北京大学第一医院
消化内科
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大便以后手纸上有血，一般都提示肛门位置出血情况，肛门位置最常见引起出血的病变就是痔疮，痔疮包括内痔和外痔。外痔会引起肛门疼痛，内痔就会引起肛门出血。当然也不是所有手纸上有血就一定是痔，因为比如肛门直肠附近出现肿瘤性病变，大息肉，还有炎症性病变，同时同样也会引起手纸上有血情况，因此要具体问题具体分析，如果比如合并大便上有黏液和血，或者是大便里面有粘液和血，就不要单纯考虑痔疮情况，需要做内镜检查。还有就是要结合病人年龄，如果是45岁以上为肿瘤高发年纪，也需要进行内镜检查。
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很多情况包括多种疾病都会导致排便时纸上有血迹，具体情况需要根据血迹颜色以及有无其他并发症进行判断。考虑是否是因大便干结造成的肛门受损引发的出血，会造成的出血颜色较为鲜红。考虑是肛门周围疾病造成的便血，包括痔疮、肛裂以及肛窦炎。除了会引发便血症状之外，通常会伴有疼痛以及瘙痒症状，同时造成的便血颜色是较为鲜红。如果在排便时出现的出血，颜色较为暗红，考虑是消化道内出血引起的，包括各种原因引发的肠炎以及消化道黏膜受损造成的。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/17收听(60763)
"能够引起上大便纸上有血的疾病，有以下几种：1、痔疮，这是引起便血最常见的疾病，通常情况下，便血颜色新鲜，没有明显疼痛，但如果是由于进食辛辣食物或者饮酒以后诱发痔疮发作，便血的同时还会伴有肛门的灼痛感。2、肛裂也会出现这样的症状，通常还会伴有肛门的撕裂样疼痛及便秘等症状。3、大肠息肉也会出现这样的症状，通常会伴有腹痛及腹泻等症状。4、溃疡性结肠炎也有可能出现这样的症状，通常会伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。5、肛管直肠的恶性肿瘤也可能会出现这样的症状，一般的时候便血的颜色是晦暗的，但是肿瘤位置低，也可能会出现新鲜的便血，通常还会伴有肛门的坠胀感，近期大便习惯的改变以及腹痛、便秘等症状。6、肛门口的一些皲裂，也可能会出现便纸上有血的症状，因此出现这样的症状，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，以明确诊断，决定相应的治疗方案。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/20收听(14350)
"大便纸上有血考虑是由于胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮、肛裂以及肠癌引起的，平时患有胃溃疡的病人由于胃肠黏膜受到损伤而有溃疡面，在胃酸和食物的刺激溃疡面会发生出血导致大便有血。十二指肠溃疡的病人也是由于肠黏膜受到损伤，食物排入十二指肠后，刺激溃疡面引起出血随大便排出。平时有痔疮的患者静脉血液受到阻碍，血液回流不畅形成淤血，大便时粪便摩擦痔内的静脉，这时血管内的压力过高，因此痔疮静脉破裂而形成出血。有便秘的患者在大便用力过度时由于摩擦导致肛裂引起出血。如果患肠癌，由于癌瘤的肿大压迫肠壁和黏膜导致会大便出血。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(18456)
"大便后便纸上有血，可能是大便过于干硬划伤肛管皮肤而引起出血。大便过于干硬就应调节大便，可通过改善饮食结构结合口服药物调节。饮食上尽量清淡，避免食用辛辣刺激以及煎炸食物，可食用有营养的粥，增加瓜果蔬菜摄入，多饮水，可适当使大便变稀软。如果大便还是较干硬，需口服麻仁丸或槐角丸等中成药进行润肠通便，在肛门里纳入痔疮膏或痔疮栓止血。通过改善饮食结构再结合口服药物进行润肠通便，同时配合纳入药物止血，便纸带血的情况三至五天左右可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/06收听(60133)
"大便擦纸有血就是便血，考虑是痔疮、肛裂、肠道息肉、结肠炎、肠癌引起。痔疮就是由于肠黏膜异常生长的突起颗粒肿物，当大便排出时摩擦肿物表面组织，引起痔的静脉曲张破裂出现便血。肛裂患者会出现肛门皮肤层裂开，并且出现溃疡面，当干燥的大便排出时，摩擦溃疡面导致出血。肠道息肉的患者由于肠道内长了肿大的息肉，随着息肉的增长导致直肠管腔狭窄阻碍大便的排出，大便排出时摩擦息肉引起出血。肠息肉患者由于肠道赘生物阻碍肠道，大便排出时受到阻碍，摩擦息肉表面引起血管破裂出血。急肠炎患者由于急肠内黏膜有炎症刺激，大便排出时就会摩擦表面引起溃疡面出血。肠癌患者由于癌肿物的压迫侵犯肠道组织，引起便秘、便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/13收听(21126)
排便以后手纸上有血需要分情况对待，如果是鲜红色而且量不太多，可能是痔疮出血或者是肛裂、肛漏等出... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/01/04播放(98739)
排便以后手纸上有血需要分情况对待，如果是鲜红色而且量不太多，可能是痔疮出血或者是肛裂、肛漏等出...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/01/04播放(98739)
"排便时纸上带血，首先需要查看出血的颜色。如果手纸带血的颜色为鲜红色出血，考虑有可能是由于肛门局部内痔黏膜破裂，或者肛裂裂口出血导致，需要通过肛门指诊和肛门镜检查进一步明确诊断。如果是痔疮或者肛裂出血，可以选择口服裸花紫珠分散片进行止血治疗，同时配合肛门口涂抹肛泰软膏，进行消炎止痛以及消肿的治疗。平时需要注意，不要吃辛辣刺激的食物，避免出血进一步加重。如果手纸带血的颜色为暗红色，伴随脓液、黏液等其他分泌物时，建议患者进一步进行电子肠镜的检查，排除是否存在肠道炎症性疾病或者肠道肿瘤性的病变。根据电子肠镜的检查结果对症抗炎治疗，必要时还需要将局部的肿物进行切除。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(63089)
"大便之后擦了纸上有血，可能是肛裂、痔疮或者肠道癌症，具体如下：1、肛裂，大多因为大便异常、炎症刺激和解剖缺陷等造成，在排便时会滴血，大便后纸上有血，呈鲜红色；患者一般不会出现大出血，出血的量与裂口的程度有关；大便时往往伴有疼痛，因为肛门周围有着丰富的神经末梢，在大便时会感到非常疼痛；2、痔疮，痔疮分为内痔和外痔，最主要的症状是便血，在大便时滴血或者纸上有血；在发生血栓或者炎症时会有疼痛的现象，可采取药物治疗，如果治疗无效需要进行手术治疗；3、直肠癌或者结肠癌，血液覆盖于粪便表面，随着肿瘤增大，出血量会逐渐增多。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(60803)
"大便以后在手纸上出现血迹，是肛门有便血的表现。便血是比较常见的临床症状，其主要的原因是和痔疮、息肉、肿瘤、炎症性疾病等密切相关，尤其是痔疮的出血最为多见。痔疮是直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，在大便的刺激之下，曲张的血管会产生破裂而导致出血，因此痔疮的出血一般量较大，颜色也较为新鲜。在出血的时候，如果出血随着排便的停止而停止，一般可以通过控制饮食辅助药物治疗，来使痔疮的相关症状得以缓解。如果便血来自于息肉、肿瘤等，只有积极的将肿物切除，才能彻底治疗便血。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(91396)
"大便后纸上有血，主要见于肛门及肛周的疾病，其中包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，需要完善肛肠指诊以及肛肠镜的检查来明确。另外要关注结肠的疾病，包括结肠的恶性肿瘤、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。另外老年性的缺血性肠病，也可以导致便鲜血的情况出现，细菌性痢疾也可以出现粘液脓血便。某些上消化道出血在出血量较大、较急时，也可以出现便鲜血的情况，具体需要完善纤维胃十二指肠镜的检查明确。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/09收听(36652)
"大便后擦纸上有血，如果血是新鲜的、在便后滴出来的，或者是附着在大便表面的血，则考虑是肛周疾病的可能性比较大。如果疼，考虑是肛门撕裂，即肛裂可能性比较大。如果只是有血，不疼，考虑是痔疮，比如内痔、外痔、混合痔这样的可能性比较大。治疗上，首先要养成良好的排便习惯，每天定时排便，不要久坐，可以每天两次的温水坐浴，用马应龙或者太宁栓来纳肛或者涂抹患处，从而来改善症状。如果治疗3天以上不见好转，还是要及时的到医院的肛肠科就诊，查清楚出血的原因，再继续的对症治疗。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(86841)
病人大便后手纸上有血，但是肛门不痛，这种情况最常见的原因为内痔，是大便比较干结，划伤痔核，引起痔核破裂出血，需要做指肛检查来明确。如果确诊为内痔，可以用马应龙痔疮膏纳肛来治疗，当出血量较多时，也可以口服云南白药或地奥司明片来止血治疗。疾病的基础原因为大便比较干结，所以在饮食上一定要多吃蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，以保持大便的润通。假如饮食调节效果不佳时，可以考虑口服乳果糖口服溶液或磷酸钠盐来润肠通便。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/14收听(50643)
"擦大便纸上有血的症状，大多考虑是下消化道疾病所引起的症状表现。具体病症类型有溃疡性结肠炎、直肠神经纤维瘤、大肠癌等。因为患者消化道发生病理性改变后，会对其表层以及内部组织造成破坏性损伤。患者在排便过程中，排泄物会与病患处产生持续摩擦刺激，并引起血液渗出加剧的情况，所以就造成排泄后肛门携带血液的症状表现。此类病症患者大多还伴有腹部胀痛、食欲低下、排便不畅等症状表现。另外，肛门系统疾病也是造成此类不良症状反应的常见病因，如化脓性肛门炎、肛裂溃疡、肛门癌等。相对于前者，此类患者症状反应为肛门灼热、疼痛、流血等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(50385)
"大便后手纸上有血，如果没有肛门疼痛等其他的症状，可能是内痔出血，有可能是近期吃了比较多辛辣、刺激、煎炸的食物，也有可能是大便干结，划伤了直肠下段的黏膜，从而引起的内痔出血。需要调整饮食结构，避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物，尽量食用清淡、易消化的食物，如水果蔬菜，多饮水。如果大便过于干结，还需要口服麻仁丸、槐角丸等中成药通便，还可在肛门里面纳入痔疮栓止血，一般通过饮食上的调理，软化大便，使用痔疮栓等治疗方案，3-5天左右大便后手纸有血的情况大部分都可以得到改善。"
2019/07/01收听(34250)
"大便完后纸上有血，如果合并大便表面有血或者便后喷血，考虑痔疮的可能性比较大。直肠指诊见指套有血考虑痔疮，必要时到肛肠外科请大夫检查。如果大便表面没有血，需要完善直肠镜或者结肠镜检查，除外肛裂或者直肠溃疡、肿瘤而引起出血的情况，可以服用云南白药胶囊止血治疗，最好是住院完善相关检查，以防因失血而引起失血性休克。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/23收听(78234)
"如果大便之后擦纸发现纸上出现血迹，是提出了预警，应该高度重视，及时到医院就诊。如果纸上的血迹是黑色的，可能提示有上消化道出血的可能，比如食管、胃、十二指肠溃疡的出血。如果血迹是暗红色的提示有下消化道疾病，比如慢性的结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩肠病，甚至结直肠癌的可能。如果大便中的血是鲜红色的，肛门的疾病可能性比较大，如痔疮、肛裂。所以发现了大便有血后，建议积极到医院行肠镜检查来明确疾病的诊断。"
成波│滨州市中心医院
2019/05/21收听(75080)
便后手纸带血常见于以下两种原因：1、痔疮：一般是由痔疮出血、外痔出血引起，静脉曲... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/06/06播放(82340)
便后手纸带血常见于以下两种原因：
1、痔疮：一般是由痔疮出血、外痔出血引起，静脉曲...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/06/06播放(82340)
"排便之后纸上染血提示出血的部位非常靠近肛门口，一般是直肠以及肛周的疾病。肛周的疾病主要是痔疮和肛裂，痔疮分为内痔和外痔。外痔会有疼痛的感觉，而内痔是没有疼痛的感觉，肛裂也会有疼痛的感觉。因此如果不疼，又是肛周的疾病，内痔的可能性较大。再就是直肠内部的疾病也不会疼，包括炎症性疾病、肿瘤性疾病以及血管性疾病等。炎症性的病包括感染性结肠炎、溃疡性结肠炎、憩室炎、缺血、放射性结肠炎等，肿瘤性的病包括息肉和直肠癌，血管畸形包括胃黏膜下恒径动脉破裂出血以及毛细血管扩张等。建议尽早明确诊断，可以做结肠镜检查，有利于直肠癌的确诊或排查。在饮食上避免辛辣、刺激性食物，多运动，避免熬夜，保持规律的作息，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免便秘的发生而加重出血的现象。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/25收听(46751)
"病人解大便后手纸上有血，这种情况首先考虑为痔疮和肛裂，常伴有解大便时肛门疼痛以及下腹坠胀感，需要做指肛检查来明确，在确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛来治疗。另外，也要排除直肠炎症以及溃疡性直肠炎的可能性，需要做电子结肠镜加病理活检来明确，在确诊后可以用柳氮磺胺嘧啶加整肠生、培菲康等药物来治疗。有上述症状时在饮食上要多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，鼓励病人多喝水，戒酒，养成每天排大便的习惯，最好是早晨起来排。"
2019/03/20收听(97772)
"大便后便纸上有血，有可能是肛裂、痔疮或者是直肠息肉，甚至是直肠肿瘤等疾病引起的出血。是哪一种情况，同时还要结合它的伴随症状来进行分析。肛裂的临床表现是解大便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，还有便血以及便秘的症状。而痔疮发作时除了出现便纸带血，可能还有肛内肿物脱出，并伴肛门疼痛等。直肠息肉在它小的时候，可能仅仅单纯表现为便血，没有其他的临床不适，当它增大到一定程度的时候，可能会随着大便的解出而脱出到肛门之外。而直肠肿瘤引起的出血，血色是偏黯红色，同时还伴有大便习惯以及大便性状的改变。具体是什么情况引起的出血，最好是在肛肠科医生进行专科检查之后才能够给出明确的诊断。"
2019/06/25收听(60312)
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