首都医科大学宣武医院
神经内科
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基底节脑梗塞在CT上的表现,与发病时间有关。在超早期,也就是前5天之内可以表现为病变部位密度降低。另外由于病变组织水肿,可以出现占位效应,表现出脑沟消失,脑回肿胀。如果占位效应比较明显的时候可以出现中线移位。需要强调的是在病变早期,有的时候在CT上是不显影的,有些病变需要经过24小时或48小时以上才能显影。所以早期没有显影不代表没有出现病变,一定要定期复查。到急性期的时候,也就是差不多6-21天左右时间,梗死部位密度逐渐降低,边界也开始逐渐清晰,水肿开始逐渐吸收,占位效应也越来越不明显。到21天以后,随着缺血坏死细胞被吞噬细胞吞噬和清除,会留下一个含有脑脊液的空腔,在CT上表现出密度比较低的信号,而且边界非常清晰,体积也比原来有所缩小,有的时候会同时伴有侧脑室扩大。所以在发病的不同时期,基底节梗死在CT上的表现不完全一样。
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"如果脑梗塞的病灶是由小血管闭塞所致的,患者会表现为腔隙性脑梗死的症状和表现,CT上可以见到颅内实质里出现了一个或者是多个圆形、卵圆形或者是长方形的低密度病灶,并且边界非常清晰,也没有占位效应。当脑梗塞是由大血管堵塞所致,患者CT上可以见到大面积的低密度影像,此时可以在急性期发现病灶周围有水肿,也可以出现脑室受压以及中线的移位。当急性期过后,患者脑梗死位置可以被胶质细胞所代替,可以出现略高的密度影。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/26收听(89109)
"双侧基底节脑梗塞的临床表现主要取决于病灶的大小以及部位新旧与否,如果患者没有临床症状,只是做头颅CT或者磁共振检查发现双侧基底节区小的腔隙性梗死,患者可以没有任何的临床表现,往往是由于长期高血压或糖尿病所导致的小血管病变。如果出现双侧基底节新发的脑梗死,患者往往会存在一些症状,常见的症状是出现双侧肢体无力,部分患者会有语言障碍、肢体麻木或者感觉减退等表现。双侧基底节区同时出现新发脑梗死的病人比较少见,要积极的寻找病因,患者处于高凝状态或者存在肿瘤等危险因素,都可以造成双侧基底节区同时出现新鲜的脑梗死。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/26收听(76792)
"右侧基底节区的脑梗塞,患者在临床上的表现主要出现左侧肢体活动不灵活或瘫痪,左侧肢体的感觉麻木、温痛觉减退,左侧面部会表现为面瘫,伸舌的时候头会偏向左侧,有口角流涎的症状。如果右侧基底节区面积比较大的时候,患者还会出现语言功能的障碍,比如说话语言的不流利,可能一部分患者还会有视野缺损的症状存在,表现为偏盲,部分患者因为梗塞比较多,还会导致患者有头晕、头痛的症状。如果是右侧基底节区的大面积梗塞以后,也容易导致患者出现脑水肿,形成剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(69328)
"脑梗塞CT影像学表现为低密度病灶,于发病后24小时显影,有些患者早期也可以出现特征性变化,比如发病6小时内可以出现豆状核区灰白质分界不清楚,也可以出现脑沟消失等。CT平扫是脑梗死患者最常规的检查手段之一,脑梗死的患者发病后应及时给予颅脑CT检查。如果排除出血,无大面积影像学改变,躯体症状、体征较重适合溶栓的情况下,应尽早给予溶栓治疗,CT检查对于脑梗塞患者的溶栓治疗提供了一定的依据。溶栓治疗能够迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,保护脑梗死周围仅有缺血改变的暗带组织,防止形成坏死,能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,减少致死率和致残率。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(92002)
脑梗塞是因为各种原因使脑组织局部缺氧、缺血,从而发生了脑组织坏死。大面积脑梗塞指的是大血管如颈... 季道秀│重庆三博江陵医院 2019/04/22播放(81711)
脑梗塞是因为各种原因使脑组织局部缺氧、缺血,从而发生了脑组织坏死。大面积脑梗塞指的是大血管如颈...
季道秀│重庆三博江陵医院
2019/04/22播放(81711)
脑梗塞急性期CT上常表现低密度影,但在急性期有时在早期看不到低密度影,是因为局部脑组织缺血,未... 吴江│山西省心血管病医院 2020/02/26播放(59868)
脑梗塞急性期CT上常表现低密度影,但在急性期有时在早期看不到低密度影,是因为局部脑组织缺血,未...
吴江│山西省心血管病医院
2020/02/26播放(59868)
基底节区出血患者在CT上表现为高密度影,所有的急性期脑出血在CT上都是高密度影,CT值大概在6... 朱绍成│河南省人民医院 2020/05/29播放(71427)
基底节区出血患者在CT上表现为高密度影,所有的急性期脑出血在CT上都是高密度影,CT值大概在6...
朱绍成│河南省人民医院
2020/05/29播放(71427)
脑梗塞发病6小时属早期脑梗塞时间,CT检查即可看到梗塞血管分布区域情况,表现低密度影,周围脑沟... 颜剑豪│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(70163)
脑梗塞发病6小时属早期脑梗塞时间,CT检查即可看到梗塞血管分布区域情况,表现低密度影,周围脑沟...
颜剑豪│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(70163)
基底节区脑梗塞患者可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。基底节区是神经纤维集中的地方,即使小的梗死灶,也可能会出现相对较重的临床症状和体征。如果病变侵犯内囊,患者临床表现常常较重,一般治疗效果欠佳。多数患者可能会有一定的后遗症,比如偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。其治疗主要是给予抗血小板聚集治疗,主要的药物有阿司匹林、氯吡格雷。神经营养治疗常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦。还可给予改善血循环治疗,主要的药物有疏血通、川芎嗪和舒血宁等。基底节区脑梗塞患者应早期进行康复治疗,以防止后遗症的产生。
2018/12/03收听(91803)
左侧基底节脑梗塞的患者,一般出现偏瘫、偏身感觉障碍,也可以出现偏盲和言语功能障碍。当病情稳定后应尽早给予康复治疗,包括言语功能康复训练和躯体功能康复治疗,也可以应用针灸治疗。如果患者在急性期内应积极治疗脑梗塞,主要应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集,应用依达拉奉、胞磷胆碱、脑蛋白水解物、吡拉西坦和奥拉西坦以神经营养,应用丁苯酞以改善神经功能缺损的症状和体征,也可以用一些中医中药,比如常用的中药有丹参、红花、三七、水蛭和银杏叶制剂。同时积极控制危险因素,如果患者有高血脂,可以长期口服辛伐他汀和瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,以调脂稳定斑块,用药期间注意监测肝功,如果转氨酶升高超过正常值三倍,一般应停药。如果患者有糖尿病首选二甲双胍,降糖效果欠佳时也可应用胰岛素治疗。如果患者有高血压,首选长效降血压药物治疗,临床上常用的有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。
2018/12/25收听(84358)
基底节区脑梗塞也是缺血性的脑血管疾病,主要指梗塞的部位在基底节区。其是因为供应基底节区的动脉,因为原位血栓形成或者栓子脱落等原因导致血管闭塞而出现血流的中断,导致基底节区的脑组织出现缺血、坏死而出现神经功能缺损的症状。基底节区的脑梗塞主要表现是肢体的活动不利或者瘫痪,如果梗死的部位在内囊,患者会出现对侧肢体的偏瘫、面瘫、伸舌偏斜,可能会表现为语言的笨拙等症状。一定要及时的治疗,因为基底节区的脑梗塞会导致患者出现残疾,程度是比较重的。需要及时治疗,尽可能的挽救脑神经的功能,后期可以通过康复治疗、针灸的手段帮助患者恢复。
2019/10/15收听(28846)
"基底节区的位置包含基底节及其周围的白质和内囊,是一个不太明确的区域。内囊包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢,基底节是神经核团,是大脑的中心灰质核团,包括杏仁核、纹状核和屏状核。纹状体又分为尾状核和豆状核,豆状核又可分为壳核和苍白球,壳核和尾状核合称为新纹状体,苍白球为旧纹状体。基底区节区一般是在大脑中线旁、第三脑室和侧脑室旁,一般高血压病脑出血好发于这个部位。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/04/03收听(96959)
两侧基底节区腔隙性脑梗塞即发病部位在两侧的基底节区,属于腔隙性脑梗塞中最常见的一种类型,发作时... 杨成│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/16播放(78149)
两侧基底节区腔隙性脑梗塞即发病部位在两侧的基底节区,属于腔隙性脑梗塞中最常见的一种类型,发作时...
杨成│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/16播放(78149)
腔隙性脑梗死是指脑梗死发生的面积<1cm,称为腔隙脑梗死。CT临床表现,在CT上可以看到有散在... 杨倩│湖南省脑科医院 2019/11/26播放(93131)
腔隙性脑梗死是指脑梗死发生的面积<1cm,称为腔隙脑梗死。CT临床表现,在CT上可以看到有散在...
杨倩│湖南省脑科医院
2019/11/26播放(93131)
"腔隙性脑梗塞在CT上可以看到呈圆形、卵圆形或者长方形的低密度病灶,通常没有占位效应。如果腔隙性脑梗塞的发病时间较久,可以显示为边界清晰的病灶。腔梗常发生在内囊、基底节区、丘脑、脑桥以及深部大脑白质。在核磁共振上,腔隙性脑梗塞显示呈T1低信号,T2呈高信号,核磁共振显示腔梗较CT有更明显的优势。通常腔隙性脑梗塞的病灶<1.5cm,多见于中老年患者。这部分病人往往具有高血压病史,而且血压控制不佳。腔隙性脑梗死可以有很多综合症,如纯运动性轻偏瘫、感觉性卒中、感觉运动性卒中等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/16收听(51297)
"脑梗塞的位置不一样,症状不相同,梗塞的面积大小,决定患者症状的轻重。在临床上脑梗塞患者,主要表现为局灶性的神经功能缺损症状,比如烟侧的肢体活动不灵活、偏瘫、偏身感觉障碍、语言笨拙或运动性失语、感觉性失语、混合性失语、眩晕、共计失调的表现,也会有饮水呛咳、头晕、视野缺损等症状。严重的时候,患者可能会出现意识丧失、昏迷、头痛、恶心、呕吐等症状。脑梗塞的位置不同,症状不一样,很多医生可以根据患者的症状,初步定位患者脑梗塞的位置。"
2020/01/07收听(63336)
"不同的脑梗塞患者,临床表现是不完全一样的。有的患者是以说话不清起病的,有的患者是以一侧肢体无力起病,而有的患者是以一侧肢体的麻木起病,也有的患者会突然出现头晕、走路不稳、身体向一侧倾斜,甚至头晕伴恶心、呕吐、不能行走。有的患者会出现头痛、看东西模糊、声音嘶哑、喝水发呛,或者突然出现肌力下降、突然出现一侧的听力下降等。也有的脑梗死急危重症者,发病时就出现意识不清、呼吸不平稳。发病的症状不同,是因为梗死的地方不同。但是,不论出现以上哪种或者哪些症状,都提示急性脑血管病的可能,建议及时就医,以免耽误治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/01/15收听(28461)
脑梗塞表现具体如下:1、突发性一侧肢体无力或麻木,或出现面部麻木或口角歪斜; 陈杭英│华润武钢总医院 2018/09/22播放(81911)
脑梗塞表现具体如下:
1、突发性一侧肢体无力或麻木,或出现面部麻木或口角歪斜;
陈杭英│华润武钢总医院
2018/09/22播放(81911)
脑梗塞亦称脑梗死,俗称中风,中风可分为缺血性中风及出血性中风,脑梗塞属缺血性中风。缺血性中风主... 胡义奎│武汉市武昌医院 2018/05/07播放(75592)
脑梗塞亦称脑梗死,俗称中风,中风可分为缺血性中风及出血性中风,脑梗塞属缺血性中风。缺血性中风主...
胡义奎│武汉市武昌医院
2018/05/07播放(75592)
基底节腔隙性脑梗塞是发生在大脑底部深层或者大脑深部的小梗塞,都是一些微血管、小血管的堵塞。临床... 周军怀│三亚市中医院 2018/11/16播放(57515)
基底节腔隙性脑梗塞是发生在大脑底部深层或者大脑深部的小梗塞,都是一些微血管、小血管的堵塞。临床...
周军怀│三亚市中医院
2018/11/16播放(57515)
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