海南省中医院
肛肠科
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针对混合痔出血，中医是通过辨证论治用药，比如血热型通常选用清热凉血药；血虚型选用补血的四物汤；气虚型选用补中益气汤。通过辨证论治用药，加上局部止血药，如地榆草、血余炭、侧柏叶，对痔疮出血的治疗效果较好。
如果患者认为服用中药不方便，也可以使用中成药，如口服药迈之灵、地奥司明片，如外用药肛泰栓、太宁栓等，其中太宁栓对出血的治疗效果较好，因其可以促进黏膜愈合，对痔疮康复具有促进作用。
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"混合痔的病人，如果表现为局部出血，可以首先应用温盐水进行局部的清洗，然后在创面外用云南白药，并且也应该外敷凡士林纱布，局部加压包扎，有止血的作用。也可以在肛门内塞入痔疮栓剂局部黏膜吸收，有辅助的消炎、消肿和止血的功效。同时也应该注意局部的卫生，避免出现继发的感染，配合口服抗感染的药物，可以选择广谱的罗红霉素分散片，或者应用阿莫西林胶囊。在治疗期间保持排便规律和通畅，必要时也可以选择手术治疗的办法，在硬膜外麻醉下将内痔结扎外痔切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(87764)
混合痔属于痔疮中体积比较大的阶段，主要是由于齿线上的位置和齿线下的外痔融合成团而形成的肿块。混合痔由于其体积较大，解大便后易脱出肛门外，不易自行回拉，且伴有肛周坠胀不适、大便里急后重，以及肛门瘙痒不适，并可出现大便带血的表现。因此可采取保守治疗，如高锰酸钾坐浴、云南白药软膏、百多邦软膏，以及马应龙痔疮膏、九华痔疮栓等加以处理。如症状不缓解或持续加重，特别是大便反复出血，且出血量逐渐增多，此时需要及时的手术治疗，手术治疗的方式主要包括痔核切除术、痔核缝扎术，以及PPH术。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/06/08收听(19861)
"混合痔的病人，在发作的时候会表现为排便带血，急性期可以选择创面消毒之后应用凡士林纱布加压包扎，或者在创面喷洒云南白药，都能够起到局部止血以及止痛的作用。症状好转之后，也可以选择应用痔疮膏剂或者痔疮栓剂，常用的在药店都可以购买得到，包括马应龙的痔疮栓以及痔疮膏，或者应用泰宁栓剂。并且在治疗期间也可以选择应用盐水或者高渗盐水，都能够便于购买得到的药物，进行局部的坐浴，在一定程度上都能够起到消肿消炎以及止痛的作用。有很多患者经过保守的办法，能够让混合痔逐渐的萎缩，减轻了患者的病情，而严重的情况下也可以选择手术。"
2018/11/15收听(47674)
混合痔的症状多是脱出、出血，脱出后会出现水肿、疼痛，导致肛门周围的瘙痒等症状。混合痔以对症治疗... 徐跃军│武汉市第八医院 2018/02/06播放(79380)
混合痔的症状多是脱出、出血，脱出后会出现水肿、疼痛，导致肛门周围的瘙痒等症状。混合痔以对症治疗...
徐跃军│武汉市第八医院
2018/02/06播放(79380)
"混合痔是以发生于肛门齿位线上下，静脉曲张而形成的静脉团，内外相连，无明显分界为主要表现的痔类疾病。临床表现主要为便血、肛门肿物，伴有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物及瘙痒。混合痔如果是Ⅰ-Ⅱ度，病情不很严重，可通过饮食调节，禁辛辣食物，给予温盐水或高锰酸钾1:5000坐浴等，治疗后病情可缓解。如混合痔病情较重，水肿较厉害，可加用迈之灵片每次2片，1天2次。太宁栓每次1粒，跟肛门直塞等对症处理。如上述治疗3-5天后，症状未见缓解，建议患者到当地医院进行就诊，可选择手术切除。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/29收听(30762)
混合痔因为既有外痔又有内痔，而且内痔和外痔在同一个方位，下方的血管丛贯通在一起。所以症状既有外... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/24播放(83781)
混合痔因为既有外痔又有内痔，而且内痔和外痔在同一个方位，下方的血管丛贯通在一起。所以症状既有外...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2019/10/24播放(83781)
"混合痔的外用药物非常多，包括马应龙痔疮膏、太宁软膏、肛泰软膏等，这些药物都有消肿止痛，改善局部循环，凉血、止血的治疗作用。混合痔外用这些药物可以起到收敛的作用，适当的缩小痔核，并且延缓痔疮的发展，也可以用于混合痔急性发作时的控制症状治疗。但需要注意混合痔大多伴有内痔和外痔，有时伴有便血，肿物脱出，局部瘙痒，肿痛等临床症状。混合痔的症状大多都偏严重，如果经用药保守治疗效果不佳，需要考虑行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/17收听(50443)
混合痔的药物治疗主要有西药、中药、膏剂等，常见的处方药如下：1、口服药物：包括迈... 龚杰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/05/02播放(95439)
混合痔的药物治疗主要有西药、中药、膏剂等，常见的处方药如下：
1、口服药物：包括迈...
龚杰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/05/02播放(95439)
"治疗痔疮的药物有很多，作用机制、药物机理基本相同，效果基本一致。痔疮药物分为外用药和口服药，外用药可以归纳为三类，具体如下：第一、栓剂，可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是消炎、止痛，促进炎症吸收、黏膜愈合。第二、外用洗剂，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状。第三、膏药，直接敷在痔疮的表面，可以清热、燥湿、活血、化瘀、止痛的作用，从而缓解症状。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复。促进淋巴回流、促进血液循环的药物，另外也适用于痔疮急性发作，包括瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛、肿胀。中成药对痔疮出血、水肿也能起到非常好的作用，药物作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要手术治疗了。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(12510)
出血是混合痔的主要症状，出血治疗非常重要，根据痔的分期进行治疗，具体如下：1、Ⅰ... 陆宏│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/20播放(52811)
出血是混合痔的主要症状，出血治疗非常重要，根据痔的分期进行治疗，具体如下：
1、Ⅰ...
陆宏│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/20播放(52811)
"混合痔出血严重就需要考虑行手术治疗，混合痔是由于同一点位的内痔和外痔相互融合所形成，所以混合痔兼有内痔和外痔的临床症状。当混合痔出血比较严重，例如混合痔每次出血呈喷射性出血，出血量比较大，甚至已经造成患者出现贫血时，就需要考虑通过手术治疗切除混合痔，从而彻底缓解出血症状。具体患者应该及时去医院就诊，找肛肠专科医生检查，明确混合痔的诊断以及严重程度，再采取相应的治疗措施。平时应该注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，保持排便通畅，防止出现便秘或者大便干燥，从而加重混合痔的出血症状。"
2021/06/18收听(48343)
混合痔患者出血的治疗方法具体如下：1、应改善饮食，增加膳食纤维含量，比如玉米、燕... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/25播放(74306)
混合痔患者出血的治疗方法具体如下：
1、应改善饮食，增加膳食纤维含量，比如玉米、燕...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/25播放(74306)
"混合痔不出血应用马应龙痔疮膏最有效，马应龙痔疮膏可以清热燥湿、活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌。混合痔不出血如果没有临床症状，可以不用药物治疗，如果出现混合痔水肿或者嵌顿，表现为局部肿胀、疼痛，可以温水坐浴或者中药熏洗，坐浴后擦干，外涂马应龙痔疮膏治疗，同时可以应用肛塞直肠内注入。如果混合痔仅表现为排便后擦不净的感觉，养成便后温水清洗肛门的习惯即可，不用特殊治疗。如果混合痔内部血栓形成，表现为局部肿胀、剧烈疼痛、颜色青紫，直肠指诊括约肌痉挛，早期可以局部外涂马应龙痔疮膏，同时直肠内塞药，效果不佳时需要手术治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(86885)
混合痔是会导致有出血的现象。混合痔是指直肠末端肛管齿状线上下都有痔疮症状，并且发生于齿状线之上的内痔和发生于齿状线之下的外痔，还会出现相连症状。混合痔的表现症状会兼并内痔和外痔的症状，出现便血以及肿物脱出、疼痛等。混合痔之所以会引起出血症状，主要是由于发生于齿状线之上的内痔部分，会对周围的黏膜以及肠壁形成持续的刺激，并且会引发充血以及水肿。当大便通过时也会受到大便的创伤和刺激，从而导致出血。混合痔引起的出血量不大，多在排便后出现滴血以及喷射状出血。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(97014)
"混合痔是非常常见的肛门病，混合痔包括内痔和外痔。如果确定是痔疮引起的出血，应该是内痔的症状，外痔不会引起出血。出现出血后应该及时对症治疗，可以口服化痔胶囊，肛门局部外用复方角菜酸酯栓。同时，还应该注意忌口，避免生冷、辛辣、刺激性大的饮食，避免饮酒，避免久坐、久站，避免肛门着凉，注意休息，避免疲劳。可以坚持每天用温开水进行肛门局部熏洗、坐浴，能够有效改善肛门周围的血液循环，也能明显缓解混合痔出血的症状。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/22收听(46732)
"痔疮出血时间久了之后，会引起患者贫血，所以，一定要积极的治疗，可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞。如果是出血特别严重，也可以使用去甲肾上腺素或者凝血酶保留灌肠，同时，配合口服云南白药胶囊止血治疗。痔疮出血严重，会有严重的并发症，所以，如果用保守的治疗方法效果不好，最好要选择手术治疗。目前，常用的手术方法，主要有出血点结扎术和PPH手术。如果出血表现为单个的或者2个出血点，可以使用丝线结扎出血点。如果是直肠黏膜环状的出血，最好选择PPH手术，术后患者痛苦小，恢复比较快。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(27925)
"便血是混合痔最常见的症状之一，主要为鲜血便，颜色鲜红，可以是排便时手指染血，也可以是滴血，重者甚至是喷射状的出血。当出血量不多的时候，可以用一些口服的止血药或局部止血药进行治疗，具体用药请结合临床，当以医生的面诊指导为准。但如果发生喷射状大量的出血的时候，还是建议及时到正规的医院肛肠外科进行手术止血治疗。混合痔出血平时能不能预防呢？在生活调理方面要多吃一些瓜果蔬菜补充维生素，少吃辛辣、油腻的食物，避免上火，保持大便通畅，这样可以相对地减少一些混合痔出血的风险。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/22收听(91526)
混合痔的常见药物有马应龙痔疮膏，局部出血时外用云南白药，混合痔是较常见的一种肛门部位疾病，便秘或怀孕后期由于胎儿增大，在腹压增加下曲张静脉团会导致肛垫病理性肥大、下移，肛周皮肤的静脉丛会出现淤积或肿胀，在治疗时可使用药物或手术治疗。常见的药膏有太宁膏，里面含有二氧化钛、氯化锌，对肛周皮肤和创面可起到保护作用，通过药物使用可避免粪便、黏液对肛门周围造成侵蚀，局部外用可起到止疼、止血、消炎作用。症状加重时表现为局部出血，用盐水清洗创面后，外用云南白药加压、包扎，通过肛门部位上药可促进黏膜吸收并减轻症状。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/20收听(98954)
"治疗混合痔没有最好的药物，要根据症状不同选择药物。如果混合痔如果出现便血可以温水坐浴，每日两次，每次20分钟，或者中药熏洗，外用马应龙痔疮膏和九华痔疮栓治疗效果较好，严重的出血可以口服云南白药胶囊止血治疗。如果是混合痔出现水肿，可以口服云南白药胶囊或者独一味胶囊活血化瘀、消肿止痛治疗。如果混合痔内部有血栓形成，最好的治疗办法是手术治疗，剥出血栓后外用马应龙痔疮膏治疗。如果混合痔出现局部嵌顿可以扩肛治疗，扩肛后继续温水坐浴或中药熏洗，外用马应龙痔疮膏。如果混合痔没有任何症状，平时饮食避免辛辣，避免饮酒，避免久坐，可以不用治疗临床观察即可。"
2020/01/17收听(82280)
"针对混合痔的治疗可以采用外涂药膏配合口服药物治疗，也可以使用中药熏洗进行治疗。混合痔指肛管齿状线上下均出现血栓或静脉血团的现象，所以在使用药膏治疗时最好使用痔疮栓进行药塞治疗，将痔疮栓直接塞入肛门使药效直接作用于患处，常用的痔疮栓有马应龙麝香痔疮栓以及肛泰栓等，这些痔疮栓中都含有冰片以及麝香等成分，能够很好的起到消炎止痒、清热止血的作用。与此同时还可以配合口服消炎药物治疗，包括头孢克洛胶囊以及地奥司明片等药物，都能针对混合痔引起的出血以及水肿现象起到很好的消炎和止痛作用。除此之外，使用中药熏洗坐浴的方式也能很好的改善肛门周围的血液循环，减减轻红肿、胀痛的现象，包括苦参汤等都可以使用。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/21收听(74683)
北京东直门医院 孙松朋
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河北医科大学第三医院 赵士彭
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