山西省中西医结合医院
肛肠科
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肛门外括约肌围绕在肛门内括约肌外面，主要围绕在固有肛管周围。外括约肌分为三部分，即外括约肌皮下部、浅部和深部，其中外括约肌发挥作用的主要是肛门外括约肌深部，肛门内括约肌、耻骨直肠肌、联合纵肌和外括约肌深部构成肛管直肠环。
所谓肛管直肠环即常说的肛门松紧带，如果在手术过程中将肛管直肠环全部切断，会导致肛门失禁，但在手术过程中单纯切断肛门外括约肌及皮下浅部，则不会导致肛门失禁。
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"肛门外括约肌有括约肛门的功能。肛门外括约肌的组成就像三个U形环使肛管紧闭，在产生便意感的时候，如果外界条件不允许排便，就可以通过收缩外括约肌来闭和肛门控制排便。但是肛门外括约肌比较容易疲劳，持续收缩，一般只能够维持55秒。如果超过这个时间，大便就控制不住，出现大便排到肛门外面。肛门外括约肌是可以自己通过锻炼来预防肛门部疾病的，比如提肛运动是预防和治疗肛门疾病的比较好的方法。在提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到泵的作用，可以改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强它的收缩能力。比如患肛裂的病人，就是因为肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使肛门的裂口难以愈合。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(29334)
"肛门括约肌包绕在直肠肛门周围，分为内括约肌和外括约肌，具体如下：1、外括约肌位于内括约肌的外后侧，分为皮下部、浅部和深部。外括约肌属于横纹肌，也叫随意肌，可以受意识支配。2、内括约肌属于平滑肌，也叫不随意肌，其不受意识支配。如果肛瘘手术时，损伤浅部外括约肌，对肛门功能影响不是很大，如果深部的外括约肌都损伤，有可能造成肛门失禁。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(49810)
"肛门外括约肌属于肛门直肠环的部分，所谓肛门直肠环就是控制肛门排粪功能的肌肉环。它包括耻骨直肠肌、提肛肌、肛门内括约肌和肛门外括约肌，而作为肛门直肠环最下步的就是肛门外括约肌。从解剖学的角度来说，肛门外括约肌还可以分为三个部分，它的第一部分是肛门外括约肌深部。第二个部分是肛门外括约肌浅部，最下面的部分就是肛门外括约肌皮下部，这三个部分共同组成了肛门外括约肌，它的收缩是受人体的意识控制的，可以自主的进行收缩和放松。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(259)
"肛门外括约肌是由环绕在肛门内括约肌周围的骨骼肌，又称横纹肌构成，有较强的排便、控便功能。肛门外括约肌按其纤维所在部位，被直肠纵肌和肛提肌纤维穿过，而分为三部，具体如下：1、皮下部，位于肛门两侧皮下，椭圆形，其前后端均有少量肌束附着于会阴中心腱和肛尾韧带；2、浅部，位于皮下部深面，后端起于肛尾韧带，向前环绕肛门内括约肌下部，前端附着于会阴中心腱；3、深部，位于浅部深面，是较厚的环绕于肛门内括约肌上部的肌束。肛门外括约肌平时能闭合肛管，排便时舒张，以帮助排便。肛门外括约肌的三部分，组成三个U型环，顶环是肛门外括约肌深部与耻骨直肠肌，中间环是肛门外括约肌浅部，底环是肛门外括约肌皮下部，三者同时收缩的状态下顶环和底环牵拉肛管后壁，中间环牵拉肛管前壁，使肛管闭合，手术时不慎损伤浅部或深部可引起肛门失禁。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/14收听(93426)
肛门括约肌维持正常人体的肛门功能，控制肛门的收缩，使其收放自如，就是起到这种作用。肛门括约肌是... 黄学军│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(79208)
肛门括约肌维持正常人体的肛门功能，控制肛门的收缩，使其收放自如，就是起到这种作用。肛门括约肌是...
黄学军│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(79208)
"肛门外括约肌是肛门区的横纹肌，具有收缩肛门作用，肛门外括约肌肿胀会影响肛门收缩能力，严重者出现大便失禁。当出现肛门外括约肌肿胀时，可肛门区使用温水坐浴或中药熏蒸，肛门区理疗、按摩，改善肛门血液循环，消除肿胀，恢复括约肌闭合功能，从而能够缓解大便失禁症状。肛门区可使用痔疮膏或痔疮栓局部外用，消肿改善循环，口服痔疮药物，如槐角丸、迈之灵等，消除肛门区肿胀，肛门区水肿严重时可口服地奥司明片消肿。同时要注意饮食和排便习惯的调整，不要吃辛辣刺激食物，大便不要过久蹲坐，便后清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥，避免出现肛门感染，对肛门外括约肌肿胀缓解有很好的效果。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/26收听(20964)
肛门外括约肌僵硬常继发于某些疾病，常见于以下情况：1、某些慢性感染刺激引起肛门括约肌... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2019/12/24播放(65067)
肛门外括约肌僵硬常继发于某些疾病，常见于以下情况：1、某些慢性感染刺激引起肛门括约肌...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2019/12/24播放(65067)
肛门内括约肌是直肠环肌下端的膨大部分，它的厚度约2-3mm，它属于自主神经支配，属于平滑肌，不能随意支配，可以适度的紧张，在肛管直肠的最内侧起到闭合肛门的作用，作为持续收缩状的平滑肌，它主要是阻止粪便和气体不能随意排出的主要力量。如果手术当中切除内括约肌时，无意识持续闭合肛门的功能就会减退，容易出现肛门潮湿、肛门不清洁等症状，肛门内括约肌缺乏伸缩性，容易为炎性波及而变硬，发生纤维化的改变。肛裂时，受炎症的刺激容易发生硬化、瘢痕化，导致肛门括约肌肥厚而形成肛门的狭窄，所以做肛裂手术时，要把肥厚的内括约肌下端切断，内括约肌当中有联合纵肌的纤维贯穿其中，称为Treitz韧带，发生断裂时，可以导致痔疮的发生。
吕警军│华润武钢总医院
2020/04/20收听(34464)
"肛周瘙痒在临床上是比较多见的，导致肛周瘙痒的原因，有时候仅仅是肛周的皮肤病变，比如常见的皮炎等。这种情况大多可以应用含有激素的药膏，症状可以很快缓解。肛周瘙痒更多的时候是和肛周疾病相关，比较常见的是痔疮、息肉、肛瘘等肛周疾病，这些疾病可以导致肛门关闭不全，直肠肛管内的分泌物可以通过关闭不全的肛门流到肛门之外，在肛周会形成潮湿的环境，进而刺激皮肤产生局部的湿疹和瘙痒，只有积极治疗原发病变，才能控制分泌物的渗出，比如肛瘘，只有将瘘管完整切开，随着瘘管的愈合，肛周的瘙痒状态才能彻底缓解。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(26870)
"肛门外疼痛的原因很多，首先应当明确是否有异物损伤、刀刺伤或者击打、坠落等病史。如果存在刀刺伤有时在肛门周围可见皮肤裂伤，导致疼痛。第二个，否存在肛裂，比如长期的大便干结容易导致肛管皮肤裂伤，从而在大便或者用劲时，肛门内括约肌痉挛收缩引起疼痛。第三个，是否存在外痔，尤其局部嵌顿形成血栓或者局部感染形成炎性外痔，炎性外痔和血栓外痔都会表现为肛周色紫的肿物，触之伴疼痛。还有一种原因，肛门周围是否存在感染形成脓肿，肛腺感染以后沿着肛管向肛周皮肤蔓延形成肛周脓肿，也会导致肛门周围疼痛，肛周彩超可以明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/20收听(55562)
首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者... 魏峰明│山西中医药大学附属医院 2019/08/13播放(52488)
首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者...
魏峰明│山西中医药大学附属医院
2019/08/13播放(52488)
"肛门外疮可以使用以下方法进行治疗：第一、可以进行局部坐浴治疗，可以使用温盐水或者高锰酸钾溶液稀释后进行局部清洗、坐浴治疗，可以起到消炎、止痛的功效。第二，局部用药，可以涂抹红霉素软膏、马应龙痔疮膏治疗。第三、口服药物进行治疗，临床上比较常用的口服药物，如阿莫西林胶囊、三黄片、牛黄解毒片。第四，可以直接进行手术治疗，适用于药物治疗无效或者症状比较严重时。综上所述，一旦出现肛门外疮就应该及时去医院相关科室进行检查并诊断，根据检查的结果进行相关治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(14578)
肛周也就是肛门四周的意思，指的是肛门以及肛门的外围一圈的部位，也就是肛门周边2-3cm的地方都属于肛周范围。肛门是排泄体内废弃物的出口，所以肛门周围比较容易由于粪便以及尿液的侵蚀等原因而患上一系列疾病。常见的肛周疾病有：内外痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛窦炎、肛瘘、肛乳头瘤等。一旦患上肛周疾病，会在一定程度上引起人体正常的肛门基础功能，导致排泄的困难或肛门的肿痛难受等症状，严重者可能会影响正常的生活。肛周是肛门附近的区域的一个统称，如果此处受到感染或者有其他症状，需要及时去医院就诊以免情况越来越严重。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/07收听(30091)
"肛门外的息肉如果反复发作，没有好转的迹象，可以选择手术治疗。对于单发的病变，在术前应该注意局部的卫生，坚持清洗，1周之后选择手术治疗，局部麻醉下将病变完整地切除。手术当中也要详细的探查肛管内是否有新生物的存在。如果合并有痔疮等肛周疾病，可以同期进行处理。切除的病变要常规的进行病理学的检查。在手术以后，由于肛周,特殊的解剖部位容易继发感染，可以静脉抗感染治疗3-5天，合理的膳食，增加营养，最好不要吃辛辣刺激性的食物，以清淡、容易消化的食物为主，保持排便规律、通畅。坚持每天进行清洗、坐浴，尤其是在大便之后，要进行局部换药，定期进行拆线。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/20收听(35788)
"导致患者出现肛门外肿痛的原因有很多，主要包括以下几种：1、可能是由于肛门周围脓肿而导致的肿痛，是由于患者肛周出现感染，然后蔓延到肛周皮肤从而出现了脓肿，进而引起肛门外肿痛的现象。2、可能患者有肛裂的情况而导致肿痛，比如病人长期出现大便干结，或者排便困难的情况，都会使肛管皮肤受到损伤。在排便或者用力时，都会出现肛门外肿痛的现象。3、患者肛门周围出现肿痛，可能是患有混合痔，会出现血栓或者坏死，当出现血栓时就会导致肿痛。除了以上三种原因会导致肛门外肿痛之外，病人如果长期蹲坐也会出现肿痛。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(49494)
"出现肛门外的痒，首先要明确病因，根据病因行相对应的治疗才能取得比较好的疗效。引起肛门外的痒的原因有很多，常见的原因包括肛门湿疹、单纯的肛门瘙痒，以及肠道寄生虫等，都会导致肛门外的瘙痒。肛门湿疹是一种肛门周围出现过敏性的皮肤病，主要表现为肛门周围瘙痒、破溃、潮湿、疼痛等，诱发因素很多，其中包括病灶的感染、食物的过敏、情绪的紧张等。治疗方法很多，首先要去除引起诱发的因素，可以通过药物治疗，可以口服药物或者外敷药物，外敷药物包括硼酸溶液湿敷、氟轻松软膏，以及激素类的药物等进行消炎止痒治疗。单纯性的肛门瘙痒情况需要寻找病因、去除病因，采用药物治疗为主，例如苯海拉明等，也可以使用外洗的药物治疗，例如炉甘石洗剂。还有就是肠道寄生虫，可以通过口服打虫药物进行治疗，最常见的是蛲虫病，可以使用阿苯达唑等。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(21801)
"肛门外面肿大往往可能是出现了痔疮或者肛周脓肿，痔疮分为内痔和外痔，其中外痔又分为炎性外痔、静脉曲张外痔、血栓外痔、结缔组织外痔。当患者肛门受到一定的刺激时，比如进食生冷、辛辣等刺激性食物，肛门着凉、经常久坐久站、过量饮酒等可能引起痔疮症状或者使原本痔疮症状加重，肛缘的外痔出现炎症、水肿、血栓，甚至坏死造成肛门外面肿大，这种程度的痔疮往往保守治疗无效，需要手术治疗。还有患者得了肛周脓肿，肛腺感染引起肛周红、肿、热、痛，肛门周围出现红肿的一个包块，同时伴有明显的疼痛症状。肛周脓肿确诊后，需要及时外科处理。"
2019/12/06收听(27769)
"肛门外如果有瘙痒的症状，需要查看是否存在局部肛周湿疹的皮肤改变。局部肛周湿疹发生时，一般会有肛门口不同程度的潮湿，患者会有明显的瘙痒感，长期的反复抓挠，还有可能引起肛门局部皮肤的增生和肥厚，甚至出现颜色发白的情况。如果是由于肛周湿疹导致的瘙痒，可以选择复方苦参洗剂进行局部热敷，并且涂抹马应龙麝香痔疮膏消痒止痛治疗。如果排除肛周湿疹，考虑有可能是由于肛管内分泌物增多引起的，需要进一步排除是否存在内痔、肠道炎症，并且配合肛塞痔必治凝胶进行消炎治疗。如果是肠道寄生虫感染，患者一般会有夜间肛门局部剧烈瘙痒，需要通过便常规化验是否存在肠道寄生虫或者虫卵。如果是肠道寄生虫导致的，建议口服肠虫清片进行驱虫治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/05收听(43855)
"肛门外烂了就需要及时治疗，需要先看是什么情况引起的。应该去医院对患处进行彻底的消毒。使用酒精或者双氧水清洗患处，才能做到患处不二次感染，然后进行局部的麻醉，进行局部的清创手术。如果是流脓性糜烂，需要进行引流清创。如果是因为肛瘘引起，需要进行内口切开清创或者进行挂线疗法。手术之后需要进行静脉点滴抗感染治疗，还需要注意按时换药。恢复期间需要注意患处的卫生，可进行坐浴或者局部清洗，避免出现感染。所以当肛门外烂了就应该及时检查是什么原因导致，然后根据病因采取及时的手术方式进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(12730)
"肛门外痒是由于多种肛门处病变所造成，包括痔疮、肛周湿疹、肛裂以及肛周脓肿等。首先，最常见的是痔疮，痔疮经常在肛门周围形成静脉血团或肿块，同时引起肛门周围出现瘙痒疼痛的症状。其次，肛周湿疹，由于肛门周围长期环境的潮湿，以及自身内分泌功能的失调，导致肛门周围形成湿疹，并且导致肛门周围皮肤上出现细小的丘疹以及红肿，最终引发瘙痒症状发生。最后，由于大便干结以及长期便秘的刺激，导致肛管以及肛门周围皮肤出现许多小的裂口，在肠液以及粪便刺激下出现瘙痒。除此之外，全身性的过敏反应以及神经性的皮肤炎，也会引发肛门周围瘙痒。"
2020/02/03收听(44208)
广医三院 刘娟
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北京安贞医院 陶振洲
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