甲亢眼征有哪些

周慧芳
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

眼科

甲亢眼征有哪些

2020-05-21 15:58播放 :

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视频内容

甲亢会有特殊的眼部表现，叫眼征，即眼部的特殊症状和表现，通过眼征临床可以怀疑甲亢，有50%的甲亢患者首先出现的临床症状并不是消瘦、乏力等全身表现，而是眼部表现，甲亢的眼征有两种特征性：

1、眼睑退缩，顾名思义眼睑退缩即眼皮退到上方，或者下眼皮退到下方，眼睛会显得特别大。正常眼皮位置会遮盖眼黑2mm，下眼皮正好和眼黑下缘平行，当眼皮不遮盖黑眼珠，露出眼白，或下眼皮到下方露出眼白，叫做眼睑退缩；

2、眼睑迟滞，当往下看时眼皮随眼球往下运动，但部分甲亢眼征患者的眼皮不随眼球运动，叫做眼睑迟滞。

具有以上两个特殊性的眼征80%可以诊断甲亢，而且患者还伴有眼病的甲亢表现，这时需要到内分泌科、眼科同步治疗。

甲亢的眼征

甲亢的眼征主要包括眼裂增宽、下视露白、瞬目减少、凝视、惊恐眼神，出现Von Graefe征，向上看时前额的皮肤不能皱起，还有Mobius征，两眼内距减退或者是不能内聚。甲亢的眼部表现一类是非浸润性突眼，另一类是浸润性突眼，其中非浸润性突眼，主要与甲状腺毒症所导致的交感神经兴奋性增高有关，眼球可以表现为轻度的突出。浸润性突眼又称为Graves眼病，病因主要与眶后组织的炎症反应有关，双眼球可以明显的突出，眼部可以有异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等症状。

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/04收听(19297)

01:42

甲亢眼征有哪些

甲亢眼征有以下几点：

1、眼球突出，这种突出非良性突出，通常是病理性表现；

...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/02/05播放(70208)

甲亢检查的眼征

甲亢检查的眼征，主要包括以下四个方面：1、甲亢患者的双眼表现为眼裂增宽、瞬目减少以及凝视。具体的表现是上、下眼睑的眼裂距离比正常人要宽一些，眨眼的次数也比较少，会表现为长期的凝视。2、甲亢患者眼球向内侧凝聚的能力下降，或者根本不能发生眼球的聚合。3、甲亢的患者在眼睛向下看的时候，上眼睑表现为挛缩，因此在向下看的时候，上眼睑不会跟着眼球相应的下落。4、患者在向上看的时候，额部的皮肤是不能够和正常人一样出现皱纹的。

语音时长01:16''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/02/11收听(79383)

01:31

甲亢眼征包括什么

甲亢的眼征包括以下几种：

1、眼球突出：属于甲亢的突出表现，患者会表现为眼球前突，...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2021/07/07播放(72780)

01:42

甲亢眼征包括什么

甲状腺功能亢进症的眼征一般有4个，不包括眼球活动度的检查，具体如下：

1、焦洛夫征...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/13播放(80692)

甲亢的指征

"甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，也就是常说的 Graves病。发生甲亢时，甲状腺激素合成分泌增多，机体出现高代谢症候群，出现心跳加快、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多、腹泻，部分患者可以出现突眼，可单侧，也可双侧。累及到心脏时，可发生心律失常、心房纤颤。甲状腺激素检查呈不同水平的升高，而促甲状腺激素水平下降。发生甲亢时应该给予正规治疗，目前甲亢的治疗有三种方法：1、口服药物治疗；2、核素碘131治疗；3、甲状腺手术治疗。具体采用哪种方法治疗，由医生评估以后给予指导。"

语音时长01:23''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/21收听(22062)

什么是甲亢突眼？

"甲亢突眼一般指的在病人患有甲亢的同时出现了一些眼部的症状，比如眼球突出、双眼睑也就是眼皮的水肿，或者眼睛活动的受限、眼睛球结膜的水肿，这样我们就考虑病人是患有了甲亢的眼病。甲亢的眼病一般都是双眼受累，大多数的甲亢的眼病叫做良性的突眼。还有一些人，眼部的症状相对突出并且严重，把它称为恶性突眼。如果病人突眼的程度相对比较严重，并且它有一些炎性侵润的表现：比如有眼睑的水肿、有眼球结膜的水肿还有一些眼外肌的受累；比如出现眼睛的复视或者斜视等等，如果做B超或者CT的检查可以发现眼外肌的肥大，这就有可能是恶性突眼了。甲亢突眼患者一般TRAb抗体也就是甲状腺受体抗体，应该水平会相对比较高。"

语音时长01:37''

卜石│中日友好医院

2017/07/26收听(16861)

02:14

甲亢为什么会突眼

甲状腺功能亢进是甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素增多，最常见的类型叫Graves病，即弥漫性毒性...

孟晓梅│烟台毓璜顶医院

2020/12/07播放(65027)

甲亢为什么会突眼

"患有甲状腺机能亢进症的患者，有可能会引起眼球球后组织中脂肪组织及纤维组织增多，其中黏多糖沉积，还有透明质酸也会增加，淋巴细胞和浆细胞也会浸润，可导致眼肌纤维增粗、纹理模糊、脂肪增多，肌纤维透明变性、断裂、破坏，基细胞内黏多糖和透明质酸也会增多。此时在病变早期，多以炎性细胞浸润和脂肪增多为主，而在后期就可出现纤维组织增生和纤维化，患者就可出现明显突眼。"

语音时长01:11''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/18收听(69427)

02:20

什么是甲亢突眼

甲亢突眼是眼眶常见的疾病，临床上也称之为Graves眼病、Basedow病，过去命名较多，如甲...

陈辉│上海市第一人民医院

2018/06/08播放(78021)

甲亢为什么会突眼

"甲亢的突眼分为两种，一种是单纯性突眼，一种是浸润性突眼，又称甲状腺相关性眼病。单纯性突眼是由于甲亢的时候，甲状腺激素过多使交感神经兴奋性增强，使眼裂增宽，眼球轻微突出。而浸润性突眼是与免疫反应有关的，是由于眼眶后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在促甲状腺激素受体，可以与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）结合，结合之后引起了炎症反应，导致眶后组织有淋巴细胞的浸润，并且有大量黏多糖和糖胺聚糖的沉积，而且透明质酸增多，使整个眶后组织增多，把眼球向外推，使眼球突出，浸润性突眼的眼球突出度是明显增加的。"

语音时长01:11''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/04/10收听(12343)

01:24

为什么有的甲亢不突眼

甲亢即甲状腺功能亢进，

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2021/09/16播放(81033)

牛眼征是什么意思

"牛眼征是指肝脏继发性的肿瘤影像学检查时可见的影像学表现，在B超当中肝内单发或多发的结节可为低回声、强回声或不均匀的回声，肿块内部的回声为高回声，周围包绕宽0.5-1cm的低回声声晕，偶尔有的高回声中央可有少许的低回声区，或者是无回声区，为癌肿中心的出血、坏死所致，此即为牛眼征或称为靶环征。CT增强所示肿瘤强化，境界清楚，中央密度多低于周围部，肿瘤边缘可显示环形、不规则强化，部分可见牛眼征，表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。该征象被认为是转移性肝癌典型的影像表现，可见于任何转移性肝癌，但多见于腺性腺癌的肝转移。"

语音时长01:27''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/20收听(18488)

甲亢突眼用什么眼药水好

甲亢性突眼需要进行相应的治疗，但是要恰当及时，可以用眼药水解决问题。比如人工泪液，人工泪液使眼睛里面的充血，干燥、不舒适得到缓解。比较轻的时候，使用眼表的保护药物，睡的时候，眼睛如果闭合不全，一定要用眼膏来保护眼睛的角膜。如果突眼，眼睛闭合不全，眼睛的泪水就容易蒸发出来，就可以使眼睛的角膜受到了损伤，也需要用眼膏来保护角膜。所以睡觉的时候要在眼睛里面涂保护角膜、保护上皮、保护结膜的眼膏。不然早上起床眼睛会感到模糊，感到眼睛红、感到干涩，甚至感到流泪，有重影出现，这是最基本的治疗。常常还需要用激素来治疗，激素是对身体影响很大的药，但是在出现甲亢性突眼，出现到肌肉的水肿，激素的治疗效果很好，需要选择恰当的时机，一般在炎症进展的时期使用激素，会得到很好的效果。但是需要眼科医生，需要内分泌的医生密切的配合，根据甲状腺的功能状态，根据眼睛相应的时期，选择恰当的激素的治疗。另外甲状腺相关性眼病，如果激素治疗和局部的眼药治疗都取不到很好的作用，还可以选择手术的治疗，手术的治疗也是多种多样的，也是根据损伤的情况，选择恰当的手术的方式。

语音时长03:03''

姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/31收听(86173)

02:46

甲亢会出现突眼吗

甲亢，指甲状腺激素分泌过多造成的疾病，属于特异性自身免疫性疾病，表现为高代谢症状，包括心慌、心...

李洁│东部战区总医院

2018/04/23播放(57609)

甲亢突眼的症状有哪些

"甲亢突眼的症状是多种多样的，包括眼球的突出，包括眼球运动的障碍，包括复视，包括重影，还包括眼睛上睑的回退，包括畏光、流泪一系列的表现，都是甲状腺相关性眼病的表现。可以从轻微的眼睛不舒适，眼睛的红或流泪，到严重的眼球的突出、眼睛的复视一系列的表现。所以甲状腺相关性眼病的症状，是多种多样的，需要眼科医生的诊断。有时候是一只眼睛出现问题，有时候是双眼出现问题，往往就认为既然是甲状腺引起来的，应该是两个眼睛都出现问题，为什么只是一只眼睛出现问题，如果是一只眼睛出现问题，应该不是甲状腺引起，不是全身引起来的，这种观点是错误的。可以是一只眼睛，也可以是两只眼睛，损伤到眼眶里面的组织，影响的各不相同，所以症状的变化也是多种多样的，需要眼科医生仔细的检查来诊断。"

语音时长01:39''

姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/31收听(50843)

突眼是由甲亢引起的吗？

　　突眼是甲亢的一种常见并发症，但是很多患者对两者的关系都不太了解。突眼是由于甲亢引起的吗？引起突眼还有其它的原因吗？　　不同类型突眼的病因1、内分泌性眼球突...

陶阳│山东第一医科大学第三附属医院

2017/10/26阅读(35899)

甲亢会出现突眼吗

"甲亢患者会出现突眼，甲亢的突眼主要分为两种类型，具体如下：一、非浸润性突眼，又称为良性突眼，主要是与甲状腺毒症所导致的交感神经兴奋性增高有关。眼球轻度的突出，可以见到眼裂增宽、瞬目减少等眼症。二、浸润性突眼，又称为Graves眼病，病因主要与眶后组织的炎症反应有关，双眼球有明显的突出。少数患者表现为单侧突眼，眼部可以有异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降。查体可以见眼睑肿胀，结膜充血、水肿，眼球活动受限，严重的患者眼球可以出现固定，眼睑闭合不全，角膜外露，形成角膜溃疡，甚至失明。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/17收听(24216)

甲亢引起的突眼会好吗

"甲亢引起的突眼分两种情况，具体如下：1、如果是单纯性突眼，一般会随着甲亢治疗的好转，突眼的症状逐渐消退。2、是浸润性突眼，治疗起来是比较复杂的。甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢性症的简称，甲亢发生的突眼分两种情况，即单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼一般患者出现上睑挛缩，双目炯炯有神，瞬目减少，体检时可以发现上眼球漏出白眼缘。由于甲亢是自身免疫性疾病，所以会有一些免疫反应的发生，机体有球后组织的增生。单纯性突眼症状比较轻，一般随着治疗的好转，突眼的症状减轻，而浸润性突眼一般需要特殊治疗，包括应用糖皮质激素、免疫抑制剂，有些突眼需要通过手术治疗。"

语音时长01:23''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/12收听(21902)

甲亢眼突如何治疗

"甲亢突眼首先应该低碘饮食，不要吃海带、紫菜、海白菜等含碘多的食物，碘盐也不要吃，尽量吃无碘盐，如果买不到无碘盐，可以将碘盐放在锅里多炒一会，让碘挥发，能够达到无碘盐的效果。患者也应该注意休息，避免劳累，夜间保证睡眠8-10小时，不能熬夜，少看手机、电脑等电子产品。甲亢突眼患者尤其要戒烟，也不能吸二手烟，吸烟对甲亢突眼恢复是最不利的。在血常规和肝功能正常的情况下，可以口服抗甲状腺的药物甲巯咪唑。如果甲亢病情平稳，甲亢突眼也会好转，每个月要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能增减药量，甲亢病情平稳，甲亢突眼也会平稳。"

语音时长01:15''

刘红波│辽宁省朝阳市中心医院

2018/12/20收听(75480)

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