实变影不一定是癌症，只是影像学如肺部CT上对疾病性质的描述，实变影除癌症外，可以出现在下列良性病变中：

1、炎症：肺部炎症出现的时候，可能会存在高密度或者实变的影像学变化，部分大叶性肺炎的实变影相对比较严重，病变范围也相对比较大，同时可能会合并发热、感染的临床表现，以及伴有血常规感染相关的指。如果确诊为大叶性肺炎，要给予积极的抗炎抗感染治疗，多数在复查时，实变影可能会有退缩，治疗有效；

2、结核性病变：在CT影像学上，也可能会表现为实变的变化，但是根据病变的范围不同，实变影的大小可能也会有所不同，一般的结核病灶，以结核球或者慢性的陈旧性结核病灶为主，根据具体的情况，要给予具体的分析。

癌症病人也可能会出现实变影像，可能是由于肿瘤的病灶，或者是肿瘤病灶堵塞在主支气管或者是支气管上，可能会引起相应远端的阻塞性肺炎、肺不张，形成实变影像，但是是否是癌症，还是要借助影像学的基础上，给予病理学的判断，才能做出相对比较准确、客观的评估。