断肢再植的术后护理

刘乐
副主任医师

浏阳市人民医院

骨一科（创伤关节小儿骨科）

断肢再植的术后护理

2020-08-19 16:08播放 :

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视频内容

断肢再植的术后护理如下：

1、应该密切的观察全身情况，注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理；

2、肢体位置应稍高于心脏平面，观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏等情况。如果断肢不甚肿胀而温度骤降3℃-4℃以上，常表明有部分动脉梗阻，应立即行手术探查处理。术后要注意保持室温在22℃-25℃，如室温过低，寒冷刺激可引起血管痉挛；

3、切开肿胀皮肤减张问题，如肿胀严重，有些紫绀而循环尚好时，可考虑切开减张；

4、术后应在医生指导下进行功能锻炼。

再植成功后由于组织创伤反应，局部制动，肌腱、神经周围都有瘢痕粘连，如果功能恢复较差，应考虑二次手术粘连松解并加强活动，往往能改进肢体的功能。

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断肢再植怎么护理

"断肢再植可以通过以下几种方法进行护理：第一、注意全身情况，有无中毒反应及急性肾衰竭表现；第二、保持室温在24-27℃，使小血管扩张，避免因寒冷发生痉挛，影响远侧血供，甚至吻合口血栓形成；第三、患肢妥善制动、适当垫高，肢端外露，便于观察血液循环情况，检查皮肤温度等；第四、如血管通畅，一般不需特殊抗凝治疗，可常规静脉输入低分子右旋糖杆，罂粟碱肌肉注射，持续一周左右；第五、术后应给抗生素预防感染；第六、有条件时可进行高压氧舱治疗；第七、术后再植的肢体由于血管无神经控制而呈扩张状态，血运良好时则温度高于健侧1-2℃，若低于健侧，则应注意血运不良，甚至有栓塞时应给予必要处理。"

语音时长01:30''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/27收听(59497)

02:22

断肢再植怎么护理

断肢再植术后护理方面应该注意下面几点：

1、应由专业护理人员24小时不间断观察断肢...

胡锐│武汉市第四医院

2021/02/07播放(66442)

手外伤断肢再植术后如何护理

"手外伤断肢再植术后护理是非常重要和关键，术后护理首先要保证再植肢体的皮温，要注意保暖，常常要用台灯24小时照射保暖。在护理的时候还要注意断指再植的血供，比如毛细血管反应是否良好，静脉回流是否良好，动脉的血液供应是否良好。手指断指再植的皮温是怎样的，然后再植手指的皮肤颜色是怎样的，如果出现皮肤发紫，一般要考虑是静脉回流受阻，如果皮肤苍白要考虑动脉痉挛的问题，这些细节都要在第一时间内能够识别并及时处理。"

语音时长01:16''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/10收听(93283)

断肢再植的术后护理方法

"断肢再植手术之后，对于患者所在的病房要求比较高，必须保持病房的安静舒适、空气新鲜、防寒冷的刺激，禁止患者或者他人在室内吸烟，防止发生血管危象，室内温度应该保持在20-25摄氏度，特别在手术后的前7-10天的时候，需要每1-2个小时观察手指的末梢循环、皮肤的温度，并且与对侧作比较。"

语音时长00:44''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(97457)

什么是断肢再植？

"断肢再植是指将完全或者不完全离断的肢体在直视或者光学显微镜的帮助下，将离断的血管给吻合，并且进行骨神经肌腱重新的整复，称之为断肢再植。目前这个手术已经是比较成熟，但是血管吻合是最为主要的，如果血管吻合之后出现堵塞，仍然是救活不了这个指头。"

语音时长00:39''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(72282)

什么是断肢再植？

断肢再植主要是指我们的上肢和下肢翼缘的部分被各种各样的原因导致了完全的不连续。临床医生会根据我们的上肢和下肢离断的情况而决定是否将残端植回原来的身体部位。这里断肢再植需要有很多条件：一、需要有技术条件。二、基础设施条件和皮肤本身的再植适应条件，包括我们的血管、神经、骨骼和肌肉、肌腱组织的一个再植重建。

语音时长00:46''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(70828)

断肢再植术后如何用药？

"断肢再植手术术后的用药情况一般俗称有显微三抗：一、抗凝；二、抗感染；三、抗血管痉挛。这三种药物都是为了防止血管危象的发生，如果出现血管危象，手术有可能就失败，需要重新再植或者要截肢手术。"

语音时长00:38''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(53774)

什么是断肢再植？

"断肢再植是指肢体连续性中断以后医生根据适当的情况将残端植回身体中叫断肢再植。它主要是因为上肢和下肢的血管、神经、肌肉、骨头的连续性中断，这样的再植难度较大，比较困难，术后恢复一般会留后遗症。"

语音时长00:37''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(60198)

01:09

什么是断肢再植

断肢再植是指上肢和下肢翼缘部分因故导致完全的不连续。根据上肢和下肢离断的情况，而决定是否将残端...

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/24播放(50634)

断肢再植的术后禁忌症

"做了断肢再植手术之后的病人在术后的护理以及平常护理必须要特别重视，手术之后住的病房，必须要保持安静、舒适、空气新鲜，绝对要防止寒冷刺激，并且禁止吸烟或者病房内其他人吸烟。如果出现寒冷刺激或者吸烟对血管刺激容易形成血管危象，如果发生血管危象，再植手术有可能就会失败，所以术后对再植患者的护理显得特别重要，必须要保持他的病房的良好的环境。"

语音时长00:59''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(97314)

02:03

断肢再植术后并发症

断肢再植术后的并发症有很多，如术后肝肾功能衰竭、脂肪栓塞、大出血、低蛋白血症、电解质的紊乱及伤...

李绍全│昆明三博脑科医院

2019/11/27播放(97176)

断肢再植的费用

"断肢再植没有明确的费用，因为断肢再植手术是保肢手术，一般是因为有离断伤或者有毁损伤才会采用断肢再植这种手术，主要是为了保住这个肢体，大夫没有很大的信心，就是100%能保住这个肢体，手术是长期治疗的过程，是边治疗、边观察，边观察、边治疗的过程。有的时候并不是一次手术可以完成断肢再植，有的时候需要多次手术，比如第一次接血管，第二次治疗骨折，第三次治疗皮肤缺损。费用没有明确的界限，根据伤情的不同、根据患者年龄的不同、根据医院水平的不同，费用很难估计。"

语音时长01:21''

郭岳│聊城市人民医院

2019/05/05收听(14649)

01:57

断肢再植的分类有哪些

断肢再植分类存在以下几种：

1、按照肢体损伤性质分类：整齐损伤，如锐器切割致伤离断...

王康│长沙市第三医院

2020/12/23播放(98609)

01:33

断肢再植手术后的注意事项

断肢再植术后的注意事项：

1、术后一周内绝对卧床，肢体禁止活动；

2、...

杨益│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(84340)

断肢再植的适应症

"断肢再植需要一定的适应症，不是所有的断肢都可以再植。断肢再植的适应症：1、全身情况比较良好。2、断端污染较轻，损毁较轻。3、残肢的保存较好，且在一定的时间之内无残肢的坏死和毁损，这种情况下才可以再植。"

语音时长00:41''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(98742)

断肢再植后遗症有哪些？

"断肢再植后遗症主要是功能性的障碍，包括运动肌肉的障碍、神经支配的障碍以及骨关节的粘连。它主要表现在感觉不能完全恢复和运动肢神经支配的无法恢复，包括肌肉的萎缩、关节的僵硬等。"

语音时长00:38''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(42795)

断肢再植的适应症

"受了伤之后的患者哪些人或者哪些情况下比较适合做断肢再植手术？第一、要求患者全身情况比较良好，心肺功能比较完善，这样才能耐受长时间的手术；第二、肢体条件，肢体条件跟受伤的性质有关，比如它是属于切割伤、挤压伤，还是拉扯伤，这些对于手术者来说显得非常重要，如果是切割伤，血管、神经、肌腱断面比较整齐，这样就给手术减少了难度；第三、就是再植的时限，原则上是要求再植手术越早做越好，八个小时为上限。"

语音时长00:58''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(26043)

01:48

断肢再植注意事项

断肢再植是显微外科里面要求医生手术精准度非常高的一项技术。如果断肢能够存活，医生也会替患者高兴...

王承良│华润武钢总医院

2020/03/16播放(89532)

断肢再植术后的饮食注意事项

"断肢再植病人，术后吃什么还是比较讲究的，对于这样的病人，如果术中出血过多，术后需要及时的补充适当的蛋白质以及增加身体的抵抗力的营养品，但是必须要注意的是不能吃生、冷、辣、酸刺激性食物，这些食物会导致手术的失败，因为会发生血管痉挛，容易发生血管危象，除了饮食之外吸烟饮酒也是绝对要禁止的。"

语音时长00:51''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(42978)

02:04

什么是断肢再植技术

中国的断肢再植技术于国际中处于领先地位。断肢包括完全离断和不全离断，完全离断即远端肢体已脱离肢...

祝少博│武汉大学中南医院

2018/07/06播放(76359)

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