中日友好医院
骨科·关节外科
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当骨折发生后，部分患者由于骨折不稳定需要进行钢板手术，而取出的时间需根据患者骨折的部位、类型及严重程度、手术方式决定。通常在骨折内固定术1-1.5年，可以取出内固定装置物，但患者需定期到医院复查以明确骨折修复的情况以及内固定物的情况。
若患者骨折后发生延迟愈合或不愈合，需根据具体病情程度决定是否取钢板，可能需要携带钢板并在局部进行处理，取钢板的时间会有所延迟。若复查显示患者骨折愈合良好，不存在局部或全身并发症，则可以到专业医院由专科医师决定取出钢板的时间。
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"骨折下了钢板，一般在骨折手术后一年半左右，可以再次行手术取出固定钢板。一年半左右，骨折断端基本已经愈合，骨折带来的影响基本已经消失。肢体的功能和肌肉的力量也已经基本恢复，肌肉等软组织也已经完全恢复，这个时候再次行手术取出固定的钢板比较合适。特别是对于下肢骨折的病人，应当准时取出固定的钢板。因为下肢骨为承重骨，内固定钢板长时间的承担身体重量，会导致钢板的金属疲劳。时间过长会出现钢板断裂或者再次骨折的风险，所以内固定手术以后的病人，应当在医生嘱咐的时间内取出钢板。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/22收听(59305)
锁骨骨折手术后要在医生的指导下进行功能锻炼，而且要定期复查，一般每3-6个月要复查X线片。如果伤后4-6个月X片复查没有看到正常的骨折愈合过程，可以诊断为骨折不愈合，这个时候不能取钢板。如果骨折不愈合确诊后患者没有症状，可以继续观察，保留钢板。如果患者有症状，比如有颈部、肩部的疼痛，锁骨区有异常的活动、压痛，部分病人出现神经、血管的刺激，要拆除钢板，重新手术，重新固定。如果没有这种情况，术后骨折愈合很好，术后12个月X线显示骨折完全愈合后就可以取钢板。
严朝华│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(49631)
"脚脖子出现骨折，指的是踝关节出现骨折，如果手术切开复位、钢板内固定的情况下，通常骨折对位都比较好。骨折一般在手术之后的6-8周左右就能复查照片，看到有骨痂生长，这时可以适当给予下地负重或缓慢做走路的功能锻炼。刚开始下地时建议利用拐杖来负重或走路，刚开始由于固定时间比较长，关节活动度以及下肢力量还未完全恢复，必须要利用拐杖来辅助行走一段时间之后，等肌肉力量以及关节的活动度完全恢复之后，就可以脱离拐杖自己正常地走路。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/07收听(25724)
"大腿骨折取钢板以后原则上可以立即走路，因为骨折已经完全愈合，走路的负荷量不会对骨折造成影响。但是由于刚取钢板，也进行了一次手术，过早下地活动会导致局部出血增加、术区肿胀，对于切口愈合、皮下组织的愈合都带来不利的影响，会产生疼痛加重、局部消肿缓慢以及瘢痕增粗、变大等不利情况。所以取完钢板以后，虽然原则上可以立即走路，可以负荷起体重，但是建议休息一周左右再正常走路，可以促进局部的血肿吸收、组织愈合，使恢复的更快。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/26收听(66045)
"骨折愈合后，可以到医院将钢板取出。在取出钢板的头1个月内，建议以保护为主。作为跟骨，在取完钢板后，建议扶拐进行走路，不要进行跑、跳等动作，特别是从高处跳，对于跟骨的损伤尤为明显，甚至有可能会出现再发骨折的情况。取完钢板后，建议服用促进骨折愈合的药物1个月左右，对于病情的恢复也是有利的。在1个月的时候，到医院进行X线片的检查，查看骨骼愈合的部位是否有异常。如果没有异常，就可以进行正常的生活和活动。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/29收听(86653)
"大腿近端的骨折如果采用接骨板进行内固定治疗，下地走路的时间考虑在骨折愈合以后，常规来看在两个月左右。骨折的愈合情况和很多因素有关，比如损伤的部位、损伤的严重程度、年龄等等因素都有关系。有些骨质愈合快的青少年、儿童可能在六周左右就愈合了，这时就可以下地行走，有些老年人愈合比较慢，两个月骨质还未完全愈合，还需要休养一段时间，等到骨折愈合再下地走路。一定要上医院找医生进行检查，由医生判断能不能够下地走路，常规来看在两个月左右骨折愈合可以进行相应的活动。在骨折未愈合时可以在床上进行不负重的功能训练，从而有利于将来肢体功能的恢复。"
2019/12/06收听(48687)
"跟骨骨折以后做了内固定钢板治疗，骨折愈合以后可以取出内固定钢板。内固定取出以后，因为局部地方的骨骼需要重新塑形，一般术后需要拐杖保护一个月左右，才可以考虑正常行走，这个时候才可以正常去干活。如果跟骨取出内固定以后，过早去完全负重干活，可能导致局部骨折再次塌陷，从而影响功能的恢复。跟骨取出内固定以后，局部的地方拐杖保护一个月左右，同时注意观察伤口的恢复情况，因为跟骨手术以后伤口不愈合的概率会相对较高。所以保持局部地方干燥和卫生，如果有明显的渗出，及时去医院复查加强伤口换药。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(78840)
"跟骨取钢板以后，如果没有严重的身体不适，或者是跟骨处切口的严重疼痛，则最快可以在术后的第三天，进行下地负重活动。但是此时的负重活动，仅限于一些日常的步行活动，而不能够进行跑或者跳等剧烈运动。因为跟骨取钢板以后，在跟骨原来骨折的位置，仍然存留着钢板及螺丝钉的孔道，势必会减弱跟骨的骨质强度，一般要等到跟骨取钢板术后三个月左右，孔道才可以被原来的骨质填满，从而可以恢复到跟骨骨折之前的骨质强度和硬度，这个时候就可以进行剧烈的活动以及重体力劳动等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/21收听(15408)
"跟骨粉碎性骨折钢板取出的时间在一年左右，手术后一年需要复查跟骨的侧位片及轴位片，通过侧位、轴位片发现骨折线模糊或者消失，跟骨局部没有明显的肿胀及压痛，这时就确定骨折已经愈合，可以行手术把钢板取出。手术取出钢板之后，建议卧床休息一段时间，卧床休息时一定要把受伤侧的肢体抬高减轻肿胀，有利于手术取出之后伤口的愈合，因为跟骨部位皮肤比较薄，皮下软组织比较少，跟骨取出之后伤口比较难愈合，应预防跟骨局部皮肤的感染及坏死。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/18收听(77228)
"在临床上病人发生跟骨粉碎性骨折，采取手术治疗进行切开复位，给予钢板内固定，在骨折达到骨性愈合后可以考虑取出钢板。如果在术中、术后没有异常情况发生，刀口正常一期愈合，在取出钢板的费用，大约在5000-6000块钱左右。如果在取出钢板后出现刀口感染，导致病人患有骨髓炎，在采取局部换药，应用敏感抗生素进行对症治疗，大约的费用应该在7000-8000块钱左右。如果发生较重的骨髓炎，需要进行二次手术，要给予病灶进行清除，在术后同样需要应用敏感的抗生素进行治疗，大约的费用应该在12000块钱左右，具体的费用要以当地医院收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(59003)
"跟骨骨折做了钢板内固定治疗，如果骨折已经彻底愈合，可以取出钢板螺钉内固定。取出钢板螺钉内固定以后，一般需要拐杖保护1个月左右，避免过早盲目的负重行走，不然可能导致局部再次骨折塌陷。因为早期有钢板的支撑，现在钢板取出以后，骨骼需要一个塑形的过程。跟骨取出钢板以后，局部的伤口需要保持干燥卫生，加强换药，而且伤口愈合能力相对其他部位会慢一些，密切观察。如果伤口有明显的红肿或者渗出，要及时去医院就诊。手术后两周以上，如果愈合良好，可以考虑拆线治疗。"
2019/03/13收听(23280)
一般来说，我们骨盆需要放钢板多是见于骨盆骨折、耻骨上下肢的骨折、髋臼骨折、髂骨骨折，或者是骨盆环的不稳定，这个时候需要使用钢板进行固定。一般来说，骨盆骨折愈合后并不需要拆除钢板，因为骨盆这个地方血供比较丰富，肌肉软组织比较多，而钢板的部位比较深，取钢板比较容易引起出血，经过耻骨上肢的有闭孔动脉，血管容易损伤引起大出血。还有取钢板本身的创伤比较大，因为骨盆部位取钢板都是要做的切口会比较大，口子会比较深，取的时间又比较长，所以我们觉得能不取就尽量不要取。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(16472)
三踝骨折是指踝关节内侧、外侧以及后侧都出现骨折，需要进行手术治疗，采取切开复位钢板内固定的治疗方法。骨折愈合以后要考虑取出内固定物钢板，但是有些患者可以考虑不取，比如平时活动不多，年龄比较大的患者，不会造成相应的应力遮挡，不会造成钢板的磨损、断裂，这种情况下可以不取。对于年轻的患者，运动比较多，平时负重量也比较大，建议还是取出来，因为如果不取，运动过多，负荷量比较重，容易造成相应的骨质的应力遮挡，造成骨质的恢复不良，出现骨质疏松。时间长了会造成钢板的断裂，导致再骨折或者踝关节出现变形、塌陷等并发症。三踝骨折以后，钢板要根据具体的情况决定取还是不取。
2020/02/09收听(50746)
"骨盆骨折如果明显的移位、影响功能的恢复，需要考虑手术治疗，手术的方式主要是切开复位钢板螺钉内固定。如果骨折愈合以后，钢板、螺钉需要看骨盆的位置，不一定都要取出。如果单纯的髂骨翼骨折，做了钢板螺钉内固定，这个部位一般安全性比较高，可以取出。但是如果是髋臼、耻骨支等部位，取出的风险比较大。因为手术以后局部的地方组织会粘连，界限也不清楚，重要的血管、神经在取钢板的时候可能会遭到意外损伤，造成下肢严重的功能障碍。所以对于髋臼、耻骨支等部位的骨折做了内固定，一般都不建议取出，没有必要去冒风险。"
2019/04/05收听(99106)
"跟骨骨折以后，如果随访复查骨折已经骨性愈合，可以考虑取出钢板、螺钉。钢板、螺钉取出以后，跟骨的地方会残留螺钉孔，而且以前有钢板的支撑，有应力的遮挡，取出钢板以后，骨骼还有一个重新塑形的过程，因此需要拐杖保护一段时间，一般是1-2个月，根据恢复的情况而定。过早的盲目去完全负重，增加跟骨内固定取出以后再次骨折的风险。跟骨取出钢板、螺钉以后，局部的伤口愈合能力较其他的部位也会差一些，早期避免过早的下地，尽量卧床休息，加强伤口的换药，保持干燥。术后两周以上如果没有明显的不舒服，可以考虑拆线。"
2019/04/05收听(21571)
" 骨折线清晰是绝对不能够取钢板的，骨折线清晰代表骨折还是在原来受伤的状态，还没有看到有骨折的生长的迹象，如果看到骨折生长的迹象，基本上可以看到骨折线出现模糊，而且有部分病人还会看到很明显的骨痂生长，骨折才算是正在生长的过程中，如果是骨折线完全清晰，跟原来受伤的情况是差不多的情况下，证明骨折还没有看到有生长。 如果是拆除了钢板，骨折又会出现重新移位的情况，骨折线清晰可以选择保守治疗，例如口服长骨头的药物，外敷药膏或者做些促进骨折生长的物理治疗。如果是骨折线清晰，伴随着有骨折端的硬化或者有死骨的形成，必须要手术治疗给予清除骨折端的硬化的组织，给予植骨手术才能够促进骨折的生长。"
2019/12/15收听(70613)
骨折的患者在骨折愈合后，常常选择将内固定物取出，相对于治疗骨折的手术，取钢板并不能算大手术，但是取钢板应该根据钢板位置是否表浅或者深入、钢板和钉子的多少不同，手术也是大小各异。如果钢板位置比较表浅，螺钉也比较好找到，手术常常时间比较短，出血也比较少，相应的麻醉风险也比较低。如果钢板放置位置比较深，取出钢板常常需要剥离较多的肌肉和组织，这时往往手术时间长，麻醉风险大，出血也比较多，这种手术应该不算小手术。
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/06收听(37699)
"目前钢板内固定材料，一般都属于钛合金，对机体没有明显的影响。多数部位钢板可以考虑不取出，比如骨盆固定钢板，或者是肱骨干骨折固定钢板，还有脊柱多数固定钢板，也可以不取。而对于关节周围钢板，比如肘关节、肩关节或者是膝关节位置，一般骨折愈合后，还是可以考虑取出。另外，对于小孩，因为小孩属于生长发育阶段，基本上小孩的内固定钢板都建议取出，不然可能会影响骨骼发育。钢板内固定是否可以不取出，一般手术以后医生会交代。还有平时注意一下，骨折以后需要定期随访复查，避免过早盲目负重，不然造成钢板螺钉松动，甚至断裂等问题。"
2019/03/26收听(87576)
"在门急诊很多患者是因为骨折而前来就诊，经过保守治疗无效或者骨折比较重，直接采取了手术治疗。当经过术后的复查、随诊，发现骨折愈合良好，这时可能考虑取钢板。很多患者会关心取钢板是不是大手术，毕竟骨折后做手术位置比较大，就算大手术，取钢板是不是很简单，这个手术是不是小手术。其实取钢板是不是大手术要结合发生骨折的位置而判断，如果是肢体远端的骨折，对于周围血管神经没有影响，取钢板可能就相对比较简单。但是取钢板的切口可能也和第一次手术切口差不多，可能小不了多少。如果取钢板的位置，正好钢板附近有重要的神经，比如肱骨的骨折，周围就是桡神经，在做手术的时候会担心桡神经是不是受损伤，取钢板的时候可能损伤的风险会更大，因为当时的解剖结构已经乱掉。对于肱骨干骨折，如果要取钢板可能就算是大手术。因此，取钢板是不是大手术还是要结合刚才说的具体位置，才能判断到底是大是小。"
李晔│北京协和医院
2020/04/12收听(84139)
可能有些朋友是关心在骨折手术过程中，是骨折进行钢板置入的时候疼还是在骨折愈合以后取钢板的过程比较疼，因骨折的类型、骨折的程度、所做手术的不同、个人对疼痛的敏感程度不同，答案是不一样的。一般如果骨折愈合，在取钢板的过程中，恢复的速度要比骨折进行钢板植入的时候恢复速度要快很多，就是疼痛很重要的因素，骨折以后骨折断端不稳定相互运动而产生的疼痛。由于在取钢板过程中骨折已经愈合，骨折断端已经长好了，不会再进行任何活动，所以相对取钢板的创伤要比钢板植入的创伤要小很多，大多数疼痛程度也不及钢板植入的时候疼。钢板置入术后主要是由于在做手术前骨折相互运动的时候会引起剧痛，在进行了牢固的内固定手术以后使骨折相互运动获得了稳定，所以也不见得会有特别的疼痛。因此对于取钢板和放钢板，可能两者的疼痛程度主要是根据患者本身对疼痛的敏感性，而具有明显的不同性。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(30650)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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