烟台毓璜顶医院
影像科
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肺结核CT表现可出现斑片实变影，常是多个肺叶或肺段分布。肺实变是指各种原因导致的肺泡腔内浆液、白细胞成分聚集，导致肺泡内气体减少。
CT表现是形态和大小都不一样的高密度影，边界一般不清楚，透过去看不到正常肺纹理，可以见于肺炎、肺结核、创伤、不张、肿瘤。实际就是在炎性渗出期，会出现肺泡被异常的白细胞或液体侵占、变实，就成为高密度影。
肺结核的斑片状不仅有斑片影，而且有多种形态的结节、空洞、索条等共同混合存在。
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"肺部实变阴影，主要表现的是肺部的肺段，大部分出现了密度增高的阴影，这是通过影像学检查发现的病理描述。主要可见于特殊情况，比如出现肺不张，正常健康的肺部组织被压缩，有胸腔积液、肺积水，肺部气体减少，含气量减少，所以会出现密度增高的实变阴影。临床上比较常见的有肺炎，尤其是肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎，也见于肺部的胸腔积液，由于呼吸窘迫综合征导致肺水肿，还见于心血管系统疾病，引起左心功能衰竭导致的急性肺水肿。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/26收听(82585)
"肺实变影是指影像学检查，像CT、X线通过其进行判断发现肺部有实变，多是由于炎症、肿瘤、结核等引起实变影。危害主要在于对肺脏组织进行侵占，影响肺脏进行血氧交换。另外，大量的细菌感染会引起败血症以及毒素进入血液，诱发患者出现脏器衰竭的可能。其中危害最大的在于恶性肿瘤的出现会影响患者各器官功能，特别是肺部恶性肿瘤中晚期对身体伤害更大，可以使患者的生命短期内丧失。还会诱发患者需要大量时间、金钱维持其治疗，肺部实变影应该早发现、早诊断、早治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(69007)
实变影不一定是癌症，只是影像学如肺部CT上对疾病性质的描述，实变影除癌症外，可以出现在下列良性... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/23播放(59595)
实变影不一定是癌症，只是影像学如肺部CT上对疾病性质的描述，实变影除癌症外，可以出现在下列良性...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/23播放(59595)
"左肺出现实变阴影，是通过影像学的检查，比如X光胸片、CT或者核磁共振，发现肺部的炎症病变，最常见的就是大叶性肺炎的典型特征。多数是由于肺部受到肺炎球菌感染，所引起的肺部的炎症的改变。主要是侵袭到肺段、肺大叶，呈肺实变的肺部的充血、水肿的病变，而且有大量的炎性分泌物渗出。临床上可伴随有其它的症状，比如有突然的高热不退，有寒战、怕冷、胸痛、胸闷、咳嗽，咳大量的铁锈色样痰液。临床上可以选择青霉素为首选的抗生素，治疗一周可以完全治愈，而且肺部的实变阴影会消失。"
2020/03/03收听(74199)
肺内高密度实变影是指肺叶大片状实变，属于影像学表现，可在CT等影像检查中发现，并应进行进一步检... 秦立新│武汉市肺科医院 2018/08/03播放(68975)
肺内高密度实变影是指肺叶大片状实变，属于影像学表现，可在CT等影像检查中发现，并应进行进一步检...
秦立新│武汉市肺科医院
2018/08/03播放(68975)
"如果CT提示肺组织实变影，需要考虑以下几种疾病：1、肺炎引起的大叶性实变，在肺部可以出现肺组织实变，临床上可以出现咳嗽、咳痰、高热等症状。血常规可以提示白细胞总数、中性粒细胞明显增高，应进一步给予抗感染治疗，2周后复查胸部CT。如果肺组织实变影吸收、消散，说明为肺炎所引起的肺组织实变。2、肺组织实变影也要考虑肺部的其他情况，包括肺不张，肺不张分为限制性肺不张和阻塞性肺不张。如果是支气管内疾病所引起的，包括支气管结核、肺癌引起的肺不张，多为阻塞性肺不张，表现为肺组织实变影。气胸或者胸腔积液压迫肺组织引起的肺不张，属于外压性肺不张，也容易在肺部出现肺组织实变影。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/08收听(94363)
"肺结核CT片的表现一般提示病灶好发于上肺，可以是一侧，也可以是双侧。病灶特点一般有多种形态，有渗出性病灶、增殖性病灶、纤维结节性病灶、空洞性病灶，部分患者可能还会有钙化，一部分患者会出现点状的粟粒样病灶。对于结核如果以肺部CT作为诊断标准是不完全正确的，需要进一步查痰，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，诊断为结核。如果痰找抗酸杆菌是阴性的，需要根据肺部CT以及临床表现综合考虑。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(58998)
"肺炎是指终末气道肺泡和间质的炎症，其病因包括有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物毒性等。通常所说的肺炎都是指由病原微生物导致的肺部感染性炎症，影像学上CT表现根据病原菌的不同，可以出现磨玻璃样变、肺纹理增粗或者大片实变，以及小点片的渗出，以及粟粒状的阴影等。如果是病毒感染，因为累及了肺间质，还可以出现小叶间隔增厚、支气管与细支气管壁增厚等表现。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，CT表现分为原发综合征，为肺门和纵隔的淋巴结肿大。急性血行播散型肺结核，为肺野内多发性分布均匀、密度均匀、大小均匀的粟粒状阴影，沿血管走行。亚急性和慢性血行播散型肺结核，主要表现为粟粒病变为主，夹杂斑片状、结节状、索条状的阴影。继发性肺结核在CT表现上形态比较多，既可以出现树芽征，也可以表现为小结节，还可以出现空洞或者实变影，也可以有小叶间隔增厚等改变，这些改变也可以同时出现。另外还有干酪性肺炎以及结核球等改变，因此临床上有的时候肺炎和肺结核的影像改变，有重叠、相互需要鉴别的地方，明确诊断还需要借助临床的检查，以及患者临床表现等加以区别。"
何洁│中日友好医院
2020/05/19收听(21692)
肺炎和肺结核在CT上可以鉴别出来。肺炎常见两肺中下部，CT上表现为局部的支气管血管束增粗，大小... 许茜│河北医科大学第四医院 2019/12/20播放(56176)
肺炎和肺结核在CT上可以鉴别出来。肺炎常见两肺中下部，CT上表现为局部的支气管血管束增粗，大小...
许茜│河北医科大学第四医院
2019/12/20播放(56176)
"CT是可以看出肺结核的，因为CT具有比较高的分辨率，可以早期发现肺内粟粒阴影和减少微小病变的漏诊，能够清晰地显示各型肺结核病变特点和性质，还有与支气管的关系，有无空洞以及进展恶化和吸收好转的变化，能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。对于肺结核的诊断以及其他胸部疾病有很好的临床价值。肺结核的CT影像主要表现在多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，表现为浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变同时存在，密度不均匀、边缘比较清楚，易形成空洞和播散病灶。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/18收听(78696)
CT检查可以显示出病变是否接近肺结核，但无法明确诊断肺结核。CT检查属于影像学判断，为观察病变... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/07播放(59638)
CT检查可以显示出病变是否接近肺结核，但无法明确诊断肺结核。CT检查属于影像学判断，为观察病变...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/07播放(59638)
肺结核是由结核分枝杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核CT表现多发生在上叶尖后段和下... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(67590)
肺结核是由结核分枝杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核CT表现多发生在上叶尖后段和下...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(67590)
"肺结核类型不同则CT表现也不尽相同，原发性肺结核时常于一侧中下肺野，近胸膜边缘显示小的片状浸润并伴随同侧肺门和纵隔淋巴结的肿大，肺内原发灶可以呈现中心性坏死形成空洞，肺内淋巴结明显肿大时可以压迫气管引起管腔狭窄，进而发生远端的肺不张。继发性肺结核时肺部病变好发于一侧或者双侧肺尖，或者上叶后段、下叶的背段，病变可以呈条索状、斑点状、斑片状，也可以表现为空洞或者支气管播散灶等，也可以伴随钙化、胸膜粘连或者肺体积缩小。血行播散型肺结核，常继发于原发性肺结核，病变可以提示双肺分布大小、密度基本一致的均匀粟粒样结节，同时也可以伴随肺门淋巴结的肿大，病变持续发展可以融合呈片絮状。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(15712)
"CT来检查肺结核，是确诊相对比较重要的一项检查方式，还有明确在治疗过程中效果如何的一个参考，非常重要的一个检查，一般临床中大多数能够通过CT直接诊断出肺结核，可出现典型的病灶，比如原发症可出现典型的肺门阴影，有哑铃状的阴影病灶。另外，还有纤维空洞型肺结核，可出现若干个或者孤立的纤维空洞，并且有不同的有粘连、渗出部位的病变，而且结核性胸膜炎出现积液，还可看到胸腔积液的液平面。临床上通过上述的这些特征性的检查，能够发现病灶的病情。"
2020/03/03收听(76687)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核，只有少数情况例外，比如急性血行播散型的结核病人在早期出现... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2020/03/04播放(95341)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核，只有少数情况例外，比如急性血行播散型的结核病人在早期出现...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/03/04播放(95341)
"肺CT可以提示结核病灶，但不能够做到对肺结核的确诊。如果想确诊肺结核，还需要完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查，临床上痰中查到抗酸杆菌是确诊肺结核的金标准。肺结核患者常见的临床表现是低热、乏力、盗汗、消瘦等，如果出现上述症状，需要完善上述检查。如果患者确诊为肺结核，需要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律，在用药的过程中需要注意药物的副反应，并做出针对性的处理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/13收听(88199)
"肺结核用CT检查是否能够确诊，主要取决于肺结核的类型。一般原发综合征、继发性肺结核以及结核性胸膜炎等，都可以通过双肺CT明确诊断。CT能够明确结核感染的病灶和病情，可发现有云雾状斑片状的病灶，能够出现病灶的纤维化、增生、渗出，可有空洞以及肺气肿、肺不张、胸膜腔积液等病理表现。然而对于血行播散型的肺结核以及单纯的支气管内膜结核，通过CT检查发现不了任何肺部病灶和异常的影像学表现，可能会出现漏诊的情况。所以需要取痰液检查或者培养结核分枝杆菌，必要时可以使用支气管纤维内镜明确诊断。"
2019/02/12收听(87208)
"比较典型的肺癌和肺结核，在CT上会有差别。肺癌大多表现为孤立性的结节或者肿块，肿块的形态往往欠规则，可以有分叶、边缘欠光滑，可以有嵴状突起、短毛刺，肿块的密度一般比较均匀，CT值大概在30-50HU之间，增强以后往往会有明显的强化。而肺结核可以表现为多灶性，即除了明显的病灶以外，在病灶周围可以看到卫星灶。另外，肺结核在CT上可以表现出多种形态，如渗出性改变、干酪坏死、空洞性改变、肉芽肿钙化等多种形态共存。肺结核的另一个特点是经常会有钙化，而且钙化的容积往往大约20%。肺结核在进行增强扫描时，往往强化并不明显。在实际的临床工作当中，很多肺部肿块在CT上很难准确区分是结核还是肺癌，这时往往需要结合患者的症状或进行进一步的检查予以明确。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/27收听(40966)
"胸部CT是诊断肺结核重要的方法。可以早期发现轻微的结核病变来确定病变的范围以及部位形态以及与周围组织的关系。病变阴影伴随的影像判断病变的性质有没有活动性、有无空洞、空洞的大小以及洞壁的特点等等。那么肺结核的影像是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段。密度不是很均匀、边缘比较清楚，但是变化却比较慢，容易形成空洞和播散的病灶。诊断主要是根据肺结核表面的CT影像学情况，另外就是结合痰培养查出结核杆菌。同时明确诊断肺结核。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/06收听(67451)
CT检查对于肺结核具有良好的诊断价值，可以发现胸内隐匿部位的病变，包括肺间、脊柱旁、以及靠近胸... 陈璇│四川省肿瘤医院 2018/07/12播放(59882)
CT检查对于肺结核具有良好的诊断价值，可以发现胸内隐匿部位的病变，包括肺间、脊柱旁、以及靠近胸...
陈璇│四川省肿瘤医院
2018/07/12播放(59882)
新华医院 宋志芳
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