华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者补牙后出现咬合痛的原因包括材料问题及自身牙齿问题，具体如下：
1、补牙材料堆积厚重：导致患者牙齿咬合时，触碰高点造成疼痛。应尽早复诊，将高点磨除，缓解牙齿咬合痛；
2、未进行垫底：补牙后牙齿咬合过程中，牙底缺损部位离牙髓腔较近且未进行垫底，造成患者咬合疼痛感；
3、患牙龋坏较深：已经出现穿髓孔，即使垫底修补，也可产生咬合痛，因为患者牙齿根尖、牙周出现症状，应及时复诊，采取进一步治疗。
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补过牙的牙齿一咬就痛，有可能是以下几个原因导致：第一、牙齿本身对充填材料过敏，现在的充填材料都是树脂类的材料，虽然非常的美观，强度也够，但是会对牙髓有一定的刺激作用，如果龋坏非常深，不进行垫底，直接用树脂材料，很有可能导致牙髓过敏。第二、充填的过程中去除腐质过多，对牙髓的刺激影响比较大，因为龋洞如果比较深，完全的去掉了腐质，很有可能导致牙髓敏感，可以保留少量的软龋，然后进行充填，一般也不会出现问题。第三、本身牙齿已经出现了牙髓的充血，需要先进行氧化锌安抚治疗，等到牙齿没有任何症状以后再进行充填。
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/25收听(28815)
"补过的牙齿一咬就疼，建议到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊，拍摄这个牙的根尖片，看补过的部分是否龋洞已经和牙髓腔相通。如果相通，有可能是牙髓炎而且可能是比较早期的牙髓炎。另外，还要看这个牙的根尖部分是否已经出现了病变，补过的牙咬疼有可能是刺激了牙髓或者根尖周围组织。如果是刺激了牙髓而且比较早期，可以先把补过的充填材料去掉，露出穿髓孔，用安抚材料进行安抚。如果通过安抚牙髓，牙髓可以恢复到健康的状态，可以先进行垫底，进行充填。如果通过安抚并不能解决牙髓的炎症，需要将牙髓拔除，进行根管治疗。如果是根尖周围的炎症，在拔除牙髓以后需要进行根管换药，待根尖周围炎症控制以后，再进行根管治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/08收听(51724)
补过的牙齿出现咬合痛，常见原因如下：1、根尖炎：可分为急性根尖炎或慢性根尖炎。补... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/03/29播放(50699)
补过的牙齿出现咬合痛，常见原因如下：
1、根尖炎：可分为急性根尖炎或慢性根尖炎。补...
2023/03/29播放(50699)
牙齿一咬就疼主要有两大方面原因：第一个原因，有可能是咬合创伤，由于外伤或者牙齿的移位出现了早接触，从而使患牙出现松动以及浮起感，这种情况下只需要调和处理就可以，使患牙尽量的放松，不接触对颌牙齿，使牙周膜慢慢愈合以后，牙齿恢复稳固从而使牙齿恢复正常的状态。第二个原因，可能是由于根尖周炎导致的，牙齿因为龋坏或者外伤导致根尖周的发炎，而出现根尖周的病变，患牙会出现浮起感，所以咬合的时候患牙容易先接触，这种情况下就需要进行根管治疗，使患牙进行良好的治疗以后，患者的松动度也会有所减轻，病变消失疼痛也会彻底消失。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/25收听(16555)
"修补过的牙齿依然疼痛，是临床上并不少见的一种情况，称之为充填后疼痛。针对这种情况常见的有以下几个方面：第一、修补的位置不合适，修补得过高会在咬合时感到牙齿有疼痛的情况，进一步的调磨、修补就可以。第二、充填材料对牙髓的刺激，有时相对较深部的充填材料可能会有一定的刺激性，会对牙髓产生刺激，可以酌情应用消炎止痛的药物观察一段时间，如果疼痛明显缓解，不需要再特殊处理。第三、本身对牙髓判断的错误，牙髓炎被认为仅是深龋存在，需要重新去除充填物行根管治疗，再行牙体充填。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/27收听(47411)
"牙齿根管治疗后咬东西还是会痛的原因，包括以下几点：1、在根管预备过程中，器械穿出根尖孔，损伤周围组织产生明显疼痛。2、器械将坏死物质推出根尖孔外后，造成感染扩散，引起患者牙龈肿胀和疼痛。3、根管内药物刺激性过强，会产生过敏反应，导致患者尖锐疼痛。4、充填体表面形成咬合高点时，可产生咬合干扰，造成咬合创伤，患者要及时进行调颌。5、如果患者肿痛持续3-5天，拍摄X线片显示根管内充填物超出根尖孔，要及时清除后，进行开髓引流、消炎，重新制备根管，再次完成根管充填。6、如果根管器械发生折断、超出根尖孔，可以在显微镜下应用超声器械，取出折裂器械。7、根管内有遗漏的侧支根管，残余牙髓组织引起细菌感染时，患者可以去除根充物后，确定侧支根管位置严密充填。"
王惠│济南市中医医院
2023/03/22收听(63687)
"补过的牙酸，可能是发生了以下几种情况：1、在涂布酸蚀剂、粘接剂时，残留的化学物质渗透进入牙本质小管，引起酸痛。2、裂钻快速切割牙本质，使小管末端开放，遇冷热刺激产生敏感，1-2周后形成修复性牙本质，疼痛得以缓解。3、窝洞较深时，如果复合树脂较厚，光照后未能完全固化，释放的化学材料可能引发过敏症状。4、应用银汞合金充填时，作为温度的良导体，充填物可传导冷热刺激，激惹牙髓造成酸痛。5、窝洞周壁未涂布洞漆，产生微渗漏，可以遇外界刺激引发疼痛。"
2020/11/02收听(62901)
补完牙后咬东西出现疼痛，主要分为以下几种情况：1、咬合高点：应进行调和将其去除，... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/15播放(99374)
补完牙后咬东西出现疼痛，主要分为以下几种情况：
1、咬合高点：应进行调和将其去除，...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/15播放(99374)
"牙齿一咬东西就疼时需要进行口腔检查并拍摄口腔X光片，如果牙冠存在隐裂纹，咬硬物时力量沿裂纹传导到牙髓引起疼痛，需要磨除隐裂纹后使用复合树脂进行充填。如果裂纹较深且到达牙髓，可以摘除牙髓，进行根管治疗后完成牙体预备，制作全冠修复，避免牙齿劈裂。如果X线显示牙冠部存在较大的龋洞，食物嵌塞后压迫牙髓引起疼痛或者根尖部发生明显的阴影，需要在局麻下摘除牙髓，进行根管消毒，完成根管充填后封闭窝洞。牙齿产生剧烈的疼痛影响咀嚼和进食时，可以对预后较差的牙齿拔除后进行修复。"
2020/05/13收听(79380)
"如果补过的牙出现疼痛的症状，则通常是由于在充填体深处发生了继发龋；而如果疼痛剧烈，则有可能是发生了急性牙髓炎。通常补牙又叫做牙体充填治疗，是对于牙齿发生牙体缺损的治疗手段，可以恢复牙齿的外形，并保证咬合及咀嚼功能。如果补过的牙出现疼痛的症状，且疼痛为刺激痛，比如喝凉水和热水的时候疼痛，则有可能是补过的牙发生了继发龋。而如果疼痛为自发性的疼痛，且疼痛较剧烈，夜间加重，则有可能是继发龋波及到了牙髓并引起急性牙髓炎发作。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/17收听(95770)
"因为补过的牙齿实际上里面是已经清除干净了，但是有的牙齿没有杀过神经，本身龋洞就很深，牙本质小管中会有一些渗透和反应，及时进行补牙以后，口腔内经受了长期的咀嚼压力或者冷热食物温度的刺激，都会对牙髓神经产生激惹，所以会感觉到即使有的深洞进行了龋齿的充填治疗，过一段时间也会产生牙髓炎的症状，就是需要进行再次的牙神经治疗，里边还会继续发炎。另外，还有一种情况是虽然补过了牙齿，但是在牙齿和充填材料之间，由于平时刷牙没有刷干净，会产生一些继发性的龋齿发生，又会产生一些小裂纹和缝隙，需要再次进行治疗。所以具体一点分析，提示即使是补过的牙齿，也需要避免过冷、过热食物的刺激，并且刷牙一定要学会正确的刷牙方法，清洁口腔，防止继发龋的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/18收听(70617)
"牙齿一咬东西就疼痛，主要是两个原因，有可能是因为牙周病导致牙齿出现轻微的松动，咬东西时容易出现咬合创伤，从而出现疼痛。这种情况下需要去口腔科进行调和，然后进行刮治使牙齿得到休息，松动度慢慢缓解，去除咬合创伤就会和恢复。另一种原因很有可能是因为有根尖周的病变出现了明显的咀嚼痛，如果是这种情况就需要去口腔科进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗。把感染的牙髓去除干净以后进行根管封药、消毒，然后再进行根管充填，患者的咀嚼疼痛才会消失。"
2019/09/23收听(63275)
"牙齿一咬东西就酸的原因有以下几点：一、牙齿颌面发生重度磨耗，釉质消失，薄弱的牙本质接近髓腔且质地较软，在承受较大咬合力时，容易挤压下方的髓腔引起酸痛；二、发生根尖周炎时，坏死牙髓产生炎性分泌物，穿出根尖孔积聚在牙根，并破坏周围骨质，使牙齿出现浮出感和伸长感，在进食中造成酸胀；三、患有牙周病时，牙槽骨发生进行性吸收，牙根缺少硬组织的支持发生一定的松动，咀嚼时会牵拉牙周韧带产生酸疼。"
2021/04/23收听(45975)
"补过的牙齿掉了里面是黑色，可以询问患者既往补牙的时间以及病史，询问患者是否指导之前应用何种补牙材料进行牙齿的修补。因为传统的补牙材料有一种是银汞合金，补牙后的表现就是黑色的修补材料。如果之前是银汞合金修补，补过牙齿掉落里面的黑色有可能是银汞合金的残留。这时可以应用口腔科的动力系统将原有的银汞合金去除干净，适当的再预备一下洞形，应用较好的充填材料充填好就可以。如果之前应用的并不是银汞合金，大部分牙齿掉落牙齿里面发黑的情况是因为出现了继发龋，也就是在充填体和牙齿之间再次出现龋病。由于龋病引起牙体硬组织颜色和质地改变，需要应用涡轮钻进一步扩大并去除继发的龋坏，然后再进行二次修补。"
2020/04/04收听(14686)
"牙一咬就疼，这时候先注意尽量不要用这颗牙齿来吃太硬的东西，要用对侧吃饭，有条件一定要及时进行就诊。因为出现牙一咬就疼的情况，可能有以下两种：一、这颗牙齿发生了隐裂，也就是牙齿裂了，发生隐裂时会有咬合疼，不咬的时候不疼，一咬牙齿裂开就产生疼痛。需要对于隐裂的深度进行评估，如果深度比较浅，还可以进行杀神经做全冠，如果裂纹已经很深，只能进行拔除。二、某颗牙出现一咬就疼，有可能是发生了根尖周的炎症，也就是当牙齿发生了牙神经的感染和坏死，产生根尖周炎时，根尖部渗出增多，所以这时候牙齿一咬就会出现疼痛的症状。如果诊断为根尖周炎，这颗牙齿需要进行根管治疗。"
2021/04/01收听(56048)
"补过的牙一年后酸痛，原因主要包括以下几点：1、在去腐备洞过程中，没有完全去净腐质，残留部分细菌在窝洞底部，会继续形成龋损，遇温度刺激产生酸痛。2、充填体发生一定收缩，并与窝洞边缘产生微渗漏，细菌可侵入牙体组织内部，沿牙本质小管破坏牙齿而引发胀痛。3、充填体发生折裂后，食物残渣和软垢滞留周边，有时沿裂纹进入牙齿内部，造成细菌大量繁殖，破坏牙体组织而产生疼痛。4、在根管治疗时，如果存在遗漏侧支根管，残留牙髓组织会遇温度刺激出现疼痛而形成残髓炎。5、如果根管充填不严密，管腔内部糊剂吸收出现一定空间，细菌会逆行性侵入牙齿内部，继发感染而产生胀痛。6、牙齿发生隐裂时，裂纹会直达根部，牙槽窝深部反复感染，可造成牙龈肿胀而形成疼痛。"
2021/08/21收听(55379)
补过的牙齿，有臭味渗出，可能是牙体出现了继发龋坏。这种情况下，可以去除原来的充填材料，和新的腐蚀部分，然后再直接充填、补充牙体，恢复它们的连接关系。出现臭味，也可能是由于食物嵌塞于牙齿的邻面，导致牙龈出现红、肿、疼痛，这种情况也会出现腐臭味。还有可能是由于牙齿，出现充填材料脱落，并且出现了龋坏，或者是漏神经的现象。这种情况需要做根管治疗，并且直接做好牙体的保护，之后再做牙套修复，这样能够防止牙体折裂。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/26收听(80746)
"补过的牙齿完全是可以进行洗牙的，补牙是针对龋病来说。由于龋病是细菌侵袭的牙体的硬组织，而造成牙体硬组织的腐坏，而补牙就是通过将牙体硬组织上的龋坏去除后，应用牙科专用的充填材料将龋洞修补好的过程。修补好的龋洞较正常人牙釉质的硬度较为薄弱，但是完全可以耐受洗牙所承受的应力。洗牙又称为龈上洁治，是通过超声波震荡将牙面以及龈沟的菌斑、牙结石彻底清除干净，能够保持良好的口腔健康和牙周健康。"
2020/01/07收听(53972)
"补过的牙能够进行洗牙，也就是说洗牙的过程不会影响补过的牙，洗牙也不会对补牙的材料产生破坏和影响。需要知道的是补过的牙，特别是龋齿补完以后，有一段时间会有酸痛等不舒服，这是正常现象，并且龋洞对冷热刺激比较敏感。洗牙的过程中，会伴随着超声工作尖喷水，所以对于短期内有补牙经历的患者，最好间隔1-2周再进行洗牙操作。洗牙主要是通过超声波洁治器械，洗掉牙齿表面沉积的菌斑、牙石和色素，所以外源性物质的去除在洗牙过程中，需要着力改善和注意。对于补牙的材料，超声工作尖不会产生不利的影响，所以放心的洗牙就可以。"
2021/03/28收听(68086)
"虽然牙齿补过，但依然还可能会再发生疼痛，出现疼痛的原因有很多种，具体如下几种原因：1、牙齿在补牙后又出现继发龋的情况，继发龋是指在补牙材料与原有牙齿之间又出现小的缝隙，牙齿出现进一步的龋坏，直至发展到牙髓，进而出现牙髓炎或者根尖周炎，无论是牙髓炎或者是根尖周炎，都会引起牙齿的剧烈疼痛。2、还有可能是在补牙后牙齿咬到硬物，出现折裂的情况，牙齿折裂后有可能会造成牙本质，或者牙髓腔的暴露，造成牙齿的冷热敏感，或者出现明显的自发性疼痛。患者补牙后一旦出现疼痛，最好的解决方式还是应该到综合医院的口腔科，或者到口腔医院的牙体牙髓病科，去进行检查来确定病因，然后再进行针对性的治疗。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/29收听(43158)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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