液流动缓慢，容易形成血栓，在心脏、脑、肺部、肾脏等处栓塞，严重时危及患者生命。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(51849)
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