河北医科大学第三医院
胸外科
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医学上胸腔位于人体正中，胸腔上界为胸廓入口，与颈部相连，胸腔下界是通过膈肌，即横膈膜，与腹腔分隔。胸腔主体部分是由肋骨、肋软骨、胸骨、脊柱及膈肌围成一个空腔腔隙，胸腔内的各种脏器均是人体较重要的脏器。胸腔在身体躯干中占较大的体表面积，当受到外力伤害时，胸腔是较易受到损伤的区域。
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"胸腔指的是由胸廓、胸廓上口和膈肌所围成的腔隙。其中胸廓有胸骨、胸椎、肋骨和肋软骨所组成，胸廓内有心脏、肺、气管、支气管以及胸腺、大血管等非常重要的脏器和组织。胸廓对胸腔内的脏器和组织起到非常重要的保护作用，同时胸廓的起伏利于肺的呼吸运动的完成。胸腔的上界为胸廓上口，胸廓的下界为膈肌。膈肌将身体的躯干分为上下两部分，上部的叫胸腔，下部的叫腹腔。总之，胸腔指的是胸廓上口、胸廓和膈肌所围成的腔隙，胸腔位于颈部以下、膈肌以上、胸廓以内躯干的上部分。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/10收听(71304)
"自发性气胸和创伤性气胸的穿刺位置，是锁骨中线与第2肋间交叉处，为穿刺部位。胸腔积液的穿刺部位，为腋中线第6-7肋间、腋后线第7-8肋间、肩胛下线第8-9肋间。胸腔穿刺的位置是为了便于治疗疾病，所以气胸的穿刺位置常位于胸腔的上部，靠近胸腔的顶端；胸腔积液由于重力的作用，积液位于胸腔的底部，所以胸腔积液穿刺的时候，要选择在胸部的底部，便于胸腔积液的引流。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/15收听(65025)
胸腔穿刺是指用消毒过的针，经皮肤肋间组织壁层胸膜穿刺进入胸膜腔的操作。在临床工作... 陈太碧│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(77023)
胸腔穿刺是指用消毒过的针，经皮肤肋间组织壁层胸膜穿刺进入胸膜腔的操作。
在临床工作...
陈太碧│海南医学院第二附属医院
2019/08/05播放(77023)
心脏持续收缩、舒张，推动血液循环，供应重要脏器用血，为机体重要脏器。其位置在胸腔内膈肌以上两肺... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/20播放(99291)
心脏持续收缩、舒张，推动血液循环，供应重要脏器用血，为机体重要脏器。其位置在胸腔内膈肌以上两肺...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/20播放(99291)
"以右侧自发性气胸和右侧中量的胸腔积液为例，来说明胸腔穿刺点的位置。如果是右侧自发性气胸，一般选取右侧锁骨中线与右侧第二肋间的交叉处为穿刺部位。右侧胸腔积液一般选择右侧腋中线与6-7肋间交叉处、右侧腋后线与右侧第7-8肋间交叉处、右侧肩胛下线与右侧第8-9肋间交叉处为穿刺部位。气胸选取第二肋间是因为气体在胸腔的上方，而胸腔积液在胸腔的底部，所以气胸和液胸的穿刺部位是不同的。"
2018/11/26收听(39430)
"胸腔上面疼，可能是患者胸部疼痛位于胸腔的上面，但上面这个位置叫什么，目前不是特别清楚，该位置可能为锁骨，因为锁骨位于胸腔的上面，为胸廓最上面的两根骨头，左右各一，如果有锁骨骨折，可引起胸腔上面的疼痛。该位置也可能为锁骨上窝，锁骨上窝位于两侧锁骨的上面，呈凹陷性，也位于胸腔的上面，所以锁骨上窝受外力打击时，也可以引起胸腔上面的疼痛。因此，胸腔上面的疼痛，有可能因为锁骨骨折或者锁骨上窝受外力打击而引起。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/04/25收听(75962)
胸腔穿刺点最安全的位置是腋中线3-6肋间，过低容易影响到膈肌，也需要根据具体的病情决定。胸腔穿刺适合于单纯的自发性气胸、胸腔积液，对于自发性气胸的病人，随着重力的作用气体会积存于肺野上部，可以选择在锁骨中线第二肋间部位进行穿刺，对于胸腔积液的病人通常选择侧胸壁、后外侧胸壁。对于包裹性的胸腔积液，也可以通过CT、超声定位下进行引导穿刺。在穿刺过程当中要注意沿着下位肋骨的上缘进针，避免出现肋间神经以及血管的损伤。有明显的落空感之后，证明已经进入胸腔，可以回吸。但是在穿刺过程当中，应该叮嘱病人避免剧烈咳嗽，以免导致肺组织的副损伤。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(81817)
心脏位于胸腔纵隔前下部，在膈肌之上两肺之间，大部分心脏的2/3位于胸骨正中线左侧，1/3位于胸... 鹿小燕│中日友好医院 2023/03/16播放(58375)
心脏位于胸腔纵隔前下部，在膈肌之上两肺之间，大部分心脏的2/3位于胸骨正中线左侧，1/3位于胸...
鹿小燕│中日友好医院
2023/03/16播放(58375)
"胸腔积液置管的位置要根据胸腔积液局限位置，和积液的量两个因素来决定。多数胸腔积液常常聚集在胸腔下部，近肋膈角处，因为在胸腔肋膈角是最低点，当有积液时常常因为重力作用汇聚于最低点。当积液量比较大时，通常在肩胛角第8肋或者腋后线第7肋，这个位置进行置管和操作，积液常常会引流顺利。对于特殊情况，比如胸腔积液局限于胸壁的某一侧或者某一部位，这时候不能简单放置于刚开始说的位置，需要根据胸腔的B超进行定位，查明积液所在的位置，以及积液最深处，根据B超的定位进行穿刺或者置管。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/04/19收听(91365)
水往低处流，所以在重力的影响下胸腔里面的积液，也会存留在人的身体里面比较低的位置，所以在第九版外科学上胸腔积液引流的位置，处于第6、第7肋腋中线或者腋后线的位置。这个位置相对是人体内比较低的位置，在这个位置进行穿刺或者置管，可以比较好的将胸腔积液充分的引流，但是通常指的是第一次发作胸腔积的病人。对于慢性的胸腔积液或者反复发作了几次胸腔积液，或者胸腔积液置管的病人，由于反复炎症的刺激，胸腔积液会进行包裹。比如如果以前在第6、第7肋腋中、腋后线已经放过管子，这个地方可能已经形成了粘连，胸腔积液可能位置会相对更高。对于慢性的胸腔积液，或者已经反复发作几次的胸腔积液的病人，胸腔积液引流的位置最好通过B超定位。因为在B超下可以更加准确看到，胸腔积液哪个部位位置更深，水更多或者积液更多，在这个位置针对性的放管子或者穿刺，可以更好的引流。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/13收听(48840)
在重力的影响下，胸腔积液会留存在体内较低的部位。胸腔积液引流通常位于第六、第七肋间腋中线或腋后... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/27播放(50791)
在重力的影响下，胸腔积液会留存在体内较低的部位。胸腔积液引流通常位于第六、第七肋间腋中线或腋后...
姚文健│河南省人民医院
2021/08/27播放(50791)
胸腔闭式引流在胸外科临床上是一种最常见的治疗手段，在很多病人，包括外伤病人、气胸病人、胸腔积液病人，包括胸腔手术后的病人，都会选择胸腔闭式引流这种治疗手段。胸腔闭式引流的位置，要看具体的治疗目的是什么，比如气胸做胸腔闭式引流术，在临床上选择的位置是在两侧锁骨中线的第二肋间位置。如果是胸腔积液的引流，选择胸腔闭式引流的位置是在两侧腋前线、腋中线第6-8肋间的位置，具体还要看积液的情况。胸腔闭式引流的位置在临床上没有绝对的定式，要根据临床需要以及病情的具体情况而定。
鲍峰│武警安徽省总队医院
2019/05/03收听(31258)
"发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗，临床上对于单纯的气胸患者，常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时，穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间，通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。临床上有时遇到包裹性气胸或局限性气胸时，则根据胸部X线或CT定位气胸量最大的地方进行穿刺放置引流管。故气胸闭式引流穿刺的位置要根据病人的具体情况，以及胸部X线或CT的影像学改变的特点，决定放置引流的位置。当穿刺位置不好时或难以纠正气胸时，必要时可以手术进行治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/19收听(41477)
血胸胸腔引流一般为低位引流，引流常在腋中线的6、7、8肋间。而包裹性血胸引流位置需根据超声位置... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(72163)
血胸胸腔引流一般为低位引流，引流常在腋中线的6、7、8肋间。而包裹性血胸引流位置需根据超声位置...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(72163)
"脓胸胸腔闭式引流的位置，引流管应该位于脓腔的最底端，便于脓液引流。另外，还可以在脓腔的上端置一细引流管，用生理盐水进行冲洗，便于脓腔的稠脓液变稀，从下管引流而出。引流的时候可以用生理盐水冲洗，还可以用抗生素，如灭滴灵进行冲洗，以便于早日控制感染，早日恢复。在脓胸闭式引流的时候，要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于脓腔受压缩，将脓液挤岀胸外。"
2019/04/13收听(92378)
"血胸胸腔闭式引流位置的选取，与患者所能采取的体位和血胸的量有关。对能坐立的且血胸量较少的患者，一般取后背部进行B超探查定位，再进行胸腔穿刺置管引流，所选取的引流管口径较细。对大量血胸或不能坐立的患者，取侧胸壁软组织较少的部位为引流位置，患者一般取半卧位。所选取的引流管口径较粗，需经皮切开、钝性分离胸壁软组织后置入胸管。对于合并气胸的血胸患者，一般选取第2肋间锁骨中线处为引流位置，患者一般取半卧位。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/18收听(23291)
水往低处流，脓液也是如此，引流管处于脓腔最低位置，有利于脓液排出。因此通常脓胸引流最佳位置是胸... 柴立勋│山西白求恩医院 2021/01/29播放(83084)
水往低处流，脓液也是如此，引流管处于脓腔最低位置，有利于脓液排出。因此通常脓胸引流最佳位置是胸...
柴立勋│山西白求恩医院
2021/01/29播放(83084)
"气胸闭式胸腔穿刺在临床上一般是指气胸胸腔穿刺排气或闭式引流术，其首选位置是锁骨中线第二肋间，再就是腋前线第4-5肋间。如果是气胸合并液胸或血胸，也可以选择腋中线或腋后线第7-8肋间。以上各种穿刺部位都有其科学道理，但也不是完美选择，各有各的缺点，主要分析如下：1、锁骨中线第二肋间穿刺点：只对单纯性气胸有效，并且在穿刺过程中可能损伤到胸廓内动脉，造成失血性休克。2、腋前线和腋后线第7-8肋间：虽然操作安全性高、副损伤小，但是对气体引流效果差。3、腋前线第4-5肋间：在临床操作中很少用到，尤其是左侧腋前线第4-5肋间与心脏距离很近，穿刺操作可能会造成心脏损伤。穿刺排气的部位或闭式引流术的插管部位，需要临床医生根据患者的身体状态和影像学检查结果综合判定选择。此外，穿刺排气虽然是气胸患者的标准治疗方法之一，但目前临床上已经很少用到，绝大多数情况下气胸患者直接采用胸腔闭式引流术治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/20收听(80008)
"理想的插管位置应该在腋前线或者腋中线第三肋间、第四肋间隙，仅靠在胸大肌的后缘。此处的优点是不易见到瘢痕，除肋间肌外无其他肌肉横过，患者比较容易适应且对吃饭、睡眠，还有其它治疗没有影响。引流管具有沿胸壁曲度向上滑动的特性，因此由此插管后容易使胸管置入胸膜顶，便于充分的引流。以前的锁骨中线第二肋间隙现在已经很少应用，因为此处放管必然要分离胸大肌导致疼痛、出血，并且以后可能留下瘢痕，不利于患者的美容。"
辛伟│宝鸡市中医院
2018/12/30收听(92498)
"胸腔指的是胸廓上口、膈肌和胸廓所围成的腔隙。这个腔隙之内的所有脏器和组织，主要包括心脏、肺、气管、支气管、胸腺、胸部大血管等。由于这些脏器组织均在胸腔内，所以，这些脏器组织的疾病均属于胸腔内疾病。胸腔内疾病，又可以分为肺、气管、胸膜、胸膜腔等脏器组织的内科疾病，这些脏器和组织的内科疾病，属于呼吸内科的范围。另外，心脏和大血管内科的病变，属于心血管内科的范围。除此之外，心脏大血管需要手术的情况，属于心脏大血管外科。食管、肺、气管、胸腺等部位需要手术，属于普通胸外科的范围。"
2018/12/10收听(62231)
北京医院 鲍世威
播放次数：9.25万
中日医院 施爱群
播放次数：8.57万
北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
