新型冠状病毒肺炎呼吸困难如何判断

唐勇军
主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

新型冠状病毒肺炎呼吸困难如何判断

2021-08-11 10:15播放 :

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视频内容

新型冠状病毒肺炎病人，早期可能只有干咳、乏力、肌痛、发热等症状，随着病情进展可能出现呼吸困难，尤其是德尔塔变异株的新型冠状病毒，可能3-5天就会出现呼吸困难，德尔塔变异株的病毒载量较高、毒力较强，呼吸困难的表现通常为以下几方面：

1、呼吸频率变化：呼吸频率明显加快，正常成年人呼吸频率为12-20次/分，若超过20次/分，属于呼吸频率加快；

2、呼吸节律变化：呼吸本身应该比较规整、均匀，如果呼吸节律出现几短一长，或一长一短的情况，应考虑出现呼吸困难；

3、其它变化：如病人出现紫绀、缺氧，以及活动耐力下降等，紫绀出现时，如出现舌头、指甲、嘴唇等颜色变黑，容易观测，也提示病人出现呼吸困难。

如何判断自己有新型冠状病毒肺炎

"新型冠状病毒肺炎的自我判断，流行病学史的标准包括4条：1、发病前14天之内是否与新型冠状病毒感染者、疑似感染者有接触史。2、14天内是否与新型冠状病毒感染核酸检测阳性者有接触史。3、是否与相关病例报告社区的发热和呼吸道感染者有接触史。4、聚集性发病，家庭中是否有数人发生类似症状。临床表现3条：1、新型冠状病毒感染的相关临床症状，发热、乏力、干咳等.2、血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分比降低。3、肺CT有病毒性感染的特征性影像学改变。如果有流行病学史1条，临床表现3条中有2条，或者没有流行病学史，临床表现3条都符合就达到了疑似病例的诊断标准，应及时向卫生防疫部门上报并做好居家或医学隔离。新型冠状病毒肺炎的确诊依据，主要是取鼻咽拭子、痰或其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本，进行新型冠状病毒核酸检测，当检测结果为阳性则可确诊。"

语音时长01:53''

王莹│武汉儿童医院

2020/03/10收听(41086)

02:12: 如何判断是否得了新型冠状病毒肺炎

判断自己是否患新型冠状病毒肺炎方法主要有以下几点：
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李英│河南省人民医院

2021/08/05播放(94749)

如何判断是否得了新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎的判断：首先，有接触史，也叫流行病学史，病人多数会有接触武汉、湖北地区人群的接触史或者呈全体爆发样流行病学史，其次，病人有明确的呼吸道症状，例如有咳嗽、咳痰、发热，而且用常规感冒药或者消炎药达不到控制症状的效果，当出现流行病学史和症状同时2条都符合时考虑是否患上新冠肺炎。最后，新冠肺炎的确诊需要查胸部X光片、CT以及呼吸道分泌物核酸才能最终诊断，所以以上可作为最终诊断新冠的标准。

语音时长01:09''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/03/11收听(30092)

怎么判断新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎的诊断有赖于核酸检测结果，核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素影响，为提高检测阳性率，应规范采集标本，标本采集后应该尽快送检，痰样本核酸阳性率最高。再就是鼻咽拭子、咽拭子，痰加鼻咽拭子或者咽拭子联合检测，可提高阳性率。由于检测因素受到影响很多，故出现假阴性时比较多，应该反复检测。检测结果还应该联合流行病学史、临床表现和影像学检查综合判断，常见临床表现包括发热、咳嗽、乏力，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数病例会伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/07收听(62735)

怎么判断是不是新型冠状病毒肺炎

"如果要判断是不是新型冠状病毒感染性肺炎，需要根据流行病学史判断，首先需要询问病人有没有疫区、疫地的接触史，有没有接触过确诊新型冠状病毒性肺炎的病人或疑似病人，周围有没有发热的病人。其次需要根据患者的临床症状和一般情况进行判断，如果患者有低热、乏力、咳嗽或者胸闷等等临床的表现，也有明确的流行病学史，这种情况需要高度怀疑，是否有轻型冠状病毒感染性肺炎的可能性，需要进一步的完善血常规和胸部CT、核酸等等相关的检查进行共同的诊断。"

语音时长01:12''

张艳凯│开封市中心医院

2020/03/11收听(26685)

怎么判断新型冠状病毒肺炎

"按照《新型冠状病毒肺炎诊断治疗方案（第7版）》，根据流行病学史4条、临床症状3条来进行疑似病例诊断。如果有流行病学史1条、临床表现2条，或者没有流行病学史，有临床表现3条可以拟诊为新型冠状病毒感染疑似病例。流行病学史标准4条：1、发病前14天之内是否与新型冠状病毒感染者、疑似感染者有接触史.2、14天内是否与新型冠状病毒感染核酸检测阳性者有接触史。3、是否与相关病例报告社区的发热和呼吸道感染者有接触史。4、聚集性发病，家庭中是否有数人发生类似症状。临床表现3条：1、新型冠状病毒感染的相关临床症状，如发热、乏力、干咳等。2、血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分比降低。3、肺CT有病毒性感染的特征性影像学改变。各级、各类医疗机构的医务人员发现符合定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离治疗，院内专家会诊或主治医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报并采取标本进行新型冠状病毒核酸检测。同时在确保转运安全前提下，立即将疑似病例转运至定点医院。"

语音时长02:14''

王莹│武汉儿童医院

2020/03/11收听(74211)

01:33

新型冠状病毒肺炎会呼吸困难吗

钟堃│北京医院

2020/02/20播放(67078)

02:34

新型冠状病毒肺炎第几天出现呼吸困难

新型冠状病毒肺炎感染之后出现呼吸困难，大多数是1-2周。新型冠状病毒肺炎通常从鼻腔、咽腔感染，...

李英│河南省人民医院

2021/07/19播放(81260)

呼吸困难是新型冠状病毒肺炎吗

"呼吸困难的出现不一定是得了新型冠状病毒肺炎，也有可能是因为哮喘、心功能不全等疾病而引起。所以当患者出现呼吸困难的症状时，需要结合患者的流行病学史，以及进一步的检查来明确诊断，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、肺CT、新冠病毒核酸检测等等。如果患者的血常规出现了白细胞下降，新冠病毒核酸检测或者是新冠病毒抗体多次出现阳性，肺CT出现了以外周带为主的间质性改变，可确诊为新型冠状病毒肺炎。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2021/05/24收听(32773)

新型冠状病毒肺炎为什么会导致呼吸困难

"新型冠状病毒感染导致肺炎患者出现呼吸困难的途径有很多，重症肺炎导致比较大区域肺泡的有效通气量减少导致缺氧，可以引起患者出现呼吸困难。新型冠状病毒感染导致重力相关的肺泡萎陷，会使通气血流比例失调，无效通气，导致肺内分流增加，引起顽固性低氧血症，引起呼吸困难。新型冠状病毒肺炎可以导致不同程度的肺毛细血管通透性增加，肺泡和间质的水肿，导致氧气的弥散缺氧，引起患者的呼吸困难。新型冠状病毒病毒感染导致肺炎，可能有弥散性的肺毛细血管内的血栓形成，肺毛血管的血栓也可以导致通气血流比例失调，以至于导致肺泡气和肺毛细血管气体交换的障碍，导致缺氧引起呼吸困难。新型冠状病毒肺炎感染可以导致急性左心衰，可以导致急性肾功能衰竭，急性左心衰可以进一步的加重肺血管静水压的增加，导致间质和肺泡的水肿。肾功能不全导致的少尿和无尿，可以使心脏的容量负荷增加，也进一步加重已有的影像功能障碍。总而言之，新冠病毒感染导致肺炎出现呼吸困难，可以通过很多途径，主要是由于不同程度的缺氧，导致临床出现呼吸困难的症状。"

语音时长02:08''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/20收听(40387)

怎么判断自己是不是呼吸困难

判断自己是否为呼吸困难的症状，主要是在患者主观感觉上是否存在吸气不足、呼吸费力，在症状上会表现为呼吸频率增快、张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、口唇发紫等等一系列的临床症状。对于呼吸困难，在疫情期间也是新型冠状病毒感染的症状，随着病情的变化，呼吸困难会逐渐加重。因为大量的新型冠状病毒会在肺部导致黏液的出现，肺部出现实变，肺脏无法进行有效的血氧交换，出现严重的呼吸困难，甚至需要呼吸机进行辅助呼吸，通过生命支持系统进行对症治疗。新型冠状病毒导致的肺炎，其死亡率很高，临床要重视。

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/05收听(48353)

02:30

怎么判断是不是感染新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒性肺炎的诊断包括以下几方面：

1、流行病学的资料：在14天内去过新型冠...

刘芳│河北医科大学第三医院

2021/07/26播放(75970)

02:00

怎么判断普通感冒和新型冠状病毒肺炎

出现上呼吸道感染的临床症状时，如果想判断是否为新型冠状病毒导致的上呼吸道感染，其判断标准在于有...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/24播放(74141)

01:32

感冒了如何判断是不是新型冠状病毒肺炎

单纯依靠患者自身症状，判断是否感染新型冠状病毒肺炎比较困难，重要判断的依据包括流行病学史，即患...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/25播放(76124)

怎么判断普通感冒和新型冠状病毒肺炎

"判断普通感冒和新冠病毒感染导致的肺炎，最主要依据核酸检测和血清抗体检测。如果是新冠病毒感染导致的肺炎，除了有普通感冒或肺炎的临床症状以外，核酸检测可能能检测到新冠病毒的核酸序列，血清抗体可以检测到新冠病毒的血清抗体IgM和IgG。除此以外，普通感冒胸部X线不会有病灶，而新冠病毒感染导致的肺炎通常胸部X线可以显现出有肺部实质性的感染病灶。此外，普通感冒很少会有咳嗽，但是新冠病毒感染导致的肺炎患者不但有咳嗽，可能还会有胸闷、气喘，严重的肺炎患者可以导致呼吸衰竭、感染性休克等不同脏器的功能不全。"

语音时长01:20''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/25收听(72429)

02:41

新型冠状病毒肺炎感染后怎么才算呼吸困难

新型冠状病毒肺炎感染引起的肺炎患者，可以存在呼吸困难，一般是重型肺炎才会出现，呼吸困难时患者的...

李英│河南省人民医院

2021/09/09播放(84326)

01:53

怎么判断自己是否感染新型冠状病毒肺炎

判断是否感染新型冠状病毒肺炎的方法具体如下：

1、流行病学接触史：即14天内曾前往...

陆海英│北京大学第一医院

2021/06/28播放(80501)

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如何判断婴儿呼吸困难

婴儿因为本身呼吸比成人偏快一些，所以家长在看孩子的时候一定要注意，当他生病不舒服的时候，要注意...

韦蓉│广西壮族自治区妇幼保健院

2019/01/04播放(87611)

呼吸困难的判断标准

呼吸困难的判断标准，一般是主观上病人出现了精神萎靡或者意识障碍等症状，同时皮肤黏膜苍白或者口唇发钳。客观上呼吸频率≥30次/分，或者外周血氧饱和度低于93%，同时动脉的血气分析氧分压≥50mmHg就可以诊断呼吸困难。一旦诊断为呼吸困难，建议给予吸氧等呼吸支持技术进行治疗，重症病人给予无创呼吸机，或者气管插管呼吸机辅助治疗，可以有效的改善乏氧症状，改善临床症状。

语音时长01:14''

赵海潇│大庆龙南医院

2020/03/10收听(85394)

怎样判断自己呼吸困难

"呼吸困难是患者的一种感觉，这种感觉会感觉吸气呼吸费力，以及感觉吸力不足。实际上在这种客观上就是表现为呼吸频率、呼吸节律的改变。往往早期是呼吸节律的改变，患者会出现深长的呼吸来代偿。当呼吸的节律代偿不了的时候，往往是通过呼吸频率改变来代偿。当呼吸节律仍然改变不了的时候，患者就会出现呼吸困难，严重的情况下会出现呼吸衰竭。引起呼吸困难的原因比较多，既可能是呼吸系统的疾病，也可能是心源性的疾病，也可能是周围的血管神经的神经肌肉系统出现的问题，都可以导致的呼吸困难。比如神经肌肉系统的常见的重症肌无力、格林-巴利综合征等等。心脏的疾病，比如常见的，像急慢性的心功能不全，还有心包炎等等。呼吸系统疾病，也是常见的可以引起呼吸气短的原因。比如支气管的疾病，比如支气管的哮喘、慢性阻塞性肺病，还有肺间质疾病、肺血栓栓塞、大量胸腔积液，以及气胸等等都是可以引起患者出现呼吸困难，具体的情况还要到医院的进一步就诊。"

语音时长02:20''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/05/28收听(92501)

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