首都医科大学北京妇产医院
妇科
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早期妊娠时终止妊娠是药物流产好还是人工流产好，两种方法各有利弊，要根据个人意愿和个人情况选择。
1、药物流产：通过药物使胚胎排出体外，主要是用米非司酮和前列腺素。米非司酮改变宫内的环境，使得胚胎不易存活，又促使宫颈软化。再用前列腺素使子宫收缩，通过子宫收缩使胚胎排出体外。在这个过程中病人会发生腹痛、阴道出血，当胚胎排出体外后，腹痛的症状会好转，阴道出血也会逐渐停止。但是药物流产有时会失败，需要再做人工流产手术，有时也会造成宫腔内残留，也需要再次清宫手术；
2、人工流产：手术过程中病人会有疼痛感觉，但现在有无痛麻醉下做人工流产，所以有些病人如果怕疼，可以选择无痛人工流产，一般半个小时就可以结束。人工流产也有风险，如手术中损伤、出血，或者流产吸空等，会出现术后感染症状。
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"手术流产和药物流产这两种不同的流产方式，各有利弊：第一、在怀孕49天之内可以选择药物流产，药物流产相对来说风险和副作用比较小。但是也可能会出现流产不全的情况，如果流产不全还需要继续去医院进行清宫手术，同时增加感染机会，对女性的身体也会造成一定的影响。第二、如果超过怀孕49天，在70天之内只能做进行人工流产，人工流产是一种比较成熟的技术，随着超声技术和无痛技术在人工流产中的运用大大减少了人工流产的并发症，子宫穿孔、流产不全、流产综合征等的发生率明显下降。两种流产方式都会对身体产生一定的伤害，建议最好不要流产，在同房期间一定要注意做好避孕措施，如果没有生育要求可以全程佩戴避孕套或服用避孕药物。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/14收听(71580)
"人工流产和药物流产各有利弊，如果停经40天左右彩超检查发现宫内怀孕，孕囊不大，这两种流产方式都可以选择。药物流产的损伤比较小，但是成功率不高，成功率大概在60%-70%左右。一般药流后孕囊完整排出来之后1-2周要到医院复查彩超，如果残留比较大，可能要进行清宫手术，清宫属于2次损伤，可能比人流的损伤大。人工流产的损伤比药流大，但是成功率比较高，大部分不需要2次清宫。人工流产的费用相对高，无痛人流的费用大概在2000-3000元左右，而药物流产可能在600-800元之间，所以一定要权衡利弊选择合适的终止妊娠的方式。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/10/09收听(36265)
"手术流产和药物流产相比还是手术流产会更好一些，主要是手术流产在临床上造成的感染情况，以及不孕不育的情况比药物流产要少。因为药物流产，即使是完全流产以后，由于滋养细胞凋谢的比较慢，所以药物流产的病人阴道流血时间是比较长的，一般在10-15天，甚至有人20天左右才会完全干净，在阴道流血的时候，子宫口是开放的，宫口跟外界又是相通的，所以造成病原菌感染的机会就会大大的增加，所以药物流产没有手术流产好。另外药物流产在临床上有可能流不干净比例相对的增加，需要再次的清宫手术，这样就造成了二次伤害。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/12收听(16941)
"如果一定要说明药物流产和人工流产哪个危害大，肯定是人工流产的危害更大。因为人工流产存在子宫穿孔、出血、感染、宫腔残留再次清宫、宫腔及宫颈粘连、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等风险，而药物流产如果能彻底流干净，这些风险可以避免。但药物流产存在药流不全的几率，同样也增加风险，药流不全可引起大出血，需紧急清宫。同时，出血时间长可引起子宫内膜炎、盆腔炎，长时间的宫腔残留仍需要通过清宫来治疗，就等同于人流的危害。所以不论是药物流产还是人工流产，均具有危害，建议做好避孕措施，保护好子宫。"
谢含芳│铜陵市妇幼保健院
2019/03/05收听(86775)
通常如果进行药物流产，没有失败或残留导致清宫，总体安全度比人工流产更高，对身体的伤害较小。人工... 郑兴邦│北京大学人民医院 2021/09/22播放(89622)
通常如果进行药物流产，没有失败或残留导致清宫，总体安全度比人工流产更高，对身体的伤害较小。人工...
郑兴邦│北京大学人民医院
2021/09/22播放(89622)
"人工流产手术适用于停经70天之内，并且没有急性的生殖道炎症，孕囊大小在2cm以上。如果是没有生育过的女性，建议使用药物流产，但是人工流产手术可以在无痛麻醉下进行，所以在一定程度上会减轻患者痛苦。人工流产手术是在宫腔内操作，使用负压吸引将宫腔内的孕囊、蜕膜等组织吸出体外，所以术后出血的时间比较短，出血量也比较小。药物流产适用于停经7周之内，并且要求患者没有系统的全身性疾病,或者青光眼、肾脏疾病等等。另外，药物流产有一定流不尽的几率，所以患者在选择流产方式时要权衡利弊，选择适合自己的方式。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/14收听(79196)
流产一般分为人工流产和药物流产。药物流产所用到的流产药物为米非司酮和米索前列醇两种药，米索前列... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/16播放(75146)
流产一般分为人工流产和药物流产。药物流产所用到的流产药物为米非司酮和米索前列醇两种药，米索前列...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/16播放(75146)
流产药主要是两种：一种叫米非司酮片，可以阻断妊娠，起到杀灭胚胎的作用；另一种是米索前列醇，可以促进子宫收缩，起到药物清宫的作用，可以促进妊娠物排出体外。临床上使用流产药物，必须要严格掌握适应症。从末次月经开始计算应该小于49天的妊娠，看医生做B超检查，属于正常的宫腔内怀孕（B超需要在月经超期10天以上做，时间太短了看不到孕囊），平时身体比较健康，可以在医生指导下服用药物流产。服用米非司酮的时候，可能会发生少量出血，属于正常现象。在第三天早晨，服用米索前列醇的时候，必须在具有急诊清宫条件的医疗单位观察下进行，以免出现大流血，导致意外情况。
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/24收听(48887)
有些生育年龄的妇女经常怀孕，想要终止妊娠。一般在3个月以内，即早孕期间有两种流产方式，分别是人... 张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/29播放(62342)
有些生育年龄的妇女经常怀孕，想要终止妊娠。一般在3个月以内，即早孕期间有两种流产方式，分别是人...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2016/05/29播放(62342)
"口服的流产药物是米非司酮和米索前列醇，是在停经49天之内，孕囊的直径在2.0cm以下，可以用这两种药物进行药物流产。如果月份比较大，70天之内需要做人流，可以先用米非司酮促宫颈成熟，做人流前阴道内塞米索前列醇软化宫颈，减少宫颈扩张的疼痛和对宫颈的损伤。大月份流产，比如10-28周的流产在临床上就叫引产，因为某种原因，比如胎儿畸形而放弃胎儿，要求终止妊娠，这时候有利凡诺引产、水囊引产，有米非司酮和米索前列醇引产。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/06收听(63799)
药物流产是使用药物软化宫颈、杀死胚胎并且进一步使子宫产生收缩，通过子宫收缩可以将妊娠组织排出宫腔外。目前常用的流产药物是米非司酮配伍米索前列醇片，先给予米非司酮口服，在排除药物禁忌后，在第1-2天给予米非司酮。第3天时口服米索前列醇片，口服后观察患者子宫的收缩情况，必要时可以在第1次给药后的3个小时追加用药，1天用药不超过4次。但是不建议患者自行在家中进行药物流产，因为药流的过程中有可能会发生大量出血，需要急诊清宫，所以一定要到医院进行药物流产。
单莉莉│北部战区总医院
2019/10/31收听(81875)
"药物流产是应用药物终止早期妊娠的方法。通常药物流产限定妊娠49天以内使用，优点是方法简便，无需宫腔操作。目前临床上常用的药物是米非司酮与米索前列醇片配伍来进行。米非司酮是抗孕激素，以子宫内膜孕激素受体的结合能力比孕酮高五倍，通过竞争性地结合孕激素受体阻断孕酮活性，同时可以增加子宫对前列腺素的敏感性，促进宫缩及软化子宫颈的作用。米索前列醇片为前列腺素的类似物，具有前列腺素的药理活性，可以软化子宫颈、增强子宫张力及子宫腔的压力，与米非司酮配合使用，可以增强早孕子宫自发收缩的频率和幅度。药物流产适合怀孕49天之内，年龄在18-40岁之间的健康女性，B超提示子宫内的早孕，孕囊直径小于2.5cm，可以采取药流。第1、第2天在家服用米非司酮，第3天需要去医院，在医生的指导下服用米索前列醇片，观察孕囊的排出。自己不能盲目的服用药物，以免导致大出血的不良后果。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/20收听(91843)
"药物流产指通过服用药物终止妊娠，主要适用于停经49天之内的宫内妊娠。药物流产的患者需要服用3天的药物，有些患者可能没有反应，但有的患者对药物比较敏感，出现轻微的恶心、呕吐、腹痛、头晕等表现，有的患者会出现少许的阴道流血。药物流产之后，患者应该要多注意卧床休息，不能过于疲劳，不要做重体力活或者做剧烈运动，注意多补充营养，多吃富含维生素和蛋白质的食物。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/30收听(82327)
"目前常规的流产药物是米非司酮联合米索前列醇，药物流产有一定的适应症，一般要求停经≤49天、孕囊大小＜2-3cm，如果超过这个范围就只能人流，在这个范围内既可以药流，也可以人流。如果选择药流，药流第一天服用米非司酮，米非司酮是孕激素拮抗剂，可以使胚胎松动；药流第三天服用米索前列醇，米索前列醇是宫缩剂，可以诱发宫缩，将松动的孕囊排出体外，一般服用米索后半个小时左右，出现宫缩、腹痛，宫缩持续几个小时，常可以看到孕囊排出。孕囊排除后两周复查B超，以除外残留，如果当天未看到孕囊排出，一周后复查B超，如果复查B超有宫腔残留或者见到孕囊未排出，要清宫属于药流失败，一般仅占10%左右。"
赵晓东│北京医院
2020/07/08收听(28820)
有些生育年龄的妇女经常怀孕，想要要终止妊娠。终止妊娠在3个月以内，一般有两种方式，人工流产和药物流产。药物流产根据不同的孕周，可以选用门诊流产或者住院流产。
2017/06/20收听(87151)
流产药物主要包括米非司酮和米索前列醇。通常前两天口服米非司酮，第三天口服米索前列醇，使宫腔内的... 高珊│中日友好医院 2023/03/14播放(70692)
流产药物主要包括米非司酮和米索前列醇。通常前两天口服米非司酮，第三天口服米索前列醇，使宫腔内的...
高珊│中日友好医院
2023/03/14播放(70692)
"在临床当中，可以用做流产的药物主要有米非司酮、米索前列醇、缩宫素、依沙吖啶等，这些药物适用于不同情况的流产，比如在早期药物流产时，主要是使用米非司酮和米索前列醇。米非司酮是孕激素的拮抗剂，服用之后胚胎失去孕激素的支持，会出现死亡。米索前列醇能够促进子宫收缩，促进死亡的胚胎和蜕膜排出，所以能够达到流产的目的。在怀孕的中后期做引产时，一般是使用缩宫素、依沙吖啶，依沙吖啶多是宫腔内注射，能够促进胚胎死亡，胚胎死亡之后可以使用缩宫素促进子宫收缩，从而达到流产的目的。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/30收听(59165)
流产的药一般是指药物流产的药物，现在常规用于药物流产的药物主要就是米非司酮和米索前列醇，米非司... 毛滢│北京医院 2023/03/22播放(88555)
流产的药一般是指药物流产的药物，现在常规用于药物流产的药物主要就是米非司酮和米索前列醇，米非司...
毛滢│北京医院
2023/03/22播放(88555)
"做药物流产之前首先要做妇科彩超，一般只要妇科彩超看到宫腔内孕囊大小在1.5cm左右可以进行药物流产。因为如果孕囊太小，容易对药物不敏感使孕囊排出困难。如果孕囊过大，容易在流产的过程中发生流血多，所以在1.5cm左右比较合适。另外，还要化验凝血分析、心电图、血细胞分析，这些检查结果都没有异常，并且排除药物流产的禁忌症，可以药物流产。一般常用的流产方法就是口服米非司酮两天，然后在第三天的时候服用米索前列醇，大部分在服用米索前列醇之后6个小时之内就会有孕囊的排出，孕囊排出证明已经流产，然后复查彩超。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2019/01/29收听(65577)
"药物流产指使用米非司酮和米索前列醇药物，达到终止妊娠的目的。无痛人流指将适当的麻醉药物通过静脉注入患者体内，让患者暂时处于无意识的状态，将怀孕10周以内的妊娠，用人工的方法达到终止妊娠的目的，痛苦比较小。药物流产不需要经过手术操作，不存在人为的将细菌带入宫腔的可能，因此术后感染的机会比较少，术后一定要注意多休息，不能过于疲劳，1个月之内不能同房。"
2020/01/03收听(60877)
北医三院 王雪梅
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