大叶性肺炎的典型X线表现，通常出现在肺炎病理改变的肝变期，而大叶性肺炎的典型X线表现是肺段或肺叶实变。大叶性肺炎常是肺炎链球菌感染引起，肺炎链球菌引起的肺部组织病理改变，可分为充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。

在肺炎发生时，肺组织充血水肿，之后会有肺泡腔内的浆液渗出，红、白细胞浸润，白细胞会吞噬细菌。之后纤维蛋白渗出，浆液吸收，炎症消散。继而纤维蛋白原渗出、溶解吸收，肺泡重新重启，这是整个肺炎的病理过程。

肺炎的肝变期分解并不明显，可以交互存在。由于抗生素的早期使用，肺炎病理改变的各个期别之间的分界更加不明显。但总体上，大叶性肺炎的典型X线表现，常出现在病理改变的肝变期。