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简介:刘乐,浏阳市人民医院,骨一科(创伤关节小儿骨科),副主任医师,副教授,硕士研究生。毕业于中南大学湘雅医学院,擅长创伤骨科、手足外科,如四肢骨与关节损伤微创复位内固定,断指(肢)再植、创面皮瓣修复、神经显微修复,危急重症抢救及治疗。
擅长:创伤骨科、手足外科,如四肢骨与关节损伤微创复位内固定,断指(肢)再植、创面皮瓣修复、神经显微修复,危急重症抢救及治疗。
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刘乐医生的科普内容
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- 视频19期
膝盖半月板损伤的原因
半月板损伤可以行核磁共振检查进一步明确诊断。单纯半月板损伤患者多数有明确的外伤史,通常发生于膝关节屈曲并遭受扭转暴力时,伤后膝关节出现急性疼痛、肿胀和活动受限,并可伴有机械性交 锁的症状。
如果半月板损伤是由于关节退变引起,如内侧半月板后角的根部损伤或水平裂,起病过程就不明显,患者常无明显外伤史,膝关节疼痛或肿胀的症状并不明显,通常只有膝关节负重时扭转或下蹲后疼痛的感觉。膝关节半月板损伤可通过查体,如回旋挤压试验、过伸过屈试验、蹲走试验等体格检查鉴别。核磁共振的检查可以明确半月板损伤的程度及分级,以确定进一步的治疗方案。
8.85万
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12月09
断指再植后多久长牢
断指再植术后通常血管吻合需要固定两周,神经吻合需要固定3-4周,骨折需要固定4-6周。
在克氏针拔除指骨连接后,要求逐步加大活动量,并要求病人使用双手做捏、握、抓的职业治疗,如捏皮球、握擀面棍、揉核桃、捏火柴杆、花生米、黄豆,捏面团、切面团、拧瓶盖、解纽扣、系鞋带等,然后要求病人生活自理,并协助家庭提供适当的家务劳动。在通常情况下,术后3个月恢复正常活动及生产劳动,从而使双手的功能获得较满意的恢复。
6.81万
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12月08
半月板损伤有哪些特征
半月板损伤好发年龄为青少年和中年。半月板损伤的症状表现为膝关节间隙位置疼痛,可能有关节交锁或者是别卡感。部分患者会描述关节错动感,患者还可能会有打软腿、弹响、别卡或者抽筋等非特异性症状。还有部分患者的症状更加模糊,只是在过度活动后出现关节疼痛、积液及关节间隙压痛。
查体关节间隙压痛最为重要,最具特征性的症状是内外侧关节间隙或半月板边缘的压痛。压痛常位于后内或后外侧,因为大部分半月板撕裂发生在后脚,麦氏征对盘状软骨损伤的诊断很重要。
8.89万
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12月04
半月板损伤休养方法
半月板损伤的非手术治疗的指征有限,若核磁共振提示半月板是Ⅰ度、Ⅱ度损伤,可以采用休息、理疗等方式控制半月板损伤后引起的滑膜炎症。受伤后要积极的锻炼股四头肌,防止肌肉萎缩。非手术治疗包括腹股沟到踝部的石膏或支具制动4-6周,当患者恢复石膏类患肢的活动时,可以允许患者扶拐触地活动,在石膏固定期间进行渐进式的肌肉等长锻炼,以加强膝关节周围肌肉力量。
在急性渗出和疼痛减轻后,非手术治疗最重要的目的是让患者关节的肌力恢复到与健侧相当的水平。除了锻炼股四头肌和腘绳肌外,髋关节的屈肌和外展肌的锻炼也同样重要。
7.35万
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12月02
交叉韧带重建可以微创治疗吗
交叉韧带重建经历了很多术式的变化,虽然手术较为复杂,但目前已成为运动医学科的常规手术。目前交叉韧带损伤重建手术主要通过关节镜下微创手术治疗,通过在膝关节前内外侧建立两个1cm左右切口,将关节镜插入关节腔内,直视下完成手术。在胫骨和股骨上各钻7-9mm的骨隧道,将自体、异体肌腱或人工肌腱拉入隧道,并固定重建形成新的交叉韧带。
交叉韧带重建术切口小、创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少,通过术后积极的康复治疗,术后恢复良好。一旦发现交叉韧带损伤,患者需及时就医,克服对手术的恐惧心理,以免造成不良的后果。
5.40万
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11月24
游离皮瓣移植术后伤口渗血怎么办
游离皮瓣移植术后,需将手术后的少量伤口淤血引流出伤口,以免形成伤口的血肿,所以这时会有少量伤口渗血。这时患者需保持情绪的稳定,不需要紧张,以免诱发血管的痉挛,同时应该保持大便的通畅,保持良好情绪。
当发现活动性伤口出血或者是渗血较多,可能是由于止血不彻底、血管继发出血、静脉回流受阻、血肿形成等多种因素导致。这时需要报告医生以进一步观察及处理。同时术后也应该绝对卧床休息,以免血压升高导致血管继发出血。
6.04万
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11月21
脚趾肿痛怎么治疗
脚趾肿痛的治疗方法可行切开引流,如感染已扩散到两侧甲沟或指甲下时,需视感染范围大小拔除部分或整个指甲。拔甲后需3-4个月新生指甲即可完全覆盖甲床,只要感染未破坏或手术时未损伤甲床或者是甲基质,新长指甲通常不会发生畸形。
足趾肿痛最常见的原因为甲沟炎,大多数常由于刺伤或外伤后甲下血肿,修甲过短、嵌甲或拔倒刺以后造成。初期在甲后皱襞部一侧红肿可见扩散至全甲沟并形成脓肿,如侵入指甲下,即形成甲下脓肿。
7.04万
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11月17
皮瓣修复创面的适应症
皮瓣修复创面的适应症如下:
1、由骨关节、肌肉、主干血管、神经和脏器等组织裸露的创面,且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时,可以使用皮瓣修复;
2、虽无深部组织缺损外露,但有时为了获得较接近正常的皮肤色泽、质地和优良的外形效果,或为了获得满意的功能效果,也可选用皮瓣移植;
3、器官再造,包括鼻、唇、眼睑、耳、眉毛、阴茎、阴道或手指再造等,均需以皮瓣为基础,再配合支撑组织的移植;
4、面颊、鼻、上颚等部位的洞穿性的缺损,除制作衬里外,亦需有丰富血供的皮瓣覆盖。慢性创面,特别是放射性的溃疡、压疮或者其它局部营养贫乏而很难愈合的伤口,也可以通过皮瓣输送血液,改善局部的营养状况。
在皮肤软组织缺损的修复中,由于皮瓣本身有血供,又具有一定的厚度,在修复创面同时可消灭死腔。由于血供丰富,抗感染能力强,有利于感染创面及难治性创面的修复,因此在很多方面具有更大的使用价值。
6.74万
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10月29
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