混合痔通常是内痔和外痔并存，在临床上是以一条界限为划分，即齿线，齿线上方的是内痔，齿线下方的是外痔。两者也是不同的供血系统，查体时在肛门外，即可观察到外痔的表现，而内痔需要通过肛门镜、指诊、肛门直肠镜观察。

内痔通常表现为便血，外痔主要表现为疼痛，经常反复会存在脱肛的可能，以上为常见的混合痔。并非每种类型的混合痔都需要手术治疗，根据病变程度进行分型，Ⅰ型、Ⅱ型保守治疗即可，Ⅲ型、Ⅳ型通常需要手术治疗。