子宫肌瘤51mm×44mm的严重与否，根据子宫肌瘤生长的部位进行判断，主要有以下几种情况：

1、子宫肌瘤未突向宫腔内：通常不严重，因为单个子宫肌瘤的手术指征是直径>5cm，所以51mm×44mm的子宫肌瘤，临床上常规进行观察；

2、子宫肌瘤突向宫腔：称为黏膜下肌瘤，这种子宫肌瘤容易引起出血，主要表现为月经量增多或大量的月经出血，还有月经淋漓不尽，或者非月经期可能引起不规则的阴道出血，此种子宫肌瘤需要进行手术，可以在宫腔镜下切除子宫肌瘤。对于51mm×44mm的子宫肌瘤，宫腔镜下手术仍然具有一定的难度，需要有经验的医生进行这项手术。如果是没有经验的医生，可能难度较大，需要的手术时间也较长。