武汉大学人民医院
肝胆外科
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从外科来治疗来说,门静脉高压症可以通过手术的方法来处理。门静脉高压症主要是各种原因导致门静脉系统的压力增高所引起,临床表现为脾肿大、脾功能亢进 、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。门静脉高压症引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血,过去常规通过保守的治疗方法,没有办法去止住血,会急诊手术来止血,现在可以通过内镜下套扎、局部的喷组织胶等来止血。
引起门静脉高压症的根本原因在肝脏,所以门静脉高压症最佳治疗方法应该是选择肝移植手术,从根本上解决问题。对于不能接受肝移植的病人,也可以通过分流。现在常规采取的脾切除加贲门周围血管离断术,把脾脏切掉,减少脾脏对血细胞的破坏。另外,把食管、胃底、贲门周围血管结扎离断以后,截断门静脉和食管、胃底血管之间的沟通,减轻食管-胃底静脉血管曲张的程度,可以减少下一次的出血机会。
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门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征,最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2018/12/03播放(98251)
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征,最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2018/12/03播放(98251)
"门静脉高压在肝病当中,是一个比较常见的并发症,了解门静脉高压,必须先了解门静脉是个什么器官。门静脉是入肝的一个非常重要的静脉,它主要和提供肝脏的营养,还有胃肠吸收的营养物质,可以通过门静脉流到肝脏,然后再流到全身,最后流经全身进行利用。门静脉它需要流到肝脏,如果肝脏有病变,门静脉的血流就会受阻,久而久之,就会形成门静脉高压,它的表现可能就是血流速度减慢和门静脉宽度增加。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/07收听(22350)
门静脉是一支重要静脉血管,该静脉血管压力升高后引起门静脉高压,门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总,... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(74063)
门静脉是一支重要静脉血管,该静脉血管压力升高后引起门静脉高压,门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总,...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(74063)
门静脉高压症虽然属于一种良性疾病,但是其进展和并发症非常严重。门静脉高压症最严重的一个合并症就... 王东│北京大学人民医院 2019/04/29播放(55118)
门静脉高压症虽然属于一种良性疾病,但是其进展和并发症非常严重。门静脉高压症最严重的一个合并症就...
王东│北京大学人民医院
2019/04/29播放(55118)
"门静脉高压是一种常由肝硬化引起的门静脉压力长期升高的一种症状,少数病人的门静脉高压是由于门静脉堵塞或者其他不明原因导致。在门静脉高压的早期和代偿期,在去除病因的情况下可逆转,但是在失代偿期下则无法逆转,所以应该及早发现门静脉高压且应该及早治疗。门静脉高压常出现腹水、腹胀、食欲不振、疲倦乏力、皮肤和巩膜黄染等症状,体查时可触及脾脏肿大,腹部可见海蛇头状的血管扩张,腹部B超、腹腔穿刺可协助诊断。门静脉高压最重要的是病因治疗,如乙型肝炎者需要抗病毒治疗,可使用降门静脉高压的药物,如普萘洛尔、硝酸甘油、生长抑素、垂体后叶素等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/13收听(25367)
"现阶段对于除了少数、极少数可疑性病因导致的门静脉高压来说,大部分门静脉高压症是不可治愈的。其治疗的主要要点是预防食管胃底静脉曲张的形成,及预防其破裂出血。肝移植对于肝硬化等原因导致的门静脉高压症可以作为一种治愈的手段,但是因为其花费高、肝脏资源的紧缺,不能作为一种常规的手段用于大部分患者。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(25227)
"门静脉高压是由于肝脏的器质性病变,或者肝脏相关的血管病变发展到一定程度导致的,它是不是绝症取决于病因和门静脉高压的严重的程度,也就是并发症表现的严重程度。如果是晚期的肝硬化或者肝内血管性的病变,病因难以去除,门脉高压会持续加重,需要手术治疗。门脉高压导致的并发症,比如腹水、上消化道出血、肝肾综合征等,这种并发症反复出现并比较顽固,往往也需要通过手术解决门静脉高压的情况。"
2019/09/28收听(64329)
门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征,一系列疾病都可以导致,而不只是其... 王东│北京大学人民医院 2019/04/29播放(98657)
门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征,一系列疾病都可以导致,而不只是其...
2019/04/29播放(98657)
"门静脉高压又叫门脉高压症,门脉高压症是由于门静脉系统压力升高,导致临床综合征是多种原因所致的门静脉血循环障碍,而不是单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍或者血流增加的均能引起门脉高压症,常见的原因就是肝硬化,它的症状和体征因病因不同而有所不同。临床表现为脾大、脾功能亢进,然后发生食道胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水等症状和体征,可伴有肝掌、蜘蛛痣和肝功能减退的表现。"
2019/09/25收听(89301)
"门静脉高压之后会出现侧支循环开放,有三个支循环开放会重新建立:一、食道胃底静脉,表现为食道静脉和胃底静脉增粗、突起表面,所以患者容易出现反复呕血和解黑便。二、脐周静脉,可以表现为腹壁静脉显露,严重者可以看到静脉迂曲、扩张,如水蛇头样改变,曲张的静脉可以向上延伸,在右侧胸壁可以见到胸壁静脉显露。三、直肠下静脉开放,痔静脉压力增大表现为痔疮形成且容易出血。门静脉高压还可以见到脾脏增大,在左肋骨下方可以摸到肿大的脾脏,还有门静脉高压之后淋巴回流障碍,患者容易出现顽固性腹水。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/02收听(18889)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa,即13-24cmH2O之间,... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/28播放(99741)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa,即13-24cmH2O之间,...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/28播放(99741)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高,通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/09播放(67286)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高,通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回...
2021/08/09播放(67286)
"门静脉高压实际上是由于肝脏疾病使得肝脏的门静脉的回流受阻、压力增高出现的一组临床疾病。首先,要有肝脏基础的疾病,不管是肝前的还是肝脏实质的还是肝后的疾病,都可以引起肝脏门静脉压力的升高,所以它是由于肝脏基础病变引起的。其次,门静脉回流受阻它会导致最主要的并发症,对我们生活影响很大。它主要的并发症是胃底食管静脉曲张、肝性脑病,但是胃底食道静脉曲张是最常见也是最凶险的门脉高压并发症,主要可以引起消化道的大量出血,可以瞬间出现大量的出血而危及患者的生命。如果存在门脉高压食道胃底静脉曲张的患者,饮食当中需要特别注意,需要吃一些软的食物,避免食物的尖锐而刺破了扩张的食道胃底静脉而带来消化道出血。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(43930)
"门静脉高压一般不可以恢复,门静脉高压引起的原因是肝脏存在的自身疾病,比如重症肝炎、肝的纤维化,以及肝硬化或者肝脏的肿瘤等。这些疾病可以导致肝小叶解剖结构的丧失,肝脏内静脉压力的升高,最终导致门静脉压升高。一旦发生门静脉压升高,患者可能会继发出现很多其他症状,比如胃、食道黏膜下的静脉膨胀、迂曲、高压,甚至发生这些静脉的破裂引起严重的消化道出血等情况危及生命。治疗门静脉高压的方法主要针对于这些进行治疗,可以通过治疗肝脏疾病、切除肿瘤、缓解肝硬化等方式进行治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/15收听(57702)
门静脉高压是不可以恢复的,门静脉高压通常是肝硬化失代偿期的表现,临床上主要表现为腹水、脾大、脾功能亢进、侧支循环的建立和开放。这类疾病的治疗主要采取对症治疗的方式,如腹水时可以限制钠水的摄入,应用利尿剂放腹水、输注白蛋白等。另外,门静脉高压也可以采取手术治疗,但是一般而言在没有腹水、肝功能损害较轻和没有并发症时手术效果较好,如果出现上述这些情况,则手术效果也较差,所以门静脉高压的患者往往预后是不佳的。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/16收听(30073)
门静脉高压也叫肝硬化型门静脉高压,肝硬化时,动脉引起门静脉的变化中最常见的是门静脉增宽,门静脉... 戈全荣│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(77511)
门静脉高压也叫肝硬化型门静脉高压,肝硬化时,动脉引起门静脉的变化中最常见的是门静脉增宽,门静脉...
戈全荣│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(77511)
门静脉压力正常值是1.27-2.36千帕,若门静脉压力超过2.36千帕,考虑为门静脉高压的表现。门静脉高压常见于中年男性,可能是由于毛细血管瘤、门静脉海绵状血管瘤、非肝病性脾大、血栓形成、静脉压力增高、各种肝内病变、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全引起的。可能会出现脾大、腹水、呕血、腹壁静脉曲张等症状,严重时会导致脾脏、血管、肝脏病变,甚至是消化道出血,从而危及生命。可以去医院进行血常规、尿检等判断病因。根据临床表现结合B超、X光进行判断,使用降低门静脉曲张压力的方法,必要时可以进行手术治疗。患者注意饮食规律,细嚼慢咽,避免损伤食管引起出血。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/02收听(15215)
"门静脉高压,是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大,脾功能亢进等,被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节,也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候,患者常有腹胀,大量的腹水会使患者的腹部膨隆状,如蛙腹,同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环,有食管胃底静脉曲张等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(55539)
治疗门静脉高压主要通过手术或药物,以及介入的方式降低门静脉的压力,对抗门静脉高压所造成的并发症... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2018/12/03播放(97568)
治疗门静脉高压主要通过手术或药物,以及介入的方式降低门静脉的压力,对抗门静脉高压所造成的并发症...
2018/12/03播放(97568)
门静脉高压的主要表现有脾大,以及脾功能的亢进,以及腹水、呕血、消化道出血等症状,几乎全部的患者都可以出现脾大。因为脾脏的纤维化也会导致脾功能的亢进,使粒细胞以及血小板减少,严重者也可以出现贫血等症状。因为门静脉高压可以增加静脉的渗透性,引起腹腔出现腹腔积液,重症者腹腔积液量较大。同时门静脉高压会引起周围静脉的压力增高,引起胃食道底黏膜静脉的迂曲、扩张,甚至破溃。这些静脉的破裂可以引起消化道的出血,严重者可以出现较大程度的呕血,以及便血等迅速引起休克表现而危及生命。
2020/07/15收听(94785)
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