低纤维蛋白原血症原因

2023-07-20 17:36播放 :

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低纤维蛋白原血症的原因比较多,结合临床综合考虑,一是遗传性的,一是病症的。

一、遗传性:

要详细追踪家族史,有时遇到孕产妇的病人,详细查出凝血功能,发现低纤维蛋白原血症。有的是低纤维蛋白原血症,有的甚至根本没有纤维蛋白。但是出血的表现也不太重,因为人体内出凝血的调控是复杂的系统,纤维蛋白原只是环节的其中之一,如果这一方面比较薄弱,会有其他的途径增强相应的功能弥补这方面的不足。

所以一方面要追踪家族史,应该让家里人都做这个指标的相应检测,就有可能发现低纤维蛋白原或者无纤维蛋白原。

二、病症:

临床上其实更关注低纤维蛋白原产生的原因,有疾病相关的或者药物相关的。

1、疾病相关:像急性早幼粒细胞白血病,或者在化疗过程中,出现肿瘤溶解综合征或者弥漫性血管内凝血,导致纤维蛋白的急剧消耗,也会出现低纤维蛋白血症,这都属于血液科的重症;

2、药物相关:一些药物可以引起纤维蛋白原的降低,比如酰胺酶,会影响蛋白进一步的合成,所以导致纤维蛋白降低,病人容易出血。

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低镁血症原因

"镁摄入不足、镁排出过多或细胞外的酶转入细胞内都可引起低镁血症,血清酶浓度低于0.75mmol\/L称为低镁血症。由于长期的进食或厌食或长期静脉营养,又没有补充镁,可以造成镁摄入不足。如果小肠病变,比如小肠手术切除、严重的腹泻,或长期胃肠减压引流,使得镁在消化道吸收减少,排出增多,经过胃肠道丢失镁。另外某些疾病可以造成肾排出过多的镁,像大量的使用利尿剂、速尿、利尿酸,可以抑制髓袢升支粗段对镁的重吸收,渗透性的利尿剂、甘露醇、尿素或高渗的葡萄糖,也可以使镁从尿中排出增多。高钙血症可以引起低镁血症,钙和镁在肾小管中被吸收时是相互竞争作用,因此任何原因导致的高钙血症,都可以使肾小管重吸收,镁减少。糖尿病酮症酸中毒也可以出现低镁血症,因为胃肠不全麻痹、腹泻,经常在糖尿病酮症酸中毒出现,使得镁吸收障碍,但主要是肾对镁的排出过多,因为酸中毒明显的妨碍肾小管对镁的重吸收。另一方面高血糖也可以引起渗透性利尿,严重的甲状旁腺功能减退,由于甲状旁腺激素减少,肾小管对镁和磷酸盐的重吸收减少,因而肾排镁增多,甲状腺功能亢进。甲状腺激素可以抑制肾小管重吸收镁,肾脏的疾病像急性、器质性的肾功能衰竭、多尿及慢性肾盂肾炎,可以产生渗透性的利尿和肾小管功能受损害,导致肾排镁增多。酒精中毒,酒精可以抑制肾小管对镁的重吸收,细胞外的镁转入细胞内,胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的时候,因为促进糖原的合成,使得镁过多的转入细胞内,细胞外液镁缺少。治疗低镁血症,一方面防治原发病,以去除引起低镁的原因,另外需要积极的补镁。"

语音时长03:02''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(58029)

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